新生儿泪囊炎

【新生儿泪囊炎的症状】_新生儿泪囊炎怎么治疗

新生儿泪囊炎

 

新生儿泪囊炎的原因

 

1、新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,导致泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。约有2~4%足月产婴儿有此种残膜阻塞,但绝大多数残膜可在生后4~6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

2、正常分娩时,婴儿出生时由于受到母亲产道的挤压,其鼻泪管末端的瓣膜会破裂,使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是,有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂,导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口,只好在泪囊中越积越多。如果治疗不及时,泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层,形成泪囊瘘。

3、从临床上来看,近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压,鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态,从理论上来说,也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。

新生儿泪囊炎的症状

 

什么是新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,导致泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。

新生儿泪囊炎是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病,也是小儿眼科常见病,多发病。表现为婴儿的眼睛经常是泪汪汪的。

在婴儿的眼睛里有许多浓性分泌物流出,发病时间可早可晚,有的是出生后第一天就有症状,有的可以是一周后或者一个月以后出现。

新生儿泪囊炎的症状

流眼泪

新生儿结膜囊有少许黏液脓性分泌物,泪囊局部稍隆起,内皉部皮肤有时充血或出现湿疹,压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出,即流出大量的眼泪。

大量的眼屎

新生儿泪囊炎会出现大量的眼屎,泪囊处及周围的皮肤可见肿块,有弹性,一般没有红肿、压痛等急性炎症表现,偶尔出现急性泪囊炎。

出现眼脸湿疹

泪液里有感染的东西,会刺激眼睑皮肤,产生湿疹。其泪囊区皮肤红肿,有压痛,严重的甚至引起眶蜂窝织炎以及颅内感染而危及患儿的生命!

新生儿泪囊炎怎么治疗

 

新生儿泪囊炎可能会引发感染、在孩子脸部留下瘢痕。新生儿泪囊炎怎么治疗?其实有一部分是不需要手术治疗的,可以自愈;不过有些则需要进行治疗,如泪道按摩、滴眼药水,严重的可能要进医院进行手术。那么,新生儿泪囊炎怎么办呢?

向下挤压泪囊法

向下挤压泪囊法是指家长将患儿仰卧后头部固定,用一手压住内眦部;

另一手自泪囊头部向下挤压泪囊,2~3次/d,并以抗生素及鱼腥草滴眼液点眼;

2周后复诊,治疗4周无效者采用加压冲洗法。

加压冲洗法

将仰卧头部固定,眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴表面麻醉后将冲洗针头插入下泪管内;

同时压住上泪小管,然后用力推入鱼腥草滴眼液+地塞米松注射液(鱼腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合药液;

目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道得到通畅;若加压冲洗法仍无法使泪道通畅者,采用泪道探通冲洗法。

泪道探通冲洗法

仰卧位,将头及肢体固定,眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴以表面麻醉;

下泪点太小可先行扩张泪点后再用7号牙科冲洗针头,针头周围涂眼膏使之滑润后再将针头垂直插入下泪点约1.5mm深;

再将冲洗针头转向与睑缘平行方向,朝内眦部顺泪小管方向用食指指腹轻轻将冲洗针头推进,当触到骨壁时,将针头尾部向上旋转后再向下、向后缓缓进针,深度约2.5~3cm即可;

接上已吸入鱼腥草滴眼液和地塞米松注射液的针管将其轻轻注入,患者出现吞咽动作后将冲洗针头拔出,隔日再行冲洗。

泪道按摩法

泪道按摩就是泪囊部位的按摩,如囊肿突然消失,表示残膜已被挤破,即告痊愈。

如经6个月以上的保守治疗,包括多次按摩仍不见效者,将泪囊区脓液排尽后,可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通,多可获得痊愈。

如有泪囊周围炎时,应先按照急性泪囊炎处理。

按摩手法:按摩前,爸妈要洗干净双手,不能留指甲。新生宝宝采取仰卧位,一个人固定宝宝的头部和四肢,另外一个人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力要均匀,既要有一定力度,又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后,可以按医嘱滴用抗生素眼药水。

新生儿泪囊炎常见问题及处理

 

为何造成新生儿泪囊炎?

其实,新生儿泪囊炎的发生是由鼻泪管堵塞造成的。通常新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭,大多数新生儿在产生泪水的同时膜状物就会自动破裂(一般在出生后3-4周),泪道开始畅通。但有少新生儿封闭的膜状物较厚,或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形,造成泪道阻塞,泪水就会潴留在泪囊内。泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染,泪水即变成了脓液。

家长如何判断宝宝患上泪囊炎?

妈妈可以用简单的方法判断:用手指压迫大眼角皮肤,可见黄白色脓液从大眼角流出,若为泪囊炎急性发作则表现为大眼角皮肤红肿和皮下肿块,孩子因为疼痛而哭闹不安。

如何治疗宝宝的泪囊炎?

治疗主要是按摩大眼角稍偏下部皮肤(泪囊区)促使鼻泪管下口开放,配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液)点眼。若上述治疗无效,年龄大于5个月的宝宝可以采用泪道冲洗或探通,必要时可进行泪道置管治疗。

如果宝宝真的有上述情况出现,妈妈们也不要慌张害怕,因为新生儿泪囊炎主要是宝宝鼻泪管的下端还没有完全发育完好,被一层残膜封闭引起泪道阻塞,并继发细菌感染,导致流泪、流脓的。随着孩子自身的发育,并经过按摩治疗,大多数新生儿泪囊炎患儿能痊愈,所以不必太担心。

家长如何护理新生儿泪囊炎小儿?

遇到这种情况时,家长应每天在孩子患眼的鼻梁侧9(医学上称内毗部),由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动,而是用拇指紧贴皮肤将力用于皮下的泪囊区使之由上而下的滑动与按摩。这样的按摩每天可进行2-4次。同时,应配合点用抗生素眼药水(如利福平、氯霉素眼药水等),每天用3-4次,每次1-2滴。滴药水前应用棉签将腔液擦拭干净。

如按摩不见效,还可以到医院让眼科医生为孩子反复进行泪管冲洗,如果仍未奏效,则应尽早行泪管探通术,否则有可能引起泪囊周围组织发炎,或形成泪囊瘘,这是一种极不容易彻底治愈的瘘管,还会影响容貌的美观。

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