怀孕前的准备:头胎剖腹产后多久可以生二胎

发布时间:2017-09-18 15:35阅读次数:0
标签: 孕前准备
国家政策逐渐放宽,不少家庭开始着手准备生二胎,那么,对于头胎是剖腹产的女性来说,产后多久可以再怀孕呢?...

  国家政策逐渐放宽,不少家庭开始着手准备生二胎,那么,对于头胎是剖腹产的女性来说,产后多久可以再怀孕呢?

  7年前剖腹产下儿子,如今迫切想怀二胎,却查出子宫疤痕有道凹槽,再次怀孕子宫破裂的几率很高。要想怀孕,必须先做手术让疤痕恢复平整,前后至少需要两年。昨天,33岁的沈薇(化名)内心纠结万分。浙医妇院产科副主任医师上官雪军表示,剖腹产后要生二胎并不是间隔越久越好,一般是产后2至6年。

  剖腹产7年后疤痕有凹槽

  “医生,一定要做完手术后再等两年才能怀孕吗?那时候我可是真正的高龄产妇了!”昨天上午,沈薇在浙医妇院看了产科专家门诊,可结果却令她难以接受。

  沈薇在杭州一家会计事务所上班,有个7岁的可爱儿子。当时由于宝宝的胎位不好,最终选择了剖腹产。她和丈夫都是独生子女,家里经济条件也不错,从去年开始她就一直有生二胎的念头。今年下半年,她和丈夫商量好了,决定开始造人,赶在35岁前完成“二胎”。

  前几天,她和丈夫到医院做了一整套的产前检查,检查结果出来,她特地挂了产科副主任医师上官雪军的专家号咨询。可是没想到,上官医生看了她的B超报告单后眉头紧皱,“你原先剖腹产的疤痕没长好,如果再次怀孕,发生子宫破裂的可能性要比普通孕产妇高。”

  听完上官医生的话,沈薇瞪大了眼睛难以置信。原来,她之前剖腹产留下的疤痕没有恢复平整,疤痕部位比较薄,从B超检查单上看,整条疤痕中间有一条明显的凹槽。如果再次怀孕,随着孕期增加,疤痕部位发生破裂的几率很大。如果想要再次怀孕,必须先做手术,把不平整的疤痕重新修复平整,再等待疤痕完全愈合后才能考虑。前后加起来,至少要两年时间。

  对于沈薇来说,这无疑是个打击。先不说修复子宫疤痕的手术创伤,手术后的两年漫长等待,几乎断送了她想要二胎的梦想。

  剖腹产后生二胎并非越久越好

  “距离上一次剖腹产手术都已经7年了,为什么这么久了,子宫疤痕还是没有修复好?难道两胎相隔时间并不是越久越安全?”沈薇怎么也想不通。

  上官雪军副主任医师说,一般来说,子宫疤痕的修复至少需要两年时间,所以建议剖宫产两年后再考虑二次怀孕。“虽然如此,但这并不是说两胎相隔的时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差,子宫破裂的可能性就会增加,所以我们一般建议产妇在剖宫产后的2至6年内再生育,不宜间隔太久。”

  上官雪军副主任医师提醒,还需要注意的是,经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,前置胎盘的可能性更大,而且大部分是凶险性前置胎盘,妈妈和宝宝在怀孕和生产过程中都可能会有风险。还可能出现剖宫产瘢痕妊娠,也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上,有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血风险,危及产妇生命。

  此外,产妇生第一胎时,剖宫产的开刀方式很关键。安全的剖宫产切口缝合要缝7层,一些不规范的医院追求快速缝合,或许只缝合三四层,这样再次怀孕出现切口裂开大出血的几率,就会增加4倍以上。

  二胎备孕前三月最好做个检查

  上官雪军副主任医师说,门诊中也有不少人问,第一胎是剖宫产,第二胎是否也只能选择剖宫产?其实从理论上来说,只要产妇的情况允许,比如产妇的盆骨大小宽度适合、子宫恢复得比较好、切口疤痕比较平整、子宫的厚度适合、头盆相称,还是可以自然分娩的。如果要坚持自然分娩,产妇在整个孕期中一定要控制好体重,密切注意产检。所以,如果第一胎是剖宫产,怀第二胎的时候,孕妇要多做几次产检,请医生关注子宫和胎儿状况,一有出血、腹痛等情况要立即来医院。

  “对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,比如初次生产时的情况是否顺利、是否有相关并发症。如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。”

  上官雪军副主任医师说,产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

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