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科普贴:不要简单以为新生儿出现黄疸是正常现象

发布时间:2017-12-01 10:22阅读次数:80
标签: 新生儿黄疸
我们知道在新生儿中50%的足月儿及80%的早产儿会出现黄疸,所以新生儿黄疸是一个很常见的现象。上一期大白妈妈也给大家详细介绍了新生儿黄疸常见的原因:肝前性、肝性、肝后性及...

我们知道在新生儿中50%的足月儿及80%的早产儿会出现黄疸,所以新生儿黄疸是一个很常见的现象。上一期大白妈妈也给大家详细介绍了新生儿黄疸常见的原因:肝前性、肝性、肝后性及其他原因。

而今天要科普的是异常黄疸,它们的出现预示着小宝宝的身体正在遭受危险!那么这些黄疸有什么特点呢?

1、出现过早,比如在新生第一天就出的黄疸,肯定是不正常的。

2、程度严重,这一点就更不用说了,严重的黄疸肯定是不正常的。如果足月的孩子测胆红素大于12mg/dl,早产儿大于15mg/dl,这就是异常的,临床诊断叫新生儿高胆红素血症。

3、黄疸进展过快,每天上升超过5mg/dl,这是异常的。

4、消退延迟,正常黄疸一般足月儿两周后会退,早产的孩子一般一个月会退,如果黄疸迟迟不退,就要考虑异常的可能。

5、退而复现,就是黄疸已经退了,结果又黄起来,这部分孩子肯定也是异常的。

6、通过化验发现直接胆红素增高。正常情况下直接胆红素在胆红素的比例中占很小,如果高了,孩子会是黑黄的,这种是异常的,就像刚才说的胆道有问题的孩子,直接胆红素就会升高。、

科普贴:不要简单以为新生儿出现黄疸是正常现象

病理性黄疸的危害

为什么我们反复强调要关注异常的黄疸呢?这种异常的黄疸,叫病理性黄疸,对于新生儿这种危害是非常严重的。主要的害处是这种胆红素可以对大脑造成损害。我们见过得肝炎的成人,但没有听说过肝炎造成的黄疸对成人大脑造成影响,为什么呢?主要在于新生儿的大脑有特殊性,新生儿大脑发育不成熟,血脑屏障也是不成熟的,黄疸可以通过血液循环进入大脑,一旦进入大脑,造成的损害是不可逆的。但是新生儿血脑屏障通常在10天至15天发育完全,所以14天以后胆红素就不大可能进入大脑,不容易对孩子的大脑造成损害。因此我们关注黄疸,关注的是出生两周以内的新生儿,就是因为这时候胆红素可以进入大脑造成损害。

胆红素造成的脑损害最常见的叫做胆红素脑病,它在早期会出现反应差、四肢肌力弱、有的孩子会抽风。过了急性期会遗留后遗症,包括运动方面的障碍、智力发育落后、听力问题、眼球运动异常、牙齿表面釉质的损害。一旦发病,没有特效药可以治疗,只能靠康复治疗尽可能改善神经功能,而且这样的损害是携带终生的。所以我们要非常重视,尽可能防止胆红素脑病的发生。

另外其他原因造成的黄疸,如出生14天以后的黄疸,肝脏疾病造成的黄疸,可以引起肝脏的损坏,新生儿肝炎,胆道闭锁造成胆汁淤积,肝脏结构的改变等,但这些疾病和胆红素脑病相比没有那么严重。我们更要重视的是黄疸对大脑的损伤,因为它造成的影响是终生的,不可改变的。

如何自我判断黄疸严重性

我们知道,在医院里有经皮测胆仪,还有抽血查胆红素水平,来监测黄疸是否异常。但是很多妈妈会担心,在家里怎么监测宝宝的黄疸呢?告诉大家一个简单的方法,可以在家做一个粗略的判断。

根据临床发现,不同部位、不同面积的黄疸和体内胆红素的水平是有一定相关性,黄疸通常是从脸部、头部先出,然后遍及全身,最后到手心脚心,根据这个特点,总结出了一个粗略的估计方法:如果仅仅是头部、脖子发黄,血液内胆红素大概是6mg左右,如果上半身发黄,胸部或肚脐以上发黄,血液内胆红素大概是9mg,如果黄疸继续发展,整个胸、腹、大腿直至膝盖以上发黄,胆红素大概是12mg,如果发展到膝盖以下的小腿,大概在12-15mg,最后如果孩子手心脚心都黄了,那就是非常严重的,胆红素至少是15mg以上,这个时候是必须要去看医生。

这个方法可以帮助大部分家长进行粗略判断,但是也不是很准确的方法,更不能替代到医院进行胆红素测定。如果家长认为孩子黄疸比较重,或者自己判断不确切,最好还是及时去医院让医生检查,不要耽误孩子的治疗。

如何自我护理及预防黄疸加重

黄疸的治疗应该说是儿科医生的任务,家长可能无法做太多的事情,但是我们家长还是要帮助孩子预防黄疸的加重,防止黄疸发展过快,减少不必要的去医院次数。

如果孩子没有溶血、肝脏疾病等因素,怎样可以预防黄疸的加重?

首先最重要的就是多让孩子吸吮,多吃奶,保证摄入量,刺激孩子多排便排尿,使胆红素排出体外,可以有效降低黄疸的上升速度,不至于黄疸加重,甚至达到需要光疗的程度。特别是孩子出生前三天,排出的黑便就是胎便,胎便中有很多胆红素,所以前三天要让孩子多吃,刺激排便,尽量在三天之内将胎便排干净,黄疸就不会太重。

还有一个辅助的办法,就是晒太阳。因为晒太阳和光疗有点类似,光疗用的是蓝光,蓝光可以有效的治疗黄疸,太阳光里也含有蓝光的成分,所以也有一定的降黄疸的作用。晒太阳最理想的方法,是开窗或者在户外晒太阳,但是要把宝宝生殖器周围保护好,就像在医院蓝光箱里一样,护士会把孩子生殖器周围用尿布包好,身体其他部位暴露在蓝光里晒。孩子多数见了光就会闭眼,所以眼睛是不需要特别遮挡的,特别是趴着晒就更不需要担心了。

科普贴:不要简单以为新生儿出现黄疸是正常现象

有人说担心晒太阳会增加皮肤癌的风险,的确是有这样的问题,因此大家不要选择中午十二点晒,可以选择上午九点、十点,下午四点多,有光但不是很强烈,晒半个小时足够了,这样就可以辅助孩子降低黄疸。如果晒太阳时怕孩子着凉,着风,关着窗户可以不可以呢?当然也可以,只不过关着窗户阳光中的部分成分被玻璃挡住了,但仍然具备一定的退黄效果。

最后需要特别强调的是,如果家长认为晒太阳等做不到,自我判断黄疸程度拿不准,最好还是去医院,让医生评估孩子的黄疸程度,特别是出生后十四天以内的孩子,千万不要因此耽误孩子的治疗,而造成孩子脑损伤,这是医生的强烈建议。

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