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孩子发热怎么办?退热贴起作用么?会烧坏脑子么?退热如何用药?

发布时间:2020-05-29 16:01
家里的童童小朋友最近发烧了,童童妈妈又是物理降温,又是吃退烧药,可是童童的发烧反反复复,一会儿温度下来了一会儿又发烧,把大人孩子折腾得够呛,那么小儿发烧了,到底该怎么做呢?...

家里的童童小朋友最近发烧了,童童妈妈又是物理降温,又是吃退烧药,可是童童的发烧反反复复,一会儿温度下来了一会儿又发烧,把大人孩子折腾得够呛,那么小儿发烧了,到底该怎么做呢?今天我给大家普及一下相关小儿发热的相关知识。

孩子发热怎么办?退热贴起作用么?会烧坏脑子么?退热如何用药?

小儿体温多少度才算是发烧呢?

临床上将体温(常以腋温为测量)超过37.5℃以上(≥37.5℃),属于发热。而呼吸道感染引起的发热一般都为急性发热(发热病程≤1周); 发热根据温度不同,临床上分为低热,中度发热,高热以及超高热

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需要马上用冰枕、退热贴来降温吗?

退热贴,冰枕是另一种所谓物理降温的方式。但是面积小的退热贴等,不起任何退热作用

有些家长认为退热贴可以用来防止脑袋被高温烧坏。可绝大多数情况下,除非是 40 ℃ 以上的超高热长时间不予处理,或某些颅内感染引发的高热,而一般的发烧并不会烧坏脑袋。

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有些退热贴里添加了薄荷、冰片等清凉类物质,部分孩子还有可能过敏。冰袋掌握不好又容易冻伤。所以综上不建议用此类方法退热。

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多少度以上需要用退烧药?

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我们很多人认为体温高于38.5℃才需要吃退烧药,小于38.5℃物理降温就行。但其实,只要孩子(≥2个月)有因发热引发不适症状,即可应用退热药,不再局限于固定的体温。

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退热的目的是为让生病的孩子舒适。当孩子体温已超过38.5℃,精神仍然非常好,吃喝玩正常,没有不适表现时,也是可以考虑不用退热的,继续观察;当孩子体温并未达到38.5℃,可精神不佳,有烦躁、疲惫、全身不适时,可及时服用退热药。还有强调一点是当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时,也作为一个应用退热药的因素,可以考虑采取退热。

哪些行为不适宜用来给孩子退烧?

发热儿童,尤其婴幼儿(5岁以内)应避免应用阿司匹林类药物退热,包括静脉以及肌注药物,如赖氨匹林,安痛定等,因其副作用大,还会对小孩子引发瑞夷综合征疾病。

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退热公认儿童可以应用退热剂就是布洛芬和对乙酰氨基酚,应用布洛芬及对乙酰氨基酚时,同时注意一些儿童感冒复方药的应用,如臣功再欣,护彤,小快克等,其中已包含布洛芬或对乙酰氨基酚等退热成分,同时服用加大用药量,易引发中毒或不良反应。

不要一发热就主动要求医生给孩子打退烧针或挂水来退热,大多数急性发热只要口服退热药(美林、泰诺林)就可以。

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中药注射剂有的甚至可能导致严重不良反应、出现过敏反应严重者甚至死亡,研究表明发热时应用此类药物无明确退热效果(常见喜炎平,热毒宁等),故针对急性发热中药针剂使用非必须。

地塞米松、甲强龙等激素虽退热效果好,但不要轻易使用,因其副作用大,也会掩盖病情(普通病毒感染所致发热禁用),只有在明确适应症下,在医生指导下才可酌情应用。

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小儿退烧的正确方法?

大于2月龄的宝宝,腋温38.2℃及以上时,或因发热出现了极不舒适和情绪异常的发热儿童,应在医生指导下口服对乙酰氨基酚,剂量每次15mg/kg每次,2次用药的最短间隔时间为6小时。

大于6月龄儿童,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬,2次用药的最短间隔6小时,布洛芬的剂量为每次10mg/kg每次。

布洛芬、对乙酰氨基酚均为儿童用药,相对比较安全。临床上布洛芬相比对乙酰氨基酚对儿童的退热效果更佳,持续退热时间更久,推荐夜间发热时口服,减少睡眠时孩子的不适。

需要强调的是,对乙酰氨基酚与布洛芬不应该交替用于儿童退热,这样不仅不会明确增加退热作用,还会加大药物副作用的发生概率。

如果使用一种退热药后,体温下降并不明显,提示此种药物退热效果不佳时,可以在医生指导下,间隔6小时后换另一种药物退热。

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发烧时的注意事项?

2月龄内的婴儿建议物理降温,尽量不应用退热药,但因高热不退,原则上也可以使用对乙酰氨基酚,但2月龄内的婴儿任何病都要看医生,用药前都要先咨询医生,不建议家属自行用药。

3-6月龄内的婴儿,也最好在医生指导下使用对乙酰氨基酚的剂量,因为中国的对乙酰氨基酚混悬剂说明说只有1岁及以上儿童的剂量。如果你确信自己会计算的话,可以自己计算,口服对乙酰氨基酚的剂量为每次15mg·kg。(按体重来计算剂量比按年龄计算更准确)。热退后,同时注意补充水分、食物。

补水:儿童发热时因较高体温散热多,较正常时更多丢失体内水分,且应用退热药下出汗失水原因。所以需要积极补水,大孩子可以直接饮温水,小宝宝可以用专用喂药器(可选用退热药美林等滴管),一滴管一滴管喂(每滴管1-2ml),又能防止呛咳。

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补充食物:发热后宝宝消化功能弱,应给与易消化的食物,保证少餐多喂,最好选择流质饮食。尚未添加辅食的婴儿适当多喝奶及水,婴幼儿及年长儿可以喝米粥及少油腻的面汤。有条件可以购买口服液盐(ORS),尤其针对高热的,以及用药出汗较多的宝宝,可以直接冲水或加入流质食物中,既可避免孩子高热导致脱水产生,又能补充散热或出汗丢失的电解质及糖盐。

参考资料

1、 《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》

2、 《诸福棠实用儿科学》 感染性疾病章节

3、 《诊断学》 人民卫生出版社

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