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幼儿举止异常、持续哭闹别轻忽,小儿急性阑尾炎难察觉,延误就医常致阑尾破

发布时间:2022-10-05 15:02
标签: 儿童护理
两岁多的小华平时乖顺,日前哭闹不休,哭到脸部胀红,妈妈紧急抱至急诊,医师轻压小华腹部,明显哭得更厉害,影像报告显示为急性阑尾炎,幸好及早就医,阑尾并未破裂,免于腹膜炎风险,否则更难处理。...

    国泰医院一般外科主治医师蔡欣恬说,许多人以为急性阑尾炎(急性盲肠炎)只会发生在成年人身上,临床显示,六岁以下的小孩很少罹患急性阑尾炎,但罹病后,常因无法即时确诊,以致恶化速度比成人要快。
 

小儿阑尾破裂难察觉,延误就医比例高

    蔡欣恬指出,成年人症状为疲倦、肚脐附近疼痛,痛感慢慢转移至右下腹,走动时更觉腹痛、恶心呕吐,有时伴随发烧。如果疼痛超过12个小时,阑尾破裂机率大增,时间愈久,机率愈高。
 

    调查发现,五成七的急性阑尾炎幼儿患者确诊时病情严重,蔡欣恬解释,小孩阑尾炎的表现常常是非特异性且非典型症状,加上难以正确表达疼痛感觉,以致延误就医。文献统计小儿阑尾破裂的比例,如果新生儿罹患急性阑尾炎,恶化比率高达八成五,随著年龄增长,确诊时恶化程度降低,到了十二岁以上,约为一至两成。
 

幼儿举止异常、持续哭闹别轻忽,小儿急性阑尾炎难察觉,延误就医常致阑尾破
 

阑尾炎可能引发腹膜炎及伤口感染

    蔡欣恬说,阑尾炎成因在于阑尾管腔的阻塞,阻塞成因包括粪石、未消化的食物,或其他外来物质,有时上皮层的淋巴肿大或增生,也会造成堵塞,一般来说,年纪越大,阑尾管腔阻塞机率越高,如果细菌增生,导致组织发炎、坏死,阑尾破裂,就可能引发腹膜炎。
 

    蔡欣恬指出,诊断小儿阑尾炎时,必须辅以腹部理学检查、影像学检查、血液检查。另外,透过小儿阑尾炎评估表,也能帮助临床医师评估小病人罹患阑尾炎的可能性,决定是否需要手术的介入。
 

    「手术介入可以有效治疗阑尾炎,避免更严重的并发症。」蔡欣恬说,如果发病两天后才接受手术,则伤口感染与其他并发症产生机率大增,提醒家长,如果幼儿举止异常、持续哭闹,就应提高警觉,紧急就医。


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