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儿童常见病护理手册大全

发布时间2015-11-22文章由妈妈宝宝网原创,转载请注明出处.
所属栏目:婴儿护理
没有什么比宝宝生病更让一家人揪心的了!特别是家人常常会就生病的宝宝护理,以及该不该再去医院等问题产生纷争,甚至会引发婆媳大战。...

  【腹泻篇】

  和秋冬季不同,在春夏之交宝宝若出现腹泻多为饮食不洁引起的。此时,广东的气温已经比较高,食物易变质,所以最好不要给宝宝吃剩菜,如果要吃一定要经过彻底加热。还要提醒家长,已经开了口的饮料,过夜后就不要给宝宝再喝,饮料中的糖分比较高,非常适合细菌生长,宝宝一旦喝过一口里面就已经有了细菌,过夜后的细菌量会非常高(有些细菌20分钟繁殖一代),宝宝再喝易引起腹泻。

  Q:就医时我是不是需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看?

  A:是有必要的。医生会特别关注宝宝的便便中是否有血和黏液,这些提示可能是细菌感染。如果路途较远或不方便带,可以用手机把宝宝拉的便便拍下来,就医时给医生看。

  Q:什么方法止泻效果又快又好?

  A:这是宝宝腹泻后,大多数家长最关心的问题。有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”,打一针即好。医生一般不会开强力止泻药,因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程,强力止泻反而不利于病毒排出。和止泻相比,医生会更关心预防宝宝脱水的问题,如果宝宝出现了脱水症状,需要立即就医,由医生评估宝宝脱水的程度,重度脱水的宝宝甚至需要留医,因重度脱水可能会迅速发展为休克,需要立即抢救。对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始,而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。

  Q:我如何知道宝宝是不是脱水了?

  A:记住这句话即可判断——“摸摸头、摸摸手,看看眼,看看口”。“摸摸头”指的是如果宝宝头部的前囟出现凹陷,提示可能脱水;“摸摸手”指观察宝宝是否出现手干、手凉、皮肤弹性差等症状;“看看眼”指观察宝宝是否哭时没有眼泪,眼窝凹陷;“看看口”指观察宝宝是否嘴唇干燥;此外如果宝宝尿量比以往明显减少,皮肤出现花斑纹等,也都提示宝宝可能出现了脱水,需要立即送医。

  Q:补水是不是一定要输液?

  A:预防脱水一般采用口服补液即可,除非宝宝一喝就吐的情况,或者脱水已经很严重,才考虑用输液的方式来补水。

  Q:给宝宝喂白开水,他就是不肯喝,那该如何补水?

  A:给宝宝补水,不一定拘泥于白开水,饮料、粥水、汤水均可,只要宝宝肯喝就行。不要一次喂太多,易引起宝宝抗拒,要少量多次,只要有机会就让宝宝喝。其中,在米汤水中加点盐喂给宝宝喝最佳,和白开水相比,加盐的米汤水吸收率更高,还可以补充因腹泻流失的电解质和营养。另外,家长也可以用医生开的低渗口服补液盐冲水给宝宝喝,水分的吸收率是喝白开水的好多倍。这里要特别提醒,有些家长拿到低渗补液盐以为是“药”,冲一点水就让孩子喝下去了,这是错误的做法,达不到补水的效果,一定要按照包装上提示的比例添加水。

  Q:老人家说宝宝腹泻,就不要给他吃东西,让肠胃充分休息会好得更快,这有没有道理?

  A:以前的观念认为拉肚子就最好禁食,但现在的观点则认为,宝宝在腹泻时仍可以进食,不过最好选择易消化的食物。经历一场腹泻后,宝宝往往会明显瘦一圈。因此宝宝病好后,家长要注意宝宝营养的补充。

  Q:给宝宝喝了腹泻奶粉,为何还腹泻?

  A:对于正在吃奶粉的婴幼儿,如果出现了腹泻,医生一般会建议改喝腹泻奶粉。腹泻奶粉的作用并不是止泻,而是不会加重腹泻的病情,也不会拖长腹泻的时间。普通的奶粉中含有乳糖,宝宝在腹泻期间会出现一过性乳糖酶下降,如果喝普通的奶粉则可能加重腹泻病情,而腹泻奶粉则是去乳糖的。宝宝腹泻好了之后,建议仍继续吃一周腹泻奶粉。

  Q:宝宝每次拉完,我们都用清水洗,为何小屁屁仍溃烂了?

  A:腹泻的宝宝严重时一天可以拉好多次,过度清洗、擦拭,可能反而会引起宝宝皮肤的破损,继而引起感染。如果宝宝的屁屁不是很脏,拉完后用柔软的纸巾或布将他的小屁屁轻轻抹干即可,尽量让宝宝的屁屁保持干燥。有些家庭会使用“神灯”来照宝宝的屁屁,一定要有人在旁边监护,并要控制好温度和距离,避免宝宝被烫伤,如果没有把握掌控好的话,最好不要使用。

  【便秘篇】

  宝宝便秘却常常被家长忽视。有时宝宝便秘已数个月,直到出现便血、肛裂或因为排便痛苦宝宝不愿意排便时,家长才会带着宝宝来看医生。有时候是因为其他疾病来就医时,医生问起才知道宝宝已便秘很长时间。沈振宇说,宝宝便秘虽然看似不影响吃喝,但从长远看,是会影响宝宝的肠道功能,进而会影响宝宝的营养吸收和生长发育的。

  Q:我家宝宝虽然四五天才便便一次,但便便并不算太硬,这算不算便秘?

  A:判断便秘,一要看排便的间隔时间是否过长,二要看排出便便的硬度和排便时有无痛苦,符合其中一个指标就算便秘。

  一般来说,宝宝每次排便的间隔最长不应该超过4天,超出这个时间的不管便便硬不硬都要算便秘了。有些宝宝可能每天都有排便,但便便非常硬,像子弹样、羊屎球样,或者硬到经常堵塞马桶,这样也算是便秘。如果宝宝排便时因为疼痛而哭闹,甚至不愿意排便的,都算是便秘。

  Q:听说给他的小屁屁塞个肥皂条,宝宝便秘马上解决,这个办法我们能用吗?

  A:用开塞露和肥皂条刺激,是能够起到“立竿见影”的效果。但这些方法不能经常用,否则宝宝会产生依赖性,不用这些方法就拉不出来,而且需要刺激的强度越来越大,才能拉得出来。为了宝宝长远的健康考虑,还是要找到导致宝宝便秘的原因,从“源头”上来干预。

  Q:我的宝宝咳嗽两三个月了,后来便秘治好了,咳嗽也就好了,这是怎么回事?

  A:这类案例我们在临床上经常能碰到。家长往往是因为孩子咳嗽总是不好才来就医的,医生问起孩子的大便情况,才知道孩子可能已经便秘相当长时间了,而没有治疗。经过干预后,宝宝的便秘治好了,咳嗽往往也随之好转。这在西医上可能没有理论来解释,但按照中医的理论,肺与大肠互为表里,两者是有密切关系的。这里也再次提醒家长,别因为宝宝看似能吃能喝,就不重视他们的便秘,便秘是可能带来许多其他健康问题的。

  Q:老人家说,宝宝便秘多是因为体内有火,喝凉茶去去火就好了,不知是不是这样?

  A:在门诊我们发现许多家长都是这么认为的。其实引起宝宝便秘的原因很多,比如肠动力不足、没有形成规律的排便习惯等,不一定是上火导致的,更不能一便秘就喝凉茶。长期喝凉茶,会对宝宝的体质造成不良影响的。

  Q:宝宝便秘一般是怎样治疗?除了吃药,我们家长能做些什么?

  A:对于宝宝的便秘,一般情况下,医生会开具缓泻剂、促进肠动力的药,以及益生菌、维生素B等辅助用药。但便秘的治疗是个“系统工程”,远远不止吃点药那么简单,生活中的干预也非常重要,家长能做的事有很多。比如说让宝宝多吃含水分和纤维素多的食物,帮助宝宝养成规律排便的好习惯。

  另外,还可以有意识地鼓励宝宝多做盆底肌肉训练,如让宝宝多蹲跳(即“青蛙跳”)的动作,还可以让宝宝多多练习“坐球跳”,对于年龄稍大的宝宝,家长还可以教他进行收缩—放松肛门的训练。这里要提醒家长的是,便秘的治疗除了是个“系统工程”外,还是个“长期工程”,无论是吃药还是对宝宝的排便训练,都要坚持一定的时间,不要一见效立即就停药了,这样便秘很容易复发。

  Q:我家宝宝一直排便很规律,自从上了幼儿园后就开始便秘了,这是怎么回事?

  A:初上幼儿园,宝宝难免会出现分离焦虑。便秘也与焦虑有关,人的精神状态紧张,会影响整个身体的血液循环,在血液供应不足的情况下,肯定是优先保障重要器官的血液供应,如脑部、心脏、基础代谢,而胃肠就成为最后被考虑的部位。肠道供血不充分,没有足够多的养分供应,“动力”不足,肯定会消极怠工,蠕动缓慢,自然就形成便秘了。

  特别是有些孩子有了便意却不敢和老师说,经常忍便,或者玩得忘了排便。便意持续只有几分钟,一旦错过就很难再捕捉到。排便运动受大脑皮层的影响,意识可以加强或抑制排便。人们对便意经常予以抑制,就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性,加之粪便在大肠内停留过久,水分吸收过多而变得干硬,使得排便难上加难。家长要鼓励宝宝如果有了便意要和老师或家长说,不要忍着。另外还要养成良好的排便习惯,每天固定一个时间排便,无论有没有便意,都在这个时间去马桶坐5分钟,慢慢就形成规律。对于不愿意在幼儿园大便的宝宝,家长可以有意识地训练他在早上或晚上固定的时间排便。

  【感冒发烧篇】

  我们常说的孩子感冒发烧了,医学领域被称作上呼吸道感染,属于儿科门诊一年四季“永恒”的主题。

  Q:去不去医院?

  A:宝宝出现了明显的感冒症状,流鼻涕、打喷嚏,甚至发起了烧,家里就会为“去不去医院”纷争。一边是妈妈怕去医院被交叉感染,主张买点药给孩子吃;一边是奶奶坚持要去医院,别把孩子给耽误了。

  如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、一过性低热等典型的感冒症状,且精神状态很好,并不是说一定要去医院就医。宝宝的感冒一般多是病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,意思是说不管是否治疗,一般来说都会在一周左右痊愈,而且针对病毒也没有什么特效药。家长可以给宝宝买些非处方儿童专用感冒药来吃,主要是缓解症状,让他们没有那么难受。对于发烧宝宝,如果体温没有超过38.5摄氏度,首先考虑物理降温;当体温超过38.5摄氏度时,再考虑使用退烧药。

  Q:发烧出现反复,要不要换医生、换药?

  A:很多家庭都有这样的遭遇,白天刚带宝宝去过医院,把温度降了下来,可一到晚上宝宝再次发烧,一家人又手忙脚乱地把宝宝送到医院。明明吃了退烧药,体温为何仍会反弹?是药不行,还是医生不行?这时很多家庭都会因是否换医生、甚至换医院再起纷争。

  宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒,出现了炎症。就算宝宝吃了抗生素或抗病毒的药物,但炎症并不可能立即消失,退烧药也只是暂时将温度降下来,当药效一过体温会再次上升。

  家长不要把“发烧”当成敌人,发烧并不是病,只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5℃,其实降到38℃即可,在这个体温下,宝宝不会觉得太难受,细菌和病毒的活力则相应下降,与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高,是有利于宝宝的康复。

  Q:感冒发烧时哪些食物不能吃?能不能洗澡?

  A:在护理发烧宝宝时,到底能不能给宝宝洗澡呢?有人认为,宝宝就是因为受凉才感冒的,洗澡会让宝宝再次受凉;有人认为宝宝洗个澡会舒服很多,有利于康复。

  这个问题也是门诊中经常有家长问到的。洗澡时和穿衣时如果能够注意保暖,避免宝宝受凉的话,那么洗澡是没有任何问题的。而且洗温水澡后宝宝会觉得很舒服,同时也有利于退烧。洗温水澡本身也是物理降温的一种方法。洗澡前后鼓励宝宝多喝水,让他或她多出汗和排尿,也可以起到降温的作用。

  许多妈妈奶奶们非常关心宝宝在感冒发烧时有何饮食禁忌的,其实宝宝应该继续饮食,即平时吃什么现在仍可吃什么。

  Q:何时该再去看医生?

  A:如果只是普通的上呼吸道感染,正如前面所说,一般多是病毒感染,医生并不会使用抗菌素,如果宝宝发烧持续3天,建议带宝宝再次就医,医生一般会给宝宝做血常规检查,看是否合并有细菌感染,否则没必要使用抗菌素。经过治疗后,如果宝宝的发烧持续到7天,则有必要再次带宝宝来就医,医生需要排除是否为其他疾病。

  在宝宝整个患病期间,和体温相比,家长更需要关注的是孩子有无皮疹(提示有可能是水痘、麻疹、手足口病等)、是否气促(提示可能是支气管炎、肺炎、哮喘),精神状况差不差(如出现倦怠、烦躁等表现提示可能是重症感染或中枢神经系统疾病,如脑炎),一旦出现上述情况之一,都有必要立即就医。

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