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备孕指南:什么是稽留流产

发布时间:2015-11-20 19:33阅读次数:0
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稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后尚未自然排出者,有停经及早孕反应,以后随着妊娠时间的延长,由于胎儿死亡后子宫不再增 大反而缩小,早孕反应消失。...

  若已达中期妊娠,孕妇未感到腹部增大,甚至逐渐缩小,胎动消失,其他妊娠迹象也逐渐消失,或未曾出 现。有时可有少量阴道流血。检查见子宫颈水肿,着色不明显,宫口未开,子宫比停经月份小,无妊娠子宫的柔软感,未闻及胎心。

  稽留流产可能与激素水平及子宫敏感性等多种因素有关,但与先兆流产时过于积极保胎亦有一定关系,有时胚胎实际上已死亡,却还在用黄体酮等药物,这就抑制了子宫的收缩功能,以至胚胎稽留。

  有人将稽留性流产分为:

  ①早期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小,子宫实际大小与孕周之差小于5周。

  ②晚期小稽留性流产。子宫小于妊娠12周大小,子宫实际大小与孕周之差大于5周。

  ③大稽留性流产。子宫大于妊娠12周大小,子宫与孕周之差小于或大于5周。

  B超对稽留流产的诊断有重要的参考价值。一般情况下,胚胎或胎儿死亡后早孕反应消失,子宫不再继续增大,确诊后要及时行清官术。但由于死亡的胚胎或胎儿会释放出一些物质人血,影响母亲的凝血系统,手术过程中这些物质更会在短时间内大量人血,进而发展成为严重的弥散性血管内凝血,所以术前需要检查血常规(包括血红蛋白、血小板、白细胞及其分类等)、血型、Rh因子及其他凝血机制,检查结果正常时,住院做清官手术并且将清官物送病理。如检查结果异常,应治疗后再手术。术后观察一般情况良好即可出院。

  尿妊娠试验由阳性转为阴性,血清人绒毛膜促性腺激素下降,甚至降至非孕水平。B超检查子宫小于相应孕周,无胎动及血管搏动,子宫内回声紊乱,难以分辨胎盘和胎儿组织。

  早期或晚期小稽留流产宜及早施行清官术。因胚胎组织机化与宫壁粘连,刮宫时有可能遇到困难,而且此时子宫肌纤维可发生变性,失去弹性,刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故稽留流产的刮宫术必须慎重,如一次不能刮净,可于5~7日后再次刮宫。

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