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小儿川崎病

【小儿川崎病】宝宝川崎病的症状_川崎病的治疗

小儿川崎病

 

 

川崎病是什么病

 

川崎病是一种血管炎综合征,也叫皮肤粘膜淋巴结综合症。是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道。好发于2~4岁孩子,以男孩多见。近年来,发病率有所增高。川崎病的最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。在我国以7~9月发病较多。

 

儿童川崎病症状

 

持续高热,多数在5天以上

宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,一般的症状表现就是常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效

身上出现各种形态的红斑皮疹

宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,发热不久(1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,一周左右消退

手足发硬肿胀,指(趾)可见红斑

宝宝川崎病具体表现:手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后,到了肿消疹退时,足、手,尤其接近指(趾)甲皮肤出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。

双眼、口腔和咽喉部充血发红

宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌;口腔、牙龈(牙肉)、咽喉部充血发红,舌头也红,而且在边尖可看到鲜红突起的小点,十分像新鲜杨梅的“刺”。

颈部双侧和颌下淋巴结肿大

宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。

若有以上表现就要考虑川崎病。医生只要凭以上6项中的5项就可以下诊断,而不必靠化验检查,本病也确无特别的化验检查来辅助诊断。

 

川崎病是怎么得上的

 

遗传易感性和感染可能是川崎病的病因。

嗜淋巴组织病毒感染引起。川崎病急性期T淋巴细胞减低、循环T4细胞活化、T8细胞减少、B淋巴细胞活化。这些免疫异常可能由嗜淋巴组织病毒感染引起,而病毒对内皮细胞的亲和性可能是多发性血管炎的原因。

冠状动脉损坏。尸检发现冠状动脉是损害最多的部位,其他尚有主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉和肺动脉,心脏有心内膜炎及心肌炎。冠状动脉血栓形成,可致心肌梗死,常导致死亡。

小儿高烧不退

高热是川崎病的首发症状,持续高热,且全身有红疹就应警惕川崎病。若在发病后不及时治疗,小儿痊愈后可能会留下后遗症,若治疗不当,小儿可能并发心血管病变,病情凶险。严重者甚至出现血栓,冠状动脉瘤破裂而死。

 

儿童川崎病传染吗

 

儿童川崎病不会传染。川崎病与自身免疫有关的,并不是传染病。有研究发现,本病患者HLA-BWzz频率约比普通人群高两倍,而美国波士顿地区流行中,则HLA-BW51检出率增高。目前也无人传人的确切证据,建议对病人及其接触者均无需进行隔离和消毒。

 

儿童川崎病怎么治疗

 

一、儿童川崎病急性期治疗:在发病后10天之内用药。

早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。

1、丙种球蛋白 每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg•d,分3~4次,连续4天,以后减至5mg/kg•d,顿服。

2、阿司匹林 服用剂量每天30~100mg•kg,分3~4次。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,收到抗血小板聚集作用。

3、皮质激素 可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。强地松,口服,成人开始15mg~40mg/日,需要时可增至60mg/日,分次服用,病情稳定后逐渐减量。维持量5mg~10mg/日。

二、儿童川崎病恢复期治疗

1、抗凝治疗 服用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6~8周停药。对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到动脉瘤消退。对阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。有巨瘤的患者易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞,可用口服法华令抗凝剂。

2、溶栓治疗 对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不良反应。

3、冠状动脉成形术 近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张,已获成功。

4、外科治疗 冠状动脉搭桥术的适应证为:①左主干高度闭塞;②多枝高度闭塞;③左前降支近高度闭塞。对严重二尖瓣关闭不全病例,内科治疗无效,可行瓣膜成形术或瓣膜置换术。

5、发生心原性休克,心力衰竭及心律失常应予相应治疗。

 

小儿川崎病的护理

 

1、卧床休息:急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息,降低机体耗氧量,保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状,并及时处理。

2、饮食:给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,供给充足的水分,勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡,进食时万分痛苦,应将食物晾凉后再吃。

3、皮肤粘膜的护理:密切观察皮肤粘膜病变情况,保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次便后清洗臀部;剪短指甲,保持手的清洁,以免抓伤皮肤,脱皮处千万不可撕皮,以免引起皮肤感染;衣被质地柔软而清洁,避免穿着不透气的化纤布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要时涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口,口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。

4、心血管系统的护理:注意观察患儿有无心血管损害症状,如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等,一旦发现异常情况,及时去医院就诊。

5、定期复查心电图、超声心动图,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。

川崎病如何预防

 

家长们要注意的是可以帮助孩子从饮食上去预防川崎病的,就是平时要加强孩子的一些食物的消化了,让孩子多吃高营养、高热量、高蛋白,而且容易消化的食物,还有一定要避免孩子吃生硬还有辛辣等刺激性食物。

 

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