气胸

【气胸症状是什么】气胸是怎么回事_气胸怎么治疗

气胸

气胸是指气体进入胸膜腔内,造成气体在胸腔内聚积的现象。气胸严重的话是需要动手术进行治疗的,当然如果情况不是特别严重,自己就能够恢复。

 

气胸症状是什么

 

宝宝气胸症状及体征根据胸腔内气量大小及是否张力性而有所不同,但大数症状都是在原有疾病基础上突然恶化的。会出现呼吸加快及窘迫,因缺氧小儿表情惶恐不安,婴幼儿气胸发病多较急重,大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难,小量局限性气胸可全无症状,只有X线检查可以发现。

如果气胸范围较大,可致胸痛,持续性咳嗽,发憋和青紫,出现呼吸减弱,胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等,如果用两个钱币在背上相击,在胸前听诊可闻空性响音,如果支气管瘘管继续存在,呼吸音可呈空瓮性,胸腔内大量积气,特别为张力性气胸时,可见肋间饱满,隔肌下移,气管与心脏均被推移至健侧,同时气促加重,严重缺氧,脉甚微,血压降低,发生低心搏出量休克,都是张力性气胸所致的危象。

温馨提示:和气胸症状基本相似,但情况更糟糕的情况是脓气胸。如果是脓气胸,会有明显中毒症状,发热较高,若脓液较薄,则在听诊的同时,摇动小儿上半身,可听到拍水声,但若胸膜已有粘连物发生,此症不易查见, 根据典型症状及体征临床诊断不难,再结合X线检查即可明确诊断,新生儿气胸有时诊断困难,用透光法可查出患侧透光度增加以协助诊断。

 

气胸是怎么回事

 

在以下这些情况容易发生气胸:

1、剧烈咳嗽,腹压增高;

2、呼吸道感染引起局部气管半阻塞状态,气体只能进入远端肺泡,而排出不畅,使受阻远端肺泡内压升高;

3、哮喘持续状态;

4、机械通气,气管内持续正压,超过病变肺泡所能承受的压力极限;

5、一些体力活动时突然用力,突然改变体位,打哈欠等。

 

发生气胸时如何急救

 

发现小儿气胸,第一时间要打电话通知医生,但很多时候发病急骤,症状严重,需短时间内做到排气、减压。因此,在通知医生的同时应做到:

1、病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间,病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。

2、立即行胸腔排气减压。当情况危急时,应当机立断进行抢救。用50~100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4~5肋间穿刺抽气,也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,将针头插入胸膜腔排气,达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。

提示:这两项急救措施,第一项大多家庭都能做到,但是第二个措施操作起来非常有难度,除了急救工具之外,还需要有医学知识。因此,第二个措施不到迫不得的情况下,还是等医生到达现场才实施。

 

气胸怎么治疗

 

小儿送到医院后,医生一般会采取以下措施:

1、治疗小容积的气胸,如气胸占胸腔容积不到20%,不治疗经过1~2个月空气即自行吸收,大容积的气胸可吸纯氧1~2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于气胸吸收,气胸量较大引起呼吸困难时,应行胸腔穿刺抽气急救,然后采用闭式引流,对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效,则可施行胸腔连续吸引法引流,当有支气管胸膜瘘存在时,吸出空气不宜太勤,以便瘘管早日愈合,对于胸膜疾病在保守治疗失败后,无手术条件者,如复发性气胸,行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法,该方法较为安全,病人能够耐受。

2、预后预后依病因,有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异,限于局部的气胸,空气能逐渐吸收,大量的气胸如能诊断及时,正确治疗一般皆可治愈,惟张力性气胸属危重急症,处理不当可致死亡,有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸,预后较差。

 

小儿气胸怎么护理

 

1、尽量将宝宝采取半卧位,尽量减少搬动和活动,以免增加患者的耗氧量。

2、合理氧疗。及早给予氧气吸入,急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3~4Lmin),待症状好转可采用持续低流量给氧(1~2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者,有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留,若氧浓度过高,会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病,一般采用持续、低流量给氧(1~2Lmin)。要加强巡视病房,防止家属随意调节氧气流量而发生意外

3、父母要时刻注意宝宝的呼吸变化和意识状态,若患者呼吸困难加重和意识恍惚,要立即报告医生,做出诊断和处理,以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。

4、保持宝宝大便通畅,防止便秘,避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水,多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。

5、宝宝若在术后若出现体温升高,必要时行物理降温。

 

如何预防小儿气胸

 

小儿气胸发病急促,但并非不能预防的。下面6个方面,父母要注意:

1、气胸多为继发,应积极治疗原发性疾病,如葡萄球菌性小儿肺炎常见的并发症为脓胸、气胸、脓气胸,应积极预防。在人工通气CPAP时,应注意预防本病的发生。

2、婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人,流行季节少去公共场所。

3、小儿患病要做到早诊早治。

4、做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。

5、积极提倡母奶喂养,合理预防佝偻病营养不良等。

6、提倡户外活动,多晒太阳培养,良好的饮食及卫生习惯。

7、小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每天定时开窗换气,加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保健和护理。

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