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7岁童遭狂摔27次脑死!急诊医叹「2错误观念」酿悲剧,孩子脑受外部撞击,留院观察和断层扫描各有利弊

发布时间:2022-11-26 21:06
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前几日,台中生一起令人心痛的意外,位于丰原区某国小的7岁男童,在私人道馆上柔道课时,被教练与国小四年级的学长接连重摔,过程中虽因感到不适而求停止,却被教练无视,粗估约重摔高达2...

前几日,台中生一起令人心痛的意外,位于丰原区某国小的7岁男童,在私人道馆上柔道课时,被教练与国小四年级的学长接连重摔,过程中虽因感到不适而求停止,却被教练无视,粗估约重摔高达27次,最终倒地送医,宣告脑死。

对此事件,教练的做法引来一阵挞伐,而急诊科医师贾蔚得知此事后在自己的粉丝专页心痛发文指出,儿童头部外伤,除交通事故、跌落等意外事件之外,运动伤害导致的比例也居高不下!

直接的头部撞击,照顾者不会忽略,最令人担心的是「非直接」、「反复」的伤害

7岁童遭狂摔27次脑死!急诊医叹「2错误观念」酿悲剧,孩子脑受外部撞击,留院观察和断层扫描各有利弊

医师认为,如同新闻中的男童,大多是厉害的反复震荡,引起脑部钝挫伤、脑水肿及出血。而照顾者比较会去重视的,是明确直接的头部撞击,而不是那些非直接,或反复的伤害。

若照顾者对此缺乏认知,就会严重误判为「欠操练」、「想偷懒」,甚至变本加厉,增加训练强度及频率,进一步造成更严重的脑部伤害。医师提到,急诊科医师是第一线面对儿童头部外伤的医师,统计有超过9成是属于轻度头部外伤。

留院观察还是电脑断层?高辐射检查有必要吗?

贾蔚也解释,对于孩童轻微头部外伤,时间花最多的其实不是在儿童的外伤评估,反而是与儿童家长解释诊疗计划的选择,如:要留院观察或直接做电脑断层?医师表示,2种都有其道理,直接做电脑断层的优点是「快速诊断」;但对一个轻度头部外伤的孩童,若经评估是脑出血的低风险族群,一律施以高辐射性检查,其实常常是弊大于利的。儿童辐射性检查的适应症也是近来WHO重视的儿童健康议题之一。

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密切观察,对头部外伤低风险族群也是选项之一

密切观察的优点,虽然可以避免不必要的辐射暴露,但相对会增加急诊室的留滞时间;若观察期间有恶化情形,必须立即改为电脑断层检查,再不幸有脑内出血现象,也考验著医院紧急处理能力;无论如何,诊疗计划应是医病双方沟通讨论,根据病方最在意的症结,院方在可提供的选项下,共同决定的结果,最后医师则为仍在加护病房的弟弟加油打气,希望奇迹降临!

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