过期妊娠

【过期妊娠】过期妊娠的原因_过期妊娠的危害

过期妊娠

过期妊娠指的是超过正常的妊娠周期42周才分娩的情况。过期妊娠胎儿的死亡率和产病率比较高,过期妊娠的时间越长,产妇和胎儿越危险。

 

过期妊娠是什么意思

 

妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。

 

过期妊娠的原因

 

1.家族遗传

部分过期妊娠的产妇中有家族史,因此不排除遗传的因素。

2.内分泌失调

内分泌失调会影响孕妇体内的孕激素、雌激素和前列腺素分泌异常。一旦临产前雌激素和前列腺素分泌不足,而孕激素分泌过多,则会影响宫缩,导致产程延长。

3.孕晚期活动少、营养摄入多

孕晚期准妈妈的活动量少,营养摄入量太多,是诱发过期妊娠的原因之一。

4.胎头未入盆

如果胎儿个头较大,胎头没有及时入盆,对宫颈的刺激不够,产程因而会延长。

5.胎儿发育异常

怀有无脑畸形胎儿或羊水过多时,子宫不能受到有效刺激,引发规律性宫缩,因而迟迟不生。

 

过期妊娠怎么催生

 

如果超过预产期1周还没有分娩征兆,应积极做检查。检查后,医生会根据胎宝宝大小、羊水多少,结合胎盘功能测定结果和胎宝宝成熟度或者通过B超来诊断妊娠是否过期。

如果胎心监护正常,胎盘和羊水正常,可以耐心等待临产征兆出现,不必住院。准妈妈这时可以做些促进分娩的活动。增加运动量如延长散步时间、多上下几次楼梯都有较好的效果。另外也可以刺激乳房,促进催产素分泌:每天用软布热敷乳房,并轻轻交替按摩两侧乳房,每侧15分钟,每天做3次,就能取得较理想的效果。

如果确诊为过期妊娠,应及时入院催产,否则会因为胎盘功能下降而发生危险。常用的催产方式是阴道给药和静脉注射两种方式。一般情况下,给药几小时后就可发生宫缩反应,待宫口开到2指时即可送入产房待产。

如果催产失败,就需要实施剖腹产

 

过期妊娠怎么办

 

为了防止过期妊娠出现,孕妇要确认自己的预产期。如果自己觉得不确定的话,可以让医生帮助确定。确认预产期后,如果到了预产期还没有分娩迹象的话,就要及时就医检查了。孕妇怀孕后不要每天不运动,晚饭后可以到户外散步,平时做一些适当的运动,能够帮助减少过期妊娠发生。到预产期还没有生产的话,孕妇就需要到医院做催产手术了。孕妇要多关注胎儿的状况,从胎儿的胎动可以看出胎儿是否正常,察觉胎动异常的话要及时就诊。

 

过期妊娠对产妇的危害

 

1.难产率高

容易造成胎儿和妈妈的损伤,增加产妇分娩时的痛苦,胎儿颅内出血和母亲产道损伤、产后出血发生均增多,难产率比正常产的要高2~4倍。

2.产程时间延长

过期妊娠的胎儿一般都比较大,胎儿头骨变硬,分娩时胎儿的头颅不易变形,胎头下降困难,产程时间长。

3.医生手术或器械助产的机率增加

产妇生理和心理都有一定负担,焦虑、紧张常影响食欲和睡眠,这些均可使孕妇(孕妇食品)分娩时发生宫缩乏力,或宫缩不协调的现象,使产程延长,导致医生手术或器械助产的机率增加,统计显示,需通过手术助产者高达63.8%。

 

过期妊娠对胎儿的危害

 

1.羊水量减少

妊娠过程中,子宫内充满羊水,胎儿生活在羊水中,因而羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量的正常与否是妊娠情况是否良好的标志之一。

妊娠时间延长,超过42周后,由于羊膜分泌机能降低,羊水量就会减少,甚至不足100毫升。羊水过少对分娩不利,可致宫口扩张缓慢,第一产程时间延长。

羊水过少时,子宫周围的压力直接作用于胎儿,胎儿可发生肌肉畸形、畸足,有时子宫直接压迫胎儿胸部,可使胎儿肺发育不全;羊水过少、粘稠,产道润滑不足,胎儿分娩过程中下降受阻,可使产程延长,胎儿死亡率高。

妊娠40周以后,羊水量减少,子宫的收缩直接压迫到胎儿与胎盘,影响胎儿血液循环,也容易发生胎儿缺氧。胎儿缺氧,其大脑细胞也会受到损害,影响胎儿出生后智力发育。

2.影响胎儿智力

凡是怀孕时间超过42周以上出生的胎儿,无论体重多少,都称为过期产儿。因为自怀孕(怀孕食品)35周起胎盘通透性逐渐下降,氧气和营养的输送受到影响。到42周时,由于胎盘的梗塞区和钙化区逐渐增多,胎盘功能进一步下降,母亲与小儿之间的气体、血液交换受阻,向胎儿供应的氧和营养物质减少而影响胎儿。如果缺氧严重可致死产或发生严重的神经系统后遗症,包括智力障碍。

3.新生儿并发症增加

据临床资料统计,过期妊娠所生的新生儿,各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加,如新生儿颅内出血的发生率可高达25%,吸入性肺炎的发生率也高达37%。

4.胎盘功能不足

胎盘和其他器官一样,有一定的寿命期限,它的作用就是在妊娠期里向胎儿提供营养(营养食品)物质和氧气直到胎儿发育成熟。超过这个期限它的功能便会慢慢衰退,老化。

胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的,过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞,使供应胎儿的氧气和营养物质不足,容易使胎儿发生缺氧。

妊娠时间超过42周,胎盘绒毛合体细胞层下出现纤维蛋白沉积,绒毛发生梗塞,胎盘表面出现白色钙化点,这些现象均表明胎盘已经开始老化,功能减退。胎盘功能低下,就直接影响胎儿氧的供给。

有人报道,过期妊娠的新生儿死亡率比足月正常分娩的新生儿高35倍,死产率高13倍,死胎率高4倍。如果妊娠超过44周,胎儿宫内窘迫发生率高达90%,新生儿窒息率为40%。如果妊娠超过45周,胎儿宫内窘迫发生率几乎达到100%,新生儿窒息率60%。

准妈妈发生过期妊娠时,胎盘已渐渐开始老化,向胎儿运送氧和营养的机能每天呈进行性衰减;另一方面,胎儿愈成熟,对氧的需要量也越多。成熟胎儿的脑神经对氧气的需求更大。因此,过期妊娠的胎儿在子宫内很易缺氧,严重的可造成宝宝的脑细胞坏死,或因缺氧而致死亡。胎儿在子宫内缺氧可产生剧烈的呼吸动作,分娩过程中易将羊水吸入呼吸道,引起胎儿窒息死亡,或生后罹患新生儿吸入性肺炎。

 

过期妊娠怎么办

 

1.确认预产期

对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确。

首先,医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期。由于现在很多女性的月经周期不规律,或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期。

其次,医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度),以此推算预产期。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高。

2.孕41周时可到医院催产

催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产,但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。

3.引产

(1)促宫颈成熟:宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素,不成熟的宫颈引产不易成功,因此,引产前需要进行宫颈Bishop评分,如<7分,引产前应给予促宫颈成熟治疗。

(2)引产术:如宫颈Bishop评分>7分,应予以引产。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展。

4.准备剖宫产

如果产妇经过确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待。因为时间越拖延,胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大。

具有以下情况之一者,应考虑剖宫产终止妊娠。

(1)胎盘功能不良,胎儿贮备力差,不能耐受宫缩者。

(2)巨大儿,预估胎儿体重≥4000g(特别是4500g),头盆不对称、肩难产的危险性大者。

(3)合并胎位不正,如臀先露者。

(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等。

(5)引产失败或产程进展缓慢,疑有头盆不称者。

 

怎样预防过期妊娠

 

1.在未怀孕的前6个月,“孕妇”便应及时记录每次的月经周期,以便能推算出较准确的预产期。在停经后2个月,便应去医院检查,以后定期产前检查,尤其在孕36周以后每周至少做一次产前检查。

2.实行孕产期系统保健的三级管理,推广使用孕产妇保健手册,选择对母儿有利的分娩方式,进行有计划地适时终止妊娠可减少过期妊娠的发生率。

3.准确诊断过期妊娠,产科医生应在仔细核对预产期,结合B超羊水监测、胎心监测等基础上,对所有达41周妊娠均应尽早采取引产措施,及时终止妊娠,以减少过期产和胎儿过熟所致的围产儿病率和死亡率。

4.孕妇也可以自测胎动,如果12小时内胎动数少于20次,说明胎儿异常;少于10次,说明胎儿已很危险,应立即求医。如果确诊为过期妊娠,应由医生及时引产。

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