可怕葡萄胎,到底是怎样一种疾病?

发布时间:2017-09-23 12:49阅读次数:184
标签: 葡萄胎
有比较多人对于葡萄胎并不会怎么熟悉,有一些还会是连听都没有听过。葡萄胎这一种疾病对女性的是会有很严重的危害,有百分之十五的癌变率。...
有比较多人对于葡萄胎并不会怎么熟悉,有一些还会是连听都没有听过。葡萄胎这一种疾病对女性的是会有很严重的危害,有百分之十五的癌变率。那么,生活上女性要如何避免葡萄胎呢?预防葡萄胎的措施有哪些呢?

葡萄胎症状体征

临床表现


一,闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。

二,阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现,一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物,阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内,从而闭经时间延长。

三,子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者,可能有两种情况:①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。

四,腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫内出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。

五,妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压,浮肿及蛋白尿。

六,无胎儿可及闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊,胎心及胎儿,孕周,甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心,B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

七,卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

八,咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。

九,贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡,反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生,感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。

诊断

临床表现有闭经,多数在闭经二三个月时或个别更迟些时,出现阴道流血,血可多可少,呈间断性,多数情况下子宫大于停经月份也是可能的,子宫达四五个月妊娠大小时,不仅孕妇感觉不到胎动,触不到胎块,也听不到胎心,仔细检查阴道流血中,如发现有水泡状胎块,则可确诊。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致,还能发现胎,即除有雪花光片外,还可能有胎儿及/或胎盘影像,B超仪诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施。

hCG测定:hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验,hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降,孕周(100天)后,hCG明显下降,在双(多)胎妊娠时,hCG量也较单胎为高,在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平,在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml,正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml,故给合临床和B超,单项hCG高值,可确定葡萄胎的诊断,如做阶段性随诊定量检查hCG,在孕14周后hCG值仍为高值,则诊断可更为明确。

葡萄排除8周以上,经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎,无黄素化囊肿存在,血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升,以后增色证实发生恶性变,hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时,尚需仔细检查有无转移病变存在,或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致,仍应紧密随访,如黄素囊肿消退,伴随hCG下降,则按良性葡萄胎继续随访。

近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展,Cole等指出,在正常妊娠和滋养细胞病人血中,至少有7种具有hCG免疫活性的分子,其为①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45,β47-48或β48-49位的肽联结缺失);③酸性hCG;④β天然游离β亚基;⑤缺刻游离β亚基;⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物,已发现口中滋养细胞疾患者,hCG及其有关分子的量与质均有异常,Kardana等报告,由游离β亚基专一的免疫测定结果显示,在正常妊娠,葡萄胎和绒癌中,游离β亚基占总β亚基(hCG+游离β0之比例分别为1.3%,0.2%和25%,不同hCG的临床应用正在深入研究中。

免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG,最高浓度一般在16万IU/L以下,偶尔可达64万IU/L,诊断葡萄胎一般在50万~60万IU/L之间,且持续不下降。目前很少用X线技术诊断葡萄胎。
可怕葡萄胎,到底是怎样一种疾病?
葡萄胎早期症状有哪些?

患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应,特别是40岁以上的女性,采取避孕措施后而出现停经,停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症,或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后,如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症,应怀疑患葡萄胎的可能,要到医院检查。

如何治疗葡萄胎?

我们都知道如果等到宝宝在肚子里发育到了一定的程度的时候我们要是再做流产是非常威胁的,同样道理如果葡萄胎不能够早点治疗的话也是会给孕妇带来危害的,葡萄胎是有的人关注的,对于葡萄胎的治疗方法也是都关注的,下面就介绍一下葡萄胎的治疗方法。

清宫

葡萄胎一经确定诊断,应及时清除宫腔内容物。通常采用电动吸刮术,注意事项在输液、配血筹备下,充分扩大子宫颈管,采用大号吸管吸引,待子宫缩小后柔柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分辨送病理病因临床诊断检查。为预防患者护理沾染,肿瘤手手术前后均需应用抗生素。子宫过大者可在1周后第二次刮宫。肿瘤手术开端后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不适合在肿瘤手术开端前应用,以免宫口未开,子宫压缩将葡萄胎组织挤进宫壁血窦,向肺内分期引起肺栓塞。

子宫摘除术

年纪超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处置时可直接摘除子宫、保存附件,但若子宫超过孕期14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再摘除子宫。

卵巢黄素囊肿的处置

黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消散,通常无需特别处置,但如产生蒂扭转,采用不相同卧位均不可能减轻则需及早剖腹探查。

预防患者护理性放化疗

葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对特别危险肿瘤患者履行预防患者护理性放化疗。

如何预防葡萄胎?

一、观察病情

需要对腹痛和阴道流血的情况进行观察,对出血量以及流出物的性质进行了判断,以及对流出物内是否有水疱状组织进行观察。有比较多的流血量时,就要密切的对脉博、血压、呼吸等生命体征进行观察。

二、做好心理护理

注意评估女性对于疾病心理承受的能力,确定其心理的问题。为女性讲解葡萄胎一些疾病知识以及清宫手术的过程,帮助女性消除顾虑以及恐惧,让信心可以增加。

三、做好治疗配合

在刮宫之前就需要配血备用,建立静脉的通路,还要准备好缩宫素以及抢救的药品以及物品,是能够避免大出血引起的休克。手术之后把刮出物送病理检查。

四、健康及随访指导

指导女性进食含有高蛋白、高维生素、容易消化等饮食,活动也要适当,补充足够的睡眠。外阴的清洁也需要注意,以免发生了感染。每一次刮宫手术之后,都要禁止进行性生活

女性也要重视刮宫术之后的定期随访,在随访时也要注意有没有阴道异常的流血、咳嗽、咯血和其它的转移灶症状,规定时间进行妇科检查、盆腔B超和X射线胸片检查。葡萄胎主要是怀孕女性当中比较常常发现的情况,所以女性就需要规定时间到妇科医院检查。
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