医师建议0岁宝宝4大营养来源！

发布时间:2022-07-30 12:56

标签: 儿童护理

宝宝出生后，和妈妈已经分开，成了两个独立的个体，因此产后的照护重点，除了注意妈妈的营养摄取外，当然也得注意宝宝的营养。不只是坐月子，而是整个哺乳期都要注意饮食。...

宝宝出生后，和妈妈已经分开，成了两个独立的个体，因此产后的照护重点，除了注意妈妈的营养摄取外，当然也得注意宝宝的营养。不只是坐月子，而是整个哺乳期都要注意饮食。妈妈的哺乳期应该持续多久呢？世界卫生组织建议︰母乳应哺喂到宝宝两岁或「更大」，换句话说，只要宝宝想要、妈妈愿意，不管喂到多大都可以。

我国台湾省儿科医学会与美国小儿科医学会则建议，母乳哺喂应至少到宝宝满一岁，有鉴于此，我认为产后对宝宝的营养照护，至少应包含宝宝整个0岁阶段。

母乳虽然是宝宝的最佳营养来源，但它并无法完全满足0岁宝宝的成长所需；从0岁宝宝「在短短一年中，体重增为三倍」的事实来看，我们不难了解宝宝在0岁阶段的营养需求是极大的，因此产后就算能成功全母乳哺育宝宝，也应该从宝宝4到6个月起添加副食品，6个月以后甚至还得搭配使用配方乳，「三管齐下」才能满足0岁宝宝的成长需求。

►0岁宝宝营养来源（一）：母乳

哺育母乳，不能只注意妈妈的饮食，最重要的还是得「确定宝宝有真正喝到奶」才行。虽然宝宝天生就具有寻找妈妈乳头喝奶（寻乳反射和吸吮反射）的能力，不过这并不代表宝宝真的喝到奶喔！假如宝宝含乳方法不对，就算用力吸到面红耳赤，其实吸到的母乳也有限，所以刚开始哺乳时，妈妈得花点功夫让宝宝学习正确吸奶才行（方法详见下图）。

►当然，这可能需要多次尝试，有时甚至得花上数周时间才能做好，请妈妈一定要有耐心。

想知道宝宝含乳方法到底对不对，其实很简单，如果宝宝把乳头含得好，妈妈是不会感到疼痛的，所以当宝宝吸吮会让妳不舒服甚至疼痛，就表示含乳方法错了，这时可以用指尖伸入宝宝嘴角，让指尖进入宝宝上下颚的牙龈间，中断宝宝的吸吮，然后将宝宝的嘴巴抽离，调整角度再重新开始。

至于哺乳时的姿势，基本上无论坐躺，只要妈妈和宝宝两人都觉得舒服就可以，但要记得要左右换边喂奶，以提供左右乳房平衡的刺激，同时也能提醒宝宝认真喝奶。

如何判断宝宝有没有喝到奶？

想判断宝宝有没有喝到奶，妳还可以观察宝宝的动作︰一开始宝宝可能吸吮的速度很快（一秒钟二、三次），等奶水开始出、宝宝真的吸到奶水时，吸吮动作会开始变慢（大约为一秒一次），这时他的下巴会下降（表示他嘴里正充满了奶水），稍做暂停后，才会把一大口奶水吞下去，并以这样的节奏持续循环；假如吸吮动作一直很快，表示宝宝没有真的吸到奶水，这时要中断宝宝的吸吮，调整后再重新开始。

由于母乳哺喂不像奶瓶哺喂，无法看出宝宝倒底吃了多少乳汁，因此不少哺乳妈妈担心宝宝没吃饱。其实宝宝如果吃饱了，通常会自己松开乳头，假如还是很担心，可以用手指轻轻放在宝宝嘴边，如果宝宝又出现吸吮动作，就表示还没吃饱，可以继续哺喂。

►宝宝喝到奶，妈妈乳汁会源源不绝

让宝宝学会正确含乳，不仅是让宝宝真正喝到奶水的关键，同时也有助妈妈增加泌乳量。

想像一下，假如妈妈身体是制造母乳的工厂，那么要制造源源不绝的乳汁，除了需要足够的乳汁原料（哺乳妈妈的饮食），同时还需要制造乳汁的工厂良好运作（健康的母体），以及源源不绝的生产订单（泌乳激素的持续分泌），只要其中有个环节发生状况，整个生产线可能就会受到影响，造成奶量减少或根本出不来。

然而，想要维持丰沛的泌乳量，光有原料、订单和好工厂还不够，最后还必须确保出货顺畅，也就是宝宝真正喝到奶。如果没有做到这一点，奶水过量囤积，那么母亲的身体会自动减量生产；相反的，身体制造的奶水若是能被宝宝吸走，那么母乳量也会因此增加。

►哺乳越早越好，宝宝喝母乳最好喝到1岁

妈妈产后泌乳激素会立刻增加，做好分泌母乳的准备，此时若能让宝宝立刻吸吮乳房，身体接收到宝宝想喝奶的讯息，就会开始分泌乳汁，大约二到三天，妈妈的身体就能提供宝宝所需的母乳量。

相反的，如果没有尽早让宝宝吸吮，身体接收不到宝宝的需求，泌乳激素便会逐渐退去，日后就算可以用各种发奶方法提升乳量，但困难度也会大幅提升。换句话说，母乳哺喂应在宝宝出生后尽早开始，最好是出生后的第一小时。由于母乳是婴儿最好的食物，因此建议要持续哺育母乳到宝宝1岁，并且在宝宝满4到6个月前以纯母乳哺育。

假如因故无法喂食母奶，可以使用配方奶，但绝对不可以用鲜奶，因为市售鲜乳，无论是牛乳还是羊乳，所含的蛋白质都以酪蛋白为主（牛奶85％、羊奶75％），对宝宝来说很难消化，而且总蛋白质含量太高，对肾脏功能发育尚未完全的宝宝来说会是很大的负担。

►0岁宝宝营养来源（二）：婴儿配方乳

母乳是宝宝最理想的食物，这句话无庸置疑，但不少人也因此对婴儿配方乳产生错误的成见，认为宝宝在0岁阶段就喝婴儿配方乳，是妈妈太过偷懒。

事实上，随着宝宝慢慢长大，营养需求也跟着有所不同，纯母乳哺喂并不足以支持宝宝6个月以后的成长及发展，尤其是维生素D，即使妈妈摄取足够，但母乳的成分仍然不足，因此适度透过婴儿配方乳以及副食品进行营养补充是必要的。有些妈妈认为0岁阶段最好完全以纯母乳哺育，才能降低孩子过敏机率，其实这个想法应该稍加修正。

医学研究虽已证实，即使爸妈有过敏疾病，宝宝若能以母乳哺育超过4个月，将可以延后甚至预防过敏及气喘的发生。

但同样也有研究指出，宝宝满4个月起，若能在母乳外混合使用水解婴儿配方乳，可降低高风险婴儿罹患异位性皮肤炎的机会，换句话说，最好的0岁宝宝饮食计画应该是：宝宝满4个月前，完全以纯母乳哺育，但自宝宝6个月大起，除母乳外，应添加婴儿配方乳与副食品来辅助，才能满足「一暝大一吋」的0岁宝宝。

►避免购买含有麦芽糊精、淀粉、蔗糖等「添加糖」的配方乳

市售婴儿配方奶品牌众多，每家都标榜自家特殊配方，到底该怎么选择呢？

事实上婴儿配方奶是母乳化奶粉，是为了满足婴儿营养需要，以牛乳或其他动植物成分为基础再加以调整，使成分接近母乳的奶制品，其成分、比例须符合联合国粮农组织与世界卫生组织的严格规范，额外的添加物如︰牛磺酸、DHA等物质，也必须比照母乳比例进行添加，所以理论上每一瓶的「营养配方含量」不会差太多，必须要注意的是配方的成分。

在选择配方奶厂牌时，爸妈可以先看一下成分表，不论表单有多复杂，其实内含的成分不外乎母乳所含的六大营养素︰蛋白质、脂肪、碳水化合物（糖类）、维生素与矿物质（微量元素）。以右图为例，蛋白质的配方成分含乳清蛋白＋酪蛋白，脂肪的配方成分则有亚油酸、亚麻酸、二十碳四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）等。

此时最需要注意的就是「碳水化合物（糖类）的配方成分」，目前可添加于婴儿配方的糖类成分，一种是天然糖，如乳糖、低聚半乳糖、寡糖，另一种则是添加糖，如麦芽糊精、葡萄糖浆、淀粉、蔗糖、高果糖玉米糖浆（HFCS）、玉米糖浆等；从功能上看，这些糖都可转化成葡萄糖，提供宝宝身体活动及快速成长发育所需要的热量，然而由于添加糖比天然糖甜，一旦宝宝适应了添加糖的甜味，往往就不愿意吃不太甜的奶粉和副食品，不仅严重影响宝宝的营养摄取，也会养成宝宝挑食、偏食习惯，而造成肥胖问题。

►全水解奶粉的保护效果比部分水解奶粉好

初乳营养价值高，所以实宝喝「牛初乳」比较好？→许多无法持读哺乳的妈妈会认为初乳营养价值高·会给育宝喝「牛初乳」·但虽然都是初乳·不同哺乳动物的初乳成分却有很大差别·所以牛初乳并不能等同于人初乳。

举例来说·母牛无法在怀孕期间透过胎盘把【gG（(免疫球蛋白G)傅给小牛（人则可以），所以牛初乳中的免疫球蛋白主要以gG为主·但人初乳中的免疫球蛋白却是以IgA(免疫球蛋自A)为主，而且牛初乳中蛋自质此例偏高·漫会增加宝资的肾碱负抢。因此我记为穿变在0岁阶段都不该喝牛初乳·尤其是 6个月以前更是绝对要避免·

此外，市售婴儿配方奶的包装标签上，除了DHA、AA、牛磺酸等专业营养成分名词外，有些还会打出适度水解、完全水解等配方。这些都属于「水解蛋白配方奶」，因为以牛乳、羊乳、黄豆为基础制造出来的婴儿配方奶，不管如何调配，都依然是牛、羊、黄豆等非人类的蛋白，这些蛋白容易引起宝宝肠胃道的过敏反应（例如：腹胀、呕吐、便秘、血便、肠绞痛等）与皮肤、呼吸道的过敏症状。

为了改善这些问题，配方奶的制造商便运用酵素水解技术，改变蛋白质的排列组合与立体结构，将大分子的蛋白质分解成小分子的蛋白质，让宝宝容易消化吸收，以大幅降低过敏的可能性。这就像是把牛排、猪排弄成绞肉或肉泥，相较于还得切块、咀嚼半天的排肉，绞肉、肉泥吃起来当然比较轻松。

►换句话说，「适度水解」与「完全水解」的差别，就像是绞肉和肉泥，关键在于能把蛋白质分解到多小。

根据美国小儿科医学会、欧洲小儿科医学会等对水解蛋白配方奶的定义，须80％以上的蛋白质水解到小于两千五百Daltin（道耳顿）的小分子，并且经临床证实，对80％以上的牛奶蛋白过敏者有缓解过敏症状的配方奶，才可归为完全水解蛋白配方奶；而部分水解配方蛋白质，蛋白分子仍大于3500Dalton（道耳顿），保护效果较低，仅适用于高发生率的宝宝作为预防，并不适用已经确诊有牛乳蛋白过敏的宝宝。

此外，网路流传「黄豆基底奶粉可以避免过敏」的说法，其实是没有证据的，因为黄豆蛋白和牛、羊乳蛋白一样都不是人类蛋白，因此水解蛋白配方还是最好的选择。

►用热水冲泡配方乳，营养全都跑光光

注意！保温易孳生细菌，喝不完的奶不要留超过一小时:由于配方奶粉价钱不便宜·如果宝宝没一次喝完，大多敷爸妈都会把这餐未喝完的奶，保温留到下一餐再给宝宝喝·反而让配方奶长时间曝露在细菌容易滋生的30-40度环境中，增加宝宝拉肚子的机会。因此我必须严正提醒爸妈，每一次冲泡的配方奶只限当次喝·喝不完的奶千万不要保温超过1小时，否则可能喝出问题。

当妈妈选择添加配方奶来补充宝宝营养时，要记住，千万不要用热水泡奶粉，否则会破坏奶粉的营养物质。举例来说，使用低温杀菌的鲜奶售价比加热到100多度的保久乳贵，就是因为保久乳的养分有一部分已被高温破坏；同样的，使用动辄90几度的热水去泡奶粉，当然也会破坏里面的养分。

而且宝宝的口腔非常的细嫩，大人觉得适当的温度对宝宝来说还是很烫的。根据国际食品微生物学期刊的大型调查，配方奶粉可能有川崎肠杆菌污染，所以世界儿科医学会建议使用七72度C泡奶。

但是实际上很难做到（据我所知好像没人做到过），而且泡完后小婴儿等着喝又如何入口？我建议使用可以精准控温的加热器将水加热到72度C，再将泡奶所需一半水量倒入奶瓶，将配方奶粉加入完成消毒，再加入另一半的室温水就可以将温度降到适口温度的附近，方便肚子饿了在哭的小心肝马上享用。

►0岁宝宝营养来源（三）：婴儿副食品

一般来说，宝宝出生后体内仍保有来自母体的抗体与营养素，因此只要摄取充足的母乳（或婴儿配方奶），就能获得生理发展所需的各种营养素。然而随着宝宝成长，大约4到6个月大，来自母体的营养素会逐渐耗尽，这时就需要开始尝试一些流质或半流质食物，也就是所谓的副食品（又称为「离乳食」）。

副食品的作用，除了协助提供宝宝生长发育所需的各种营养素（母乳仍是主要营养来源），同时也是宝宝从流质饮食进入固体食物的桥梁，因此应先由流质食物开始，再到半流质食物，最后才尝试固体食物，以渐进的方式，让宝宝适应各种不同的食物。有些人认为，等宝宝满6个月后再给予副食品可帮助预防过敏，其实这已经是十多年前的观念。

事实上，不仅没有证据可证实将婴儿使用固体食物推迟到6个月后可以预防过敏，而且现代医学甚至发现，太晚给予副食品不但不能减少过敏机率，反而还可能增加，因此美国儿科医学会与欧洲大部分国家，大多建议在宝宝4到6个月大时，就为婴儿添加副食品。

只是要提醒爸妈，当宝宝开始吃副食品后，可能会改变味觉习惯，变得不再喜欢喝奶，再加上这段期间恰好是宝宝的厌奶期（4个月前后），宝宝很可能会有什么都不肯吃的反应，容易导致营养素摄取不足。

假如出现这样的现象，爸妈们可得有耐心，只要多试几次让宝宝适应，应该就能慢慢改善。从免疫学的角度来看，当婴儿肠胃道在4个月大准备接受副食品的同时，身体的免疫系统也开始有免疫耐受性了，因此只要是天然食材，宝宝都可以吃，即使爸妈有过敏体质的宝宝也不例外。

有鉴于此，我建议只要宝宝开始具备吞咽与消化半固体（泥状）食物的能力，就可以开始吃鱼泥。以前的人以为宝宝太早吃鱼会容易引起过敏，其实恰恰相反。

一项对四4089个新生儿进行的研究证实，一岁前若能规则吃鱼，将能减少过敏的发生；另一项含5000个个案数的研究也指出，如果宝宝在9个月前吃鱼，一岁时发生异位性皮肤炎的机率将降低24％，所以让宝宝在岁阶段多吃鱼，对孩子的健康其实有很大帮助。

►0岁宝宝营养来源（四）：特别的营养补充

为了因应0岁阶段的快速成长，宝宝出生前大多会先「屯粮备货」，自妈妈身上先汲取一些营养素储存，因此出生后只要摄取充足母乳，应该就能满足成长所需。但当宝宝6个月大时，来自母体的营养素就会逐渐耗尽，此时第一个亮红灯的营养素是「维生素D」。

因为母乳中维生素D的活性很低，所以即使妈妈在哺乳期间有特别补充，但宝宝仍然难以从母乳中获取足够的维生素D；假如妈妈在怀孕期间，自身就缺乏维生素D，宝宝出生后的屯粮（维生素D）较少，这种情况就会更早发生。

维生素D在人体内具有荷尔蒙功效，负责调节基因表现和细胞机能，对宝宝成长发育有很大影响，其中最显而易见的就是导致缺钙，影响孩子骨骼和牙齿的健康；这也正是为什么宝宝从6个月起需要搭配婴儿配方奶，因为大多数的婴儿配方奶都会添加维生素D，帮宝宝补充适度的营养素。

除了透过婴儿配方奶补充外，建议也可多让宝宝晒晒太阳，假设没有机会多晒太阳（例如正值冬季或阴雨季节），就要小心维生素D缺乏问题，这时可根据医生建议，适度补充一些维生素D。

益生菌：剖腹产＆非母乳宝宝最需要

妈妈们都知道，益生菌能调节肠道菌群，增强肠道抵抗力，达到治疗腹胀、腹泻、便秘等问题，对健康有很大帮助；而且根据研究，益生菌可以降低新生儿溢奶及夜哭的次数50％。然而，有些宝宝先天的肠道益菌较少，这时就必须另外补充益生菌，以维持肠道菌群平衡，其中最需要补充益生菌的宝宝为：

剖腹产宝宝

研究显示，由于剖腹产宝宝出生时没有通过母亲产道以吸收好的细菌及益生菌，因此这些宝宝肠道中，双叉杆菌属（俗称比菲德氏菌）与脆弱拟杆菌等厌氧菌特别少，反而是困难肠梭菌及大肠杆菌等坏菌特别多，这种菌相会影响肠道免疫发展，导致宝宝出生后第一年就发生过敏与肠胃道感染的机率提高，因此必须适度补充益生菌，改善肠道环境。

非母乳哺喂的宝宝

母乳宝宝肠道内主要是以双歧杆菌和乳酸菌为主，因为母乳内含有抗体和消化酶，可以抑制部分微生物生长，同时降低肠道PH值，促进肠内的双歧杆菌和乳酸菌等益生菌的生长，而非母乳哺喂（吃配方奶）的宝宝，肠道内的菌种很杂，肠杆菌、葡萄球菌、梭杆菌、链球菌等数量都不少，发现困难肠梭菌的机率也远比喝母乳的宝宝更高，这时就必须另外补充益生菌，以维持和母乳宝宝一样的肠道环境。

不过，宝宝益生菌产品多不胜数，该如何选择呢？其实除了数量、菌种之外，最最重要的就是「活性」。

益生菌是有生命活力的微生物，所以必须是「活的」才能有健康作用，然而从生产、包装到货架待售，温度控制不良都会降低益生菌的活性，建议购买后，不妨运用简单的生物测定法，自行做个小测试，就能知道你买的益生菌是否仍具有活性。（有关益生菌详见拙作：吃对保健食品）或者直接买在常温可以存活的益生菌。

►鱼油（DHA）：0岁阶段就应注意摄取量

宝宝出生后的前两年是大脑发育最快速的阶段，而0到1岁这时期更被科学家们认为是人类脑部发育的黄金时期，因此从宝宝出生开始就应注意DHA的摄取。

研究发现，婴幼儿若能摄取足够的DHA，可提高智商与学业成绩、改善注意力与学习力、有助控制注意力不足过动症，同时还能改善免疫系统发展，降低孩子焦虑、忧郁及侵略行为发生。

如何让宝宝摄取足够的DHA呢？首先建议妈妈「亲喂母乳」，尤其是宝宝4至6个月大前，能以纯母乳哺喂最佳，妈妈只要注意自己的饮食，摄取足够的DHA，宝宝就可以从母乳中摄取所需，等开始吃副食品再考虑额外补充。假如宝宝很早就开始喝配方奶，或是以配方乳为主，母乳为辅，那么即使选择含DHA的配方乳，仍建议另外补充鱼油。

因为DHA成本较高，就算产品标示强调有添加DHA，但实际添加量却少得可怜，可从产品成分表仔细估算宝宝的摄取量，若是不够，则可以考虑更换其他奶粉品牌或是另外为宝贝增加适量的DHA营养品。假如决定透过营养品补充，由于0岁宝宝还不会咀嚼锭剂和吞食胶囊，可以将鱼油胶皮刺破江鱼油滴入配方奶中；此外，选购鱼油务必注意产品标示中EPA、DHA的比例。

市面上一般鱼油的DHA、EPA比例多为2：3，但2岁以下幼儿体内代谢EPA的机制尚未成熟，并不适合这种「EPA比例较高」的鱼油，应选择DHA、EPA比例接近6：1，也就是以DHA为主的产品。（有关鱼油污染问题详见拙作：吃对保健食品）至于摄取量，美国食物及营养委员会在2002年即针对鱼油提出相关建议，而欧盟食品安全局则是在食品、营养及过敏专题中提出宝宝对DHA的每日需求量，爸妈们可弹性选择参考。