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冬季须防新生儿硬肿症

发布时间2015-11-22文章由妈妈宝宝网原创,转载请注明出处.
所属栏目:婴儿疾病
新生儿硬肿症常在新生儿出生后1周内发生,早产儿发病率高于正常儿。因此做好1周以内小儿的护理尤为重要。...

  新生儿硬肿症也称新生儿寒冷损伤综合征,主要表现为低体温,病情严重时出现皮肤硬肿,严重者可继发肺出血及多脏器功能衰竭,是新生儿危重症之一。新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节,尤以我国北方各省发生率和病死率较高,早产儿明显高于足月儿。硬肿症常在生后1周内发生,因此做好1周以内小儿的护理尤为重要。

  寒冷综合征有哪些表现?

  1.低体温

  低体温是新生儿硬肿症的主要表现之一。全身或手脚发凉,体温常在35℃以下,严重者可低于30℃。

  2.硬肿

  包括皮脂硬化和水肿两种改变。皮脂硬化表现为皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织,不容易提起,严重时肢体僵硬不能活动,摸起来如硬橡皮一样,皮肤呈紫红或苍黄色。水肿主要在皮肤或皮下脂肪硬化的部位,按压后皮肤可有凹陷。硬肿先出现于小腿、大腿外侧,以及整个下肢,并向上延及臀部、面部及上肢,甚至全身。

  3.器官功能损害

  硬肿症患儿早期常有不吃、不哭等反应低下的表现,随着体温降低,硬肿出现,可出现面色苍白、发绀、手脚发凉、皮肤出现花纹、血压下降等循环障碍表现。病情加重时可出现尿量减少,甚至无尿等肾功能衰竭的表现,更有患儿可出现肺出血,呼吸困难突然加重、面色青紫,泡沫性鲜血自口鼻涌出,如不及时急救,可在数小时内死亡。

  及时给宝宝治疗

  恢复体温、抗感染、保证液体及能量供应,纠正器官功能紊乱是硬肿症的主要治疗方法。

  ※轻、中度硬肿,体温大于30度的新生儿可用暖箱复温,在6~12小时内恢复正常体温。

  ※重度硬肿,体温小于30度或病情严重的,宜在12~24小时内恢复正常体温,复温过程切不可操之过急,以免个别新生儿出现肺出血。

  冻伤后要正确护理

  1.复温

  家庭中可采用热水袋复温,给予外套包布的热水袋保暖,水温50℃,包裹好后置于患儿身边,热水袋不可直接接触皮肤,防止烫伤,更换热水袋时应轮流更换,以维持温度的稳定。复温过程中应注意皮肤硬肿的范围及体温的变化。使其逐渐恢复到每2小时体温上升0.5~1.0℃。

  2.喂养

  患儿吸吮良好时,可采取奶瓶喂养,每2-3小时1次。将所需要的奶量置入消毒奶瓶中,隔水加温,并将乳汁滴于手腕上试温,橡皮奶头孔的大小以奶瓶倒转时乳汁能接连滴出为宜,同时应密切观察患儿面色,防止呛咳。不能吸吮时,可采用滴管喂奶法。备好所需的奶,让宝宝仰卧,头部稍后抬高,颌下置小毛巾,左手拇指轻压小儿下颌,使口微开,滴1~2滴奶于口中,观察有吞咽动作后再继续滴入所需量,喂奶时要慢,有耐心。

  Tips

  滴管喂养法有发生呛咳的风险,此种情况下尽量住院治疗。

  3.皮肤护理

  硬肿症患儿皮肤似橡皮,缺乏弹性,若护理不当,容易破损而引起感染。采取的方法主要是温浴,为患儿擦洗全身或者浸泡硬肿处20~30rain,抱起擦干后用爽身粉或松节油扑涂按摩即可。同时,应定时更换体位、尿布,保持棉被清洁平整,防止发生褥疮及坠积性肺炎。给孩子穿的衣服应注意薄、软、保暖性能好,质地以纯棉类织物为宜。

  4.抚触

  婴儿抚触可以促进血液循环的,在新生儿硬肿症时给予抚触帮助按摩患处可以加速血液循环,促进代谢,对疾病的恢复是有明显作用的,同时还可以锻炼四肢活动力,训练协调能力,促进排便,增强抵抗力。

  抚触时,家长洗净双手并将手搓至温热,然后将患儿裸露出按摩部位,以指腹及鱼际自下而上按摩抚触,按摩时节奏舒缓、动作轻柔、着力均匀,每次按摩15-20 分钟,上、下午各1次,至有微热感即可。

  抚触注意事项

  ◎不要在宝宝吃得不饱或过饱的时候进行,否则在抚摸时容易造成孩子腹部不舒服。

  ◎对新生儿,每次按摩15分钟即可,稍大一点的宝宝,约需20分钟,最多不超过30 分钟。一般每天进行3次。

  ◎一旦宝宝开始出现疲倦、不配合的时候,就应立即停止。因为超过30分钟,新出生的宝宝就觉得累,开始哭闹,这时候妈妈就不该勉强孩子继续做动作,让他休息睡眠后再做抚触。

  5.维生素E

  取维生素E胶丸2-4粒刺破后涂于硬肿处,并同时用拇指指腹由内向外轻轻按摩、压力均匀,3~5次/天,每次按摩10~15分钟。

  Tips

  新生儿各脏器功能不成熟,病情变化快。一旦发现有低体温、皮肤硬肿、吃奶差、哭声低弱、肢体活动少等异常情况要立即去医院就诊治疗。切不可在家自行复温治疗,否则易延误病情,致使病情恶化。

  如何防止宝宝冻伤?

  1.减少早产

  降低新生儿硬肿症的发生率,一定要做好围生期保健工作,加强产前检查,减少早产儿的发生。

  2.维持适宜的环境温度

  适宜的环境温度通常称为“适中温度”或“中性温度”。新生儿期的适中温度与新生儿的成熟程度和月龄有关。例如正常新生儿出生后第1天的“适中温度”为33℃~35℃,第2天以后逐渐降至22℃~26℃。一般新生儿出生后3~5天才从医院回到家中,因此这时新生儿房间的温度保持在22℃-26℃为适宜。

  Tips

  夏季出生的宝宝也要注意预防硬肿症的发生,空调温度不宜过低。同时要注意,室温过高对新生儿也是不利的,可引起新生儿皮肤蒸发大量汗液排出而散热,呼吸增快,带走水分,使体内水分不足,血液浓缩,而引起发热称“脱水热”。

  保持室内温度的方法很多,常用的有空调,可据需要来调节温度。也可用暖气、火炉、取暖器来保持室内一定的温度,以适宜新生儿的需要。无论采用那种方法取暖,都会使空气干燥,因此,要保持一定的湿度,一般在50%左右。同时还要每天定时开窗2-3次,以保证室内空气新鲜,有利于新生儿的健康。

  3.换尿布洗澡要注意

  冬季室内温度较低,换尿布应先把尿布加温,然后将婴儿放在被内更换,千万不要把下身暴露于冷空气中。换衣,洗澡也应避免冷空气的侵袭。发现宝宝脚发凉应包被内配加热水袋保温。外出时适当给宝宝包裹些衣服防止受风寒。

  4.预防感染

  接触新生儿前后一定要洗手,严禁有感染性疾病的家人接触新生儿。加强皮肤护理,衣着松软舒适,注意查看颈下、腹股沟、腋下、臀部、腹股沟等皮肤皱褶处是否有发红、糜烂,勤换尿布,保持皮肤清洁、干燥。脐带未脱落的,用碘伏消毒局部皮肤预防脐炎的发生。

  5.合理喂养

  供应新生儿足够的热量,鼓励母乳喂养。如母乳不足,可给糖水或牛奶,奶粉冲调喂养。

  后记

  新手妈妈应该学会检查出生1周内宝宝皮下脂肪的软硬程度,以便早期发现硬肿,及时治疗。有感染或曾有窒息的婴儿,如有拒食表现,不吃不哭,也会出现体温下降而导致硬肿症,这样的患儿要及早就诊。

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