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能不能顺产?还要看骨盆?

发布时间:2018-02-02 09:26阅读次数:93
很多女性都想要顺产,但是顺产需要满足哪些条件呢?能不能顺产?还要看骨盆?那么骨盆需要什么样的顺产才会可能更加顺利?...

很多女性都想要顺产,但是顺产需要满足哪些条件呢?能不能顺产?还要看骨盆?那么骨盆需要什么样的顺产才会可能更加顺利?

以前婆婆挑选儿媳妇时,除了要看是否门当户对,还要看姑娘的屁股大不大圆不圆,主要是为了未来生宝贝的时候做准备,一般的传统观念来看,屁股大好生娃。事实上,骨盆的大小真的会影响分娩吗?

能不能顺产?还要看骨盆?

你知道自己的骨盆属于哪种类型吗?

从外表看,女性的骨盆只看出大小之分,实际上女性的骨盆还有很多名堂,分很多类型,每种类型的骨盆对分娩的影响也都是不同的,根据骨盆形状,可以将女性的骨盆分为4种类型,分别为女型、扁平型、类人猿型和男型。其中,女型骨盆最常见,为女性的正常骨盆,我国超过一半的女性属于此种骨盆类型。扁平型骨盆也很常见,我国女性约有近三分之一为这种类型。类人猿型较少,我国女性约有14%~18%为此种类型。最少见的为男型,这种骨盆往往容易造成难产,我国女性仅占1%~4%左右。

不过上述四种类型仅仅是理论上的归类,在临床双所见多是混合型骨盆,骨盆的形态、大小除有种族差异外,其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。

如果骨盆情况允许,孕妈咪、胎宝贝状况良好,每个孕妈咪都可以尝试阴道试产。

而如果骨盆出口较窄,胎宝贝偏大,可以适当放宽剖宫产的指征,特别是非常少见的男型骨盆,很容易造成难产,一般多选择剖宫产。

能不能顺产,骨盆是决定性因素

影响分娩有4个要素,分别为产力、产道、胎宝贝及精神心理因素。

若各因素均正常并能相互适应,胎宝贝才能顺利地经阴道自然娩出。而这里所指的产道就跟骨盆息息相关,产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。骨产道就是指真骨盆,这部分在分娩的过程中几乎没有变化,但其原有的大小、形状与分娩的顺利与否就关系密切了。

在分娩过程中,骨盆是个不变的因素,在估计分娩难易时,骨盆是首先考虑的一个重要因素。

能不能顺产?还要看骨盆?

在妊娠期间,医生会为孕妈咪评估骨盆有无异常,有无头盆不称,及早做出诊断,以决定适当的分娩方式。有的孕妈咪骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程的顺利进行,这就称为狭窄骨盆。狭窄骨盆可以是骨盆入口平面狭窄,中骨盆狭窄、骨盆出口平面狭窄,骨盆三个平面均狭窄,也存在畸形骨盆。那么孕妈咪怎么知道自己的骨盆是否存在异常呢?这就需要在分娩前医生来做检查了。

5步检查,判断孕妈咪是否骨盆异常

1.询问病史。一般会询问孕妈咪有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋结核以及是否受过外伤。若为经产妇,还会向你了解既往有无难产史及新生儿有无产伤等。这时候,孕妈咪们要做的就是积极并真实地回答医生的询问。

2.全身检查。为孕妈咪测量身高,若孕妈咪身高小于145厘米,应警惕均小骨盆,并观察孕妈咪体形、步态有无跛足,有无脊柱及髋关节畸形等。

能不能顺产?还要看骨盆?

3.腹部检查。一般会观察孕妈咪腹部的形态,测量宫高、腹围,了解胎先露、胎方位及先露是否衔接,然后超声检查胎先露部,测量胎儿双顶径、腹径及股骨长,预测胎儿体重,以此来判断胎儿大小与骨盆是否相称。

4.评估骨盆大小。利用影像学技术如X线、CT、MRI检查,可精确测量骨盆腔的大小,但是临床上一般不会采用,主要还是通过产科内诊检查来评估骨盆的大小。

5.胎方位及产程的监测。如果初产妇临产后胎头仍未衔接或呈臀位、肩位等异常的胎先露,胎头内旋转受阻,呈持续性枕横位、枕后位等,或者是产力和胎位都正常而产程却进展缓慢的时候,这就提示医生要警惕狭窄骨盆的可能,这时候医生会为你及时进行产科检查,明确有无骨盆异常或软产道异常。

能不能顺产?还要看骨盆?

狭窄骨盆对孕妈咪和胎宝贝影响较大

对孕妈咪的影响

如果孕妈咪属于骨盆入口平面的狭窄,则会影响胎先露部的衔接,容易发生胎位异常;若为中骨盆平面狭窄,则会影响胎头内旋转,容易发生持续性枕横位或枕后位。由于胎头下降受阻,常引起继发性宫缩乏力,导致产程延长或停滞,使手术助产、产后出血及软产道裂伤增多。软产道受压过久,可形成生殖道瘘;严重梗阻性难产若不及时处理,可导致先兆子宫破裂,甚至子宫破裂。因胎膜早破、手术助产增加以及产程异常进行阴道检查次数过多,产褥感染的机会也会相应增加。

对胎宝贝及新生宝贝的影响

骨盆入口狭窄就会使胎头高浮,容易发生胎膜早破及脐带脱垂,导致胎宝贝窘迫,甚至胎宝贝死亡;产程延长、胎头受压,缺氧缺血容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产的机会增多,易发生新生宝贝产伤及感染。

TIPS:

狭窄骨盆的孕妈咪也不必慌张

骨盆绝对狭窄非常少见,临床上多见的是骨盆相对性狭窄,分娩的时候,医生会明确狭窄骨盆的类型和程度,了解产力、胎方位、胎宝贝大小、胎心率、宫口扩张的程度、胎先露下降的程度、是否破膜,同时结合孕妈咪的年龄、产次、既往分娩史进行综合分析、判断,并征得孕妈咪及家属的意见,来决定采取阴道试产或直接选择剖宫产。

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