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剖宫产会引起产后并发症吗

发布时间2015-11-22文章由妈妈宝宝网原创,转载请注明出处.
所属栏目:分娩方式
什么是产后并发症?导致产后并发症的原因有哪些?有不少孕妇担心,如果选择剖宫产的话,会不会导致产后并发症,下面我们就这个问题来看看到底是怎么回事。...

  何谓产后并发症?严格讲,产后应该是没有并发症的,教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话,是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病,或者是有妊娠并发症,那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症,产后血压可能持续升高,也可能恢复正常。

  产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病,有的产妇在妊娠时出现的糖尿病,当分娩之后,有的产妇血糖就恢复正常了,而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的,很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。

  剖宫产可能引起产后并发症吗?

  专家建议孕妇如果自身情况允许,还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式,在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式,对孕妇身体的影响最小。但剖宫产毕竟是一种手术,本身就有一定的风险,而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。

  不管是用哪一种方式做剖宫产,都会在腹部造成伤口,手术中可能发生一些并发症,如:子宫裂伤、膀胱损伤、输尿管损伤、大血管破裂而致大量出血、术后肠道粘连等。对胎儿也可能会有一定的伤害。

  1、子宫內膜炎

  产后细菌感染,是剖宫产最常见的合并症。产程或破水时间过长,产时阴道检查次数过多,或手术时间过长,开刀前孕妇有贫血、或开刀过程中出血过多,都容易并发炎症。

  2、切口合并症

  主要是切口细菌感染,伤口裂开。导致伤口感染及影响伤口愈合的因素很多,其次是:孕妇患有糖尿病或营养不良、贫血等。手术时间过长。选用的引流管或缝线的性质。切口缝合的技术。其他因素如长期使用肾上腺皮质激素,或以前接受过放射线治疗等,都会影响切口的愈合,一旦切口愈合不佳,就增加了切口裂开的可能。

  3、泌尿系统并发症

  剖宫产后并发尿路感染的机率较多,仅次于子宫内膜炎。因手术时需要插导尿管,容易引起尿路感染,经尿液检验或尿液细菌培养,就可以确定诊断。

  4、胃肠道合并症

  由于麻醉药(全身麻醉)或术后止痛剂的使用,影响肠道蠕动功能,出现肠麻痹,发生腹胀、恶心、呕吐等症状,一般在24小时后随着肠道功能恢复,症状就可以消退,如上述症状持续存在,腹胀腹痛加重,就需注意有肠梗阻的可能了,应及时处理。

  5、败血症引起盆腔血栓性静脉炎

  有极少数的子宫内膜炎或切口感染会导致败血症,引发盆腔血栓性静脉炎,剖宫产产妇的发病率要比自然分娩的产妇多,发病部位在盆腔的右侧较多。

  产后如何预防心脏病?

  产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象,如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24~28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病,心脏功能属于一级的(即轻度心脏病),一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重,严重时甚至会出现心力衰竭。

  因此,患有心脏病的孕妇,必须在预产期前一个月住院待产,在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需在院观察一段时间后方可出院。

  产后大出血容易在什么时候发生?

  “产后大出血”属产后严重并发症,可能产后立即发生,也可能产后一天甚至数天出院之后才发生,会出现生命迹象不稳定,甚至休克及死亡。“产后大出血”是指胎儿娩出后,经阴道生产的产妇出血超过500毫升,或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升。一般经阴道生产后的出血量普遍被低估,因为在胎盘刚娩出到子宫完全收缩瞬间,往往就可能失血数百毫升,而部份产妇在出血后并没有任何不适,所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血,但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常。

  1、“产后大出血”依其发生时间可分为以下两种,其病因亦有所不同:

  早发性(或称立刻性):指生产后24小时内发生,多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致,在产后不久即能被发现及诊断。

  晚发性:指发生在生产24小时后~6周内,其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起,症状发生及确立诊断时间较晚。

  2、正确处理方法

  严重的产后出血情况多发生在住院期间,除了保持生命迹象,还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血,并依其发生原因来加以处置:

  子宫无力者:可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

  产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者:需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位,甚至移除整个子宫。

  子宫发炎者:需使用抗生素治疗。

  在家发生者:不要擅自服用成药,更不要以为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生,而是要马上就医查明原因。

  如何预防产后并发症?

  对于有产后合并症的产妇,如患有肝病、心脏病、肾炎等,应该到内科检查;对于怀孕期间有妊娠高血压综合症的产妇,则需要检查血和尿是否异常,检查血压是否仍在继续升高;如有异常,应积极治疗,以防转为慢性高血压。

  1、高血压的检查

  孕妇最常见的并发症是妊娠高血压综合征。医师通常会为产后妇女检查其血压是否已恢复正常?整个水肿状况是否已改善?一般情况下,产后妇女的血压应在产后1个月内完全恢复,若尚未恢复的话,即表明可能有其他潜在问题,例如,可能有原发性高血压,而这些都应持续治疗和追踪。

  2、糖尿病的检查

  许多妇女在怀孕时,会产生“妊娠糖尿病”,所以,医师在为产后妇女检查时,也会特别追踪其妊娠糖尿病是否已消失?若已消失,则会建议妇女持续控制体重;若尚未消失,则可能变为糖尿病。这时妇女需针对糖尿病做饮食控制或药物控制,甚至还得注射胰岛素,因为此类疾病属慢性病,若不能控制得当,还有可能引发其他并发症,甚至导致器官衰竭、破坏及细菌感染等,而这也是医师在为产后妇女做怀孕并发症追踪时会特别留意的情况。

  3、血液的检查

  由于妇女生产时,可能会发生大出血的状况,因此必要时,医师会为产妇进行修补手术并为其输血。虽然所有提供输血用的血液都经过严格的筛检,但仍有未知的病原体可能无法被筛检出来。因此,凡在生产中输过血的妇女,最好都应在生产后3个月,到医院做一次血液检查,项目包括:乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的检查,以确定自己是否遭受感染,日后也较安心。

  4、产后感染的追踪

  最后,就是关于产后感染的问题。妇女生产时,由于胎盘的直接剥离而在子宫内壁留下伤口;有时也会因阴道的裂伤(甚至裂到直肠部位)而造成直肠瘘管的产生。所以,妇女产后可能会在子宫内壁或阴道等多处留下伤口。当医师在为产后妇女检查其伤口是否已恢复完全或遭受感染时,也可为伤口做进一步的修补。

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