小儿痢疾

【小儿痢疾】小儿痢疾的症状及治疗_小儿痢疾怎么办

小儿痢疾

小儿痢疾和简单的拉肚子是一回事儿吗?小儿痢疾有哪些症状,爸爸妈妈们应该如何应对呢?

 

什么是小儿痢疾

 

小儿痢疾是一种婴幼儿常见的胃肠感染性疾病,又叫做“拉肚子”,指的是宝宝在一定时间段内排便次数特别多,且质地稀薄,有时会有没有消化完全的食品甚至有血和肠道内的黏性液体。一般还会有失禁、腹胀腹痛等并发症,多发于夏季和秋季

痢疾的重要传播路径是患儿的粪便,此外,被苍蝇所携带的病菌侵染的食物、用具、玩具等物品也具有传染性。所以要注意个人饮食卫生,对患儿的大便要妥善处理,避免传染

小儿痢疾要注意与腹泻区分:

大便性状:开始与腹泻一样

小儿痢疾和腹泻的区别,根据大便性状看,小儿痢疾开始时像普通腹泻一样,大便多为水样,伴有呕吐,之后,大便次数会增多,但大便量却在减少,性状也改变为黏液并带血丝,有较重的臭味等;

但是一般的腹泻是大便次数多,并且大便量也多,也会伴有发烧呕吐,但是粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,不会出现血便,并伴有轻微腹胀,肠鸣音亢进。

腹泻精神状态良好,痢疾患儿爱哭闹

小儿痢疾和腹泻的区别,发生普通腹泻的患儿不太哭闹,大便次数多,食欲减弱,但精神状态还挺好。患痢疾的患儿体温会升高,精神萎靡、烦躁,甚至惊厥。排便前因腹痛尖声哭叫,排便时用力或面部涨红。

小儿痢疾,腹泻同时伴有腹痛

小儿痢疾和腹泻的区别,小儿腹泻子不一定就是痢疾,也可能是单纯的吃坏了东西,但如果腹泻的同时伴有腹痛、全身不适、发热、炎症刺激等症状时需要警惕或是细菌性痢疾在作祟,轻型痢疾,数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。

 

小儿痢疾的症状有哪些

 

一般情况,小儿痢疾表现为腹痛、里急后重,排粘液或脓血便,但是痢疾有不同的轻重之分,下面是小儿痢疾的不同症状的表现:

1.潜伏期

潜伏期理论上在几小时到一星期之内,通常在一两天之间,此时宝宝的身体并没有明显的不适感。

2.普通型痢疾

(1)排便情况

排便症状通常来势汹汹,非常迅速。宝宝一天中可排大便十次有余,粘连感强,可有脓血余留。

(2)并发症状

腹胀腹痛感明显,同时宝宝会有四肢无力、恶心呕吐、食不下咽的并发症出现。

3.轻型痢疾

(1)排便情况

宝宝每天排便次数在三四次之间,内里会夹带些许脓血,有时会有肠道粘性液体。但症状在两三天之内就会有所缓解。

(2)并发症状

没有明显的并发症,可能出现低烧。

4.重型痢疾

(1)排便情况

小朋友此时可能会一天拉几十次痢疾,且粪便中会夹带脓血。

(2)并发症状

此时宝宝的症状比较严重,会有腹部剧痛、呕吐的现象,有可能昏迷,中毒。

5.中毒型痢疾

(1)发病人群

一般会发生在年龄较低的宝宝身上,2岁到7岁宝宝最容易罹患中毒型痢疾,但是其症状一般在一两天内才会出现。

(2)病症特点

病势迅疾,宝宝会发高烧、昏迷乃至休克,中毒症状显著,病情非常严重。

6.慢性痢疾

(1)发病人群

发病人群一般集中于患病超过两个月的宝宝,先天性营养不良、患有佝偻病或贫血等疾病的宝宝。有的宝宝在出现非典型的急性痢疾后,要是没有被进行合理治疗的话,病症往往会拖延着,难以痊愈,继而转成慢性。

(2)病症特征

此时宝宝的体温可能正常,也可能会有低烧现象,排便的情况会有所改变但不能确定,有时会夹带粘液,而有的时候粘液和脓血会交替出现。

 

小儿痢疾怎么护理

 

1.做好宝宝的个人卫生护理

(1)并发症

家长除了要检查宝宝腹泻的状况之外,还要注意观察有没有其他的并发症,比如发热、恶心、便血。要是宝宝已经开始便血,就需要马上将宝宝送往医院。

(2)喂食

痢疾病儿因胃肠功能出现紊乱,为了减轻胃肠道的负担,应适量地喂给小朋友比较快消化的食物,如米、面条汤等。待大便次数减少,病情好转可改为软饭,吃些鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物以增加营养。要给病儿勤喂水,一方面可以补充因腹泻丢失的水分,另一方面也可以加速细菌毒素的排泄,可以喂口服补液、白开水、糖盐水或果汁水等。花样多,病儿觉得新鲜就会多喝些。

(3)清洗

在宝宝每一次腹泻结束之后,家长应该及时给宝宝进行冲洗,可以香皂来消毒。

(4)隔离

家长需要将患病的宝宝与其他家庭成员隔离起来。

(5)消毒

宝宝所使用的一切用具都要进行严格规律的消毒。采取开水煮沸的方法最为适宜。盛食物的器具要放在开水里烹煮一刻钟,家长最好给宝宝买一些方便消毒的玩具,比如塑料的、木头做的积木等。处理大便时要注意大便和漂白粉的比例是一比四,将它们放置于单独使用的容器中,密闭两个小时后统一处理。另外,家长应该注意多给房间通风,多晒被子,被子床单这样的床上用品最好晒六个小时左右。

(6)防脱肛

宝宝需要躺在床上多多休息,如果肚子还疼,家长可以灌好暖水袋放在宝宝的腹部上。如果宝宝想解大手,可以直接拉在尿布里,不一定要去厕所,防止脱肛。

2.应对

(1)宝宝脱肛

当宝宝在排泄后发生脱肛现象时,家长不要惊慌,先将手上的纱布涂蘸凡士林,再托住,边按摩边上推,过不了多时就能复位。

(2)宝宝呕吐

宝宝如果呕吐的次数过多,家长可以先让宝宝的胃空一会儿,采取静脉注射营养液的方法也是可以的。总之,千万不要宝宝还在呕吐时,就一味地塞给宝宝吃的。而在宝宝基本恢复了的时期,家长要想方设法激发宝宝吃东西的欲望。家长可以在吃饭前半小时喂给宝宝胃蛋白酶,促进胃的消化吸收,同时要给宝宝极富蛋白质的食物,增强营养。不要一次吃太多,要多吃几次,每次适量,等宝宝适应了之后,逐渐增加食物的数量。

3.防护

(1)灌肠

在进行灌肠之前,家长应该先向宝宝讲明情况,避免宝宝发生抗拒。还要注意排空胃肠中残存的大小便。

(2)密切关注

家长要密切关注宝宝的反映和身体状况的改变,特别要关注宝宝排泄物的状况,和每天排便的次数。要是宝宝突然发高烧,有肢体冷、脸色白、昏睡、呓语、情绪躁动的现象时,要马上带宝宝去医院复查。

(3)采集粪便

家长在采集宝宝的粪便做细菌培养的时候,要注意选取宝宝排泄物中富有大量脓血和粘性液体的所在。采集完毕后迅速送到医院供医生实验,这样能让实验结果更加准确。如果连续三次的实验结果都是阴性,那么就可以把宝宝从隔离室中接出来了。

(4)注意腹部保暖

腹部保暖可以减少胃肠的蠕动和痉挛,达到减轻疼痛和减少大便次数的目的。首先要避免腹部受凉,给病儿穿好盖严腹部。还可以将热水袋放置于腹部,放置时最好让病儿侧卧,以减轻热水袋对腹部的压力。

(5)疗程应足够

护理病儿过程中,一定要遵照医生的要求按时服用抗菌药物,孩子大多怕吃药,给婴儿吃药更麻烦,有时吃2~3天药,大便性状暂时好转,家长往往擅自停药,因为孩子的病没有得到根治,过几天病情又会反复。而且容易造成痢疾杆菌产生耐药性,在急性期若不按疗程服药,彻底治疗,常会导致迁延不愈或转成慢性痢疾,那会严重影响孩子的身体健康和正常学习,对此家长务须给予充分注意。

 

小儿痢疾是什么引起的

 

痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹泻,里急后重泻下脓血便,便次颇为主要特征,本病一年四季均可发生,但以夏秋季为多见,中医认为本病多由湿热或疫毒所致。那么什么情况导致了小孩子出现痢疾情况增多呢?

1.婴幼儿饮食趋于多样化,有的婴儿辅食增加过早,品种增加过多。例如刚刚满月不久的婴儿,家长就开始给孩子喂西瓜水、苹果泥等,还有的家长过早地给孩子进食、肉松等。这些食品在保存和喂饭过程中,很容易被病菌污染,因而增加了感染机会。

2.发病季节已不局限在夏秋季节。目前几乎全年都可以见到菌痢,甚至冬天婴儿菌痢也不少见,因为近几年来水果、鱼虾等食品一年四季都可以吃到,在冬天吃西瓜而感染菌痢的婴幼儿已屡见不鲜。

3.儿童菌痢容易与普通的腹泻混淆。年龄越小,其临床症状就越不典型。开始多为水样便,常常伴有呕吐,以后才出现大便次数增多,但大便量减少,变黏,出现黏液便等,反复发病的患儿还会出现脱肛的现象,如果不做大便化验很容易漏诊或误诊。因此,家长就诊前最好留一点大便,在2个小时内拿到医院检查。

4.容易演变为慢性菌痢。一般菌痢病程如果超过两个月即可诊为慢性菌痢。慢性菌痢因为长期腹泻,必然影响食物营养的消化与吸收,导致儿童生长发育障碍。

5.容易出现水、电解质紊乱和中毒症状。小儿肠壁较成人薄,但血管丰富,一旦肠道感染,更易导致脱水和毒素的吸收,发生高热、惊厥、神志障碍,甚至是中毒性菌痢而危及生命。所以,对于儿童菌痢要早治,千万不可掉以轻心。

6.孩子服药困难,常常不能坚持足够的疗程。许多对成人疗效不错的药物,如磺胺类(复方新诺明)、喹诺酮类(如氟哌酸)以及氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素)药物都不适合儿童使用。第三代头孢(如菌必治)静点效果不错,但常常因为静脉输液带来的恐惧而遭到患儿和家长的拒绝。

 

小儿痢疾的治疗方法

 

1.清热化湿法

(1)原理

清热化湿专门针对因湿热而产生的痢疾,通过药膳让体温回复正常、排便情况恢复正常、由阳转阴。

(2)药物

所需中药包括白芍、黄芩、黄连、当归、槟榔、马齿苋、木香等。

(3)作用

有利于清除肠道湿气、调样中和气血、畅通肺腑。可以减缓痢疾杆菌的成长速度,有利于帮助肠道蠕运动,清除湿气化解毒素,解毒排淤。

2.寒温并用法

(1)药物

所需中药包括乌梅、艾叶、川椒、干姜、槟榔、黄芩、黄连等

(2)作用

这一方能够调和阴阳,去冷除湿,导滞清痢。川椒等中药有利于帮助恢复正常的胃肠功能,乌梅可以杀菌,保持肠道酸碱度中和,让导致痢疾的细菌无处生长。赤石脂如同木耳一样,可以吸附有毒物质。

3.中西医结合法

(1)药物

所需中药包括干石榴皮、白头翁和黄柏,加水煎服。

(2)作用

干石榴皮可以抑制痢疾杆菌的生长和繁殖,白头翁能够帮助宝宝抑制肢体痉挛,镇定安神。黄柏则是清热解毒的良药,也可以抑制痢疾杆菌的生长和繁殖。

(3)煎药方法

中西医结合的疗程所用的药物称作止痢汤。其中包括了干石榴皮、白头翁和黄柏,每种药物取三十克,兑入三百毫升的清水,进行烹煎直到剩至一百毫升。给宝宝服药的时候要注意,每一天喝三顿,每一次三十毫升。还要附加西药TMP,每天两次,一次0.2克。一个疗程包括两天的药量,要是没有好转迹象的话还可以再增加一个疗程,年龄较小的宝宝可以根据自身情况和医嘱适当酌减。

4.外治法

(1)药物

所需中药为生大黄,加水煎熟后冷却静置,从肛门内灌注。

(2)作用

生大黄有利于清除积滞、清热解毒,化解肿胀淤血,抑制痢疾杆菌的生长和繁殖。

(3)煎药方法

a.贴脐止泻饼

所需药物包括羌活、白胡椒、肉桂、丁香、青皮、肉果和木香,每种药物分别取两克,研磨为细小的粉末。再选取无核的枣四个,分别取生姜和小葱各十克,捣碎后和药末一起搅匀,加入蜂蜜,做成药饼,每个药饼的控制在硬币大小。把药饼贴在宝宝的肚脐上面,用绷带绑在腰上,每隔六到八小时更换一次。

b.灌肠法

只需三十克生大黄,倒入五百毫升清水,大火煎煮一刻钟,倒掉药渣,保留两百到三百毫升的药液,将其冷却。每次使用三十到五十毫升,从宝宝的肛门灌进去,让药液停留一个小时以上。

不过,每个宝宝的身体情况不同,建议各位先询问医生意见,在得到许可后,再试试这两个方法。

5.抗生素治疗

小儿痢疾的治疗方法,小儿痢疾由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物:

磺胺类:磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即复方新诺明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日。喹诺酮类:为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果。此外组织渗透性强,少有耐药产生。

①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,连用5~7日。

②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。

③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小儿酌减。

抗生素:可适当选用庆大霉素(8万u2次/日,小儿3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴,疗程均为5~7日。

还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平:对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。

 

如何预防小儿痢疾

 

食物要防苍蝇

小儿痢疾的预防措施——通常来讲,四处传播痢疾的苍蝇是宝宝健康的杀手之一,特别到了夏季,更是各种苍蝇蚊子繁殖的季节,苍蝇身体中含有不计其数的病菌,很容易扩散并附着在食品、餐具、玩具上面。如果宝宝吃到了被细菌污染的食物或者用手碰触携带病菌的玩具,就容易得痢疾。

如何护理:

宝宝所使用的一切用具都要进行严格规律的消毒。采取开水煮沸的方法最为适宜。盛食物的器具要放在开水里烹煮一刻钟,家长最好给宝宝买一些方便消毒的玩具,比如塑料的、木头做的积木等。另外,家长应该注意多给房间通风,多晒被子,被子床单这样的床上用品最好晒六个小时左右;

另外食物要使用密封容器,饭菜要使用蚊帐盖好,特别夏秋季节,更是要注意,以防食物被蚊子侵袭

勤洗手

小儿痢疾的预防措施——宝宝一定要注意卫生,增加洗手的频率,在方便之后、吃饭之前都要用洗手液洗干净手,指甲缝也要注意清洁,最好不要随便咬手指,咬指甲

注意饮食卫生

小儿痢疾的预防措施——痢疾是通过粪便到口腔的途径进行病菌传染的,要是宝宝吃的食物里有痢疾杆菌,那么宝宝就会染上痢疾了。故而家长要给宝宝准备新鲜的食品,有的食物即使只有一点腐烂也最好也不要给宝宝吃,更不要说已经过夜的食品了。

如何护理:

家长需要为宝宝创建一个安全卫生的生活环境,更要养成良好健康的饮食习惯。购买食物前一定要注意保质期和生产日期。

不要让宝宝吃生冷的食物

小儿痢疾的预防措施——即使是买来的熟食,从冰箱里拿出来之后也要加热。一些可以生着吃的蔬菜和水果必须洗得干干净净,可以用适量的开水烫煮一下,达到消毒的目的。不要让宝宝吃一些杂牌或无牌的冷饮产品。

避免马路上吃东西

小儿痢疾的预防措施——家长最好不要让宝宝在马路上并且是毫无遮挡的情况下吃东西,风中夹带着人肉眼看不到的尘土和细菌,很容易会附着在食品上,宝宝吃下肚去也有可能感染痢疾。

有痢疾感染的,要注意隔离

小儿痢疾的预防措施——宝宝的体质较弱,免疫能力跟成年人相比还有一定差距。有时家长感染了痢疾,但症状不明显,就不会注意隔离消毒的问题,从而无意间传染给了宝宝。所以家长一旦有了症状一定要去医院治疗并进行适度地隔离,同时注意排泄物的消毒处理,用1%漂白粉溶液或沸水消毒便池,不能让孩子随地大小便。

 

小儿痢疾饮食禁忌

 

小孩子换上痢疾,很多时候家长都会盲目地给孩子用药,但是其实家长只要要监督孩子卫生,养成饭前便后洗手的习惯就可以了。反而,家长要多多注意小孩的饮食禁忌。下面,小编告诉你,小儿痢疾到底要注意什么?

1、忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用,汁越浓作用越强,加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变,有恶心呕吐等症,消化吸收更差。

2、忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物,不易消化,导致局部充血、水肿,炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加,导致胀

3、忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉,对肠壁有直接刺激,使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化,胀气发热,停留的时间长,会加重消化道负担。

4、忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜,这些既带菌又易引起中毒,是致病因素,并使病人抵抗力下降。

5、忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生、花生等物,性寒伤脾胃,易滑肠致泻,故忌用。

6、忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料,都是强烈的刺激品,致血管痉挛收缩,使粘膜充血、水肿、破损,故忌用。

7、甜食等易导致肚子胀气的食物最好少吃或不吃,糖在肠道酵解可使腹泻加剧

8、一些高蛋白高营养的食物,例如牛奶、鸡蛋等,痢疾患儿消化功能减弱无法消化这些食物,进食后只会加重病情。因此,这类食物在恢复期前不能给孩子吃。

9、另外,在恢复好转期间的患者,由于肠胃较弱,仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物,如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

 

小儿痢疾的偏方

 

1.绿豆胡椒治小儿痢疾

【用料】绿豆3粒,胡椒3粒,红枣2个。

【做法】先将大红枣洗净,去核,与绿豆、胡椒共捣烂。敷于肚脐上。

【功效】清热解毒,祛寒湿。用治小儿红、白痢疾。

2.苦瓜汁治小儿红白痢

【用料】鲜小苦瓜5条。

【做法】将瓜洗净榨汁,过滤。每日服1或2次。

【功效】清热,解毒,祛湿。用治小儿红、白痢疾。

注:据《锦方实验录》介绍,某患儿,每日解红、白色痢疾六七次,经服苦瓜汁4次而愈。

3.绿豆巴豆枣泥止痢

【用料】绿豆3粒,巴豆10粒,枣2枚。

【做法】将绿豆、巴豆用布包好捶成细末,加枣肉共捣烂如泥。贴于肚脐眼的下部。

【功效】清热解毒。用治小儿痢疾。

注:本方系外用药,巴豆有大毒,切勿入口。

4.冰糖葵子汤治小儿血痢

【用料】冰糖20克,葵花子50克。

【做法】将葵花子用开水冲烫后,煮1小时,加冰糖。服汤,每日2或3次,可连续服用。

【功效】清热利湿。用治小儿血痢之腹痛下坠、恶心。

5.蒜泥马齿苋治血痢

【用料】独头大蒜30克,鲜马齿苋5()()克,葱白、芝麻、盐各适量。

【做法】蒜去皮捣如泥。马齿苋去掉老根,洗净,切成小长段,用沸水烫透,捞出沥干水气。芝麻少许炒香,捣碎。葱白洗净,斜切小片。将马齿苋用盐、味精拌匀,加入蒜泥、葱白、芝麻,即可食用。

【功效】清热解毒。用治血痢、急性菌痢,有较好的抗菌、杀菌作用。

6.姜茶治红白痢疾

【用料】鲜姜10克,绿茶10克。

【做法】加水一碗,煎成浓茶水。饮用。

【功效】调补脾胃,清利湿热。用治红、白痢疾。

7.鳝鱼红糖散治久痢体虚

【用料】鳝鱼l条,红糖6克(炒),黄酒9克。

【做法】鳝鱼去肚杂,切碎,以新瓦焙干,和糖研末。温黄酒送服。

【功效】补气血虚,清肠内热。用治痢疾便脓血、久泻体虚乏力。

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