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卡介苗

卡介苗

卡介苗

 

卡介苗定义

 

  卡介苗,法国科学家卡尔梅特(Calmette)和介朗(Guérin)最早研制成功的疫苗。即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代,得到减毒菌株,卡介苗可用于预防结核菌感染。

  卡介苗预是一种用来预防儿童结核病的疫苗。接种卡介苗后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡尔梅特(Calmette)和介朗(Guérin)发明的,为了纪念两位发明者,将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。

  卡介苗是宝宝出生后第一针

  卡介苗预防接种,在“预防接种时间及纪录表”中名列第一位,宝宝出生后,最先要面对的预防接种就是卡介苗。你的宝宝接种过卡介苗了吗?

 

卡介苗复查结果

 

  卡介苗是宝宝出生后的第一针。新生儿出生后24小时内接种卡介苗后2~3个月就可以产生有效地免疫力。大约到小学一年级时可进行一次结核菌素(OT)试验,若结果呈阴性可以再接种一次卡介苗,以后就不用再接种了。

  宝宝接种卡介苗后的局部反应与其他疫苗有所不同,绝大多数的宝宝接种卡介苗后3~4周(初种)或1~2周(复种)会出现局部反应,经过红肿浸润、脓疱形成、破溃、结痂这样一个过程,一般在3个月左右脱痂,局部形成疤痕。这是卡介苗接种后的正常反应过程,是有效接种的标志,如不出现此反应,反而提示接种失败,应考虑补种。

  判断卡介苗接种成功与否,可在接种后8~14周到当地所属区结核病防治所进行结核菌素(OT)试验,局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常。

  婴儿接种卡介苗3个月后应该到当地指定的医疗保健机构做卡介苗复查结果的检查。当前采用的是“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查。

  具体检查方法就象做青霉素皮试那样,在宝宝的前臂,掌侧中部,将PPD进行皮内注射。所不同的是观察结果的时间不同。注射PPD后,经48-72小时进行复查。复查结果有三种可能性。

  1、如果宝宝接种卡介苗的部位只有针眼大小的痕迹,无硬结,则为阴性反应,说明卡介苗接种后无效果,此时应请医生做进一步检查,判断是否与婴儿自身免疫功能不足有关,还是可能与接种卡介苗过程技术操作有关,探明其中原因后再做处理。

  2、如果宝宝接种卡介苗的部位出现红肿,并有直径约为5-10毫米大小的硬结,则为阳性反应,大约95%的婴儿是阳性反应,这说明接种卡介苗后在体内又产生了对结核菌的抵抗力。

  3、如果宝宝接种卡介苗的部位的硬结直径超过20毫米,或在红肿,硬结上有水泡、坏死出现,伴有淋巴管县,此均属于强阳性反应,这时应到医院进一步检查,以确定婴儿体内结核菌感染情况,以便做出相应的处理。

  TB-PPD试验的临床意义:

  对婴幼儿来说:常用于接种卡介苗的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗;阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的宝宝,如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶,应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。

  另外,在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。

 

卡介苗的化脓

 

  宝宝局部接种卡介苗后,局部化脓是正常的,不要去碰他,建议去接种卡介苗医院找接种医生看看,不正常的医生会提供药水擦的。

 

卡介苗是预防什么的?

 

  卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿,接种卡介苗后可预防发生儿童结核病,接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。

 

卡介苗的问答

 

  接种卡介苗可以预防结核病,而且是很安全的,但是它的局部反应过程比较特殊,有很多妈妈不甚了解,造成不必要的困扰。以下是一些常遇到的问题,您一定很想知道吧!

  问题: 卡介苗(BCG)名称的由来?

  回答: 卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗,于1921年由法国的卡医生(Calmette)及介医生(Guerin)所研制成功的疫苗,为了纪念这两位医生的伟大贡献,所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗(Bacilli Calmette Guerin,简称BCG)(Bacilli:杆菌)。

  问题:为什么婴儿一定要接种卡介苗?

  回答: 防患于未然,预防重于治疗。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿,接种卡介苗后可预防发生儿童结核病,接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力,以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱,若受到了结核菌的感染,容易发生急性结核病,如结核性脑膜炎,而危及生命,因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。

  问题: 婴儿出生后什么时候可以接种卡介苗?

  问题: 正常出生,体重在2500克以上的婴儿,出生24小时以后,就可以接种卡介苗,最迟应该在1周岁前完成接种。

  问题:早产儿什么时候接种卡介苗比较比?

  回答: 如果家中没有传染来源,早产儿最好在出生六个月后再接种卡介苗,但如在半年内体重已经超过2500克,经医生检查发育正常的也可以接种。

  问题:出生后有黄疸的新生儿,何时接种卡介苗为宜?

  回答: 暂时不要接种,应等症状消失后经医师检查已完全恢复正常时,再接种。

  问题: 要到什么地方接种卡介苗?

  回答: 在医院出生的婴儿,各大医院婴儿室都可接种。万一因故未在医院接种,可以等满月后到就近的卫生所接种。

  问题: 接种卡介苗后,局部会有什么反应?

  回答: 接种卡介苗后约一至二周,局部会呈现红色小节结,以后逐渐长大,微有痛痒,但不会发烧;六至八周会形成脓泡或溃烂;十至十二周开始结痂,痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕,以后红色逐渐变成肤色。

  问题: 接种卡介苗后,局部有脓泡或溃烂要如何照护?

  回答: 接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时,不必擦药或包扎。但局部要保持清洁,衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花拭净,不要挤压,平均约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去。

  回答: 接种卡介苗后,引起淋巴腺肿大,经常发生在什么部位?有什么现象?是什么原因造成的?

  回答: 婴儿接种后,在同侧腋窝偶尔会有淋巴腺稍肿大的现象,并不要紧,它会自行消失。淋巴腺肿大,多在左侧腋下,但偶尔也有在锁骨下或颈部发生;一般可以在发生部位皮下触摸得到可移动性的肿大淋巴腺;如果已经化脓时,则会与皮肤相连,有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴腺肿大的主要原因是与个人体质有关,接种年龄越小越容易发生,此外与接种疫苗的种类或接种太深,如接种在皮下,也有关系。

  问题: 如果发生淋巴腺肿大,要怎么办?

  回答: 在接种卡介苗三个月内有淋巴腺肿大,可以继续观察;如果在三个月后仍然还有肿大,请到结核病防治所就诊,医生会根据需要给予用药,服药一段时间后会逐渐消失,并不需要用外科手术治疗。

  问题: 哪些人群不适合接种卡介苗?

  回答:(1)疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人,应先经结核菌素测验,确定没有被结核菌感染,才可接种卡介苗。

  (2)罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病,及早产儿或体重在2500克以下之新生儿,都暂时不要接种卡介苗。

  (3)先天及后天免疫不全的人,绝对不可接种卡介苗。

  问题: 婴儿在医院出生24小时后,已经接种了卡介苗,但未留下任何痕迹,是何原因?如何处理?

  回答:已经接种卡介苗,但未留下痕迹,可以在接种后三个月作结核菌素测验,如为反应阴性,则再接种卡介苗一次。其可能性为:(1)纪录错误,已纪录接种其实是遗漏未接种;(2)发生反应时间未到,有时反应是在平均发生反应期间稍后才开始;(3)操作技术上发生误差,如:未注入足量的疫苗。

  问题: 新生儿出生后立即接种卡介苗,和六个月后接种效果是否有差别?

  回答: 根据文献报告,出生后24小时立即接种卡介苗,接种后结核菌素测验变成阳性的比率,常较出生数月后接种为低。卡介苗接种是否已成功地引起人工感染,一般都以接种后结核菌素测验变成阳性的比率作为指标。但如果出生后太久才接种,又担心在这么长的时间内,会受到有毒结核菌的感染。在传染来源很普遍或家中有结核病人的状况下,就越早接种越好;反之,未满月的宝宝较少有机会接触外人,也就是少有被结核菌感染的机会,若出生时在医院没有接种,等满月后到就近的卫生所接种就可以了。

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