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早产儿护理查房简介

发布时间:2015-11-22 11:21阅读次数:0
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对于早产儿的护理查房也是很有讲究的,那么下面就由妈妈宝宝网的专家为您全面介绍一下相关的内容吧!...

  对于早产儿的护理查房也是很有讲究的,那么下面就由妈妈宝宝网的专家为您全面介绍一下相关的内容吧!

  早产儿是指胎龄未满 37 周出生体重小于 2500g,身长小于 47cm 的活产婴儿。

早产儿护理查房简介

  早产儿特点

  1、外表:体重小于 2500g,身长小于 47cm,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮 肤红嫩,胎毛多,耳壳软。

  2、神经系统:完善程度与胎龄有关,胎龄越小,各种反射越差,哭声低微,哭时无泪, 吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感,拥抱反射不完全。

  3、体温调节:体温调节功能差,产热不足,散热快,易受环境温度变化而变化。

  4、呼吸系统:呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟,呼吸肌软弱无力,使气体交换率低, 呼吸浅、快、不规则,易发生呼吸暂停,咳嗽反射无或很差,呼吸道分泌物不能清除而引起 窒息或吸入性肺炎。

  5、消化系统:早产儿吸吮,吞咽反射差且与呼吸不能很好协调,容易出现呛咳而发生乳 汁吸入,胃容量小,贲门括约肌松弛,而幽门括约肌相对痉挛,容易发生溢乳使入量不足, 早产儿生长发育快,所需营养物质多,但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次,早产 儿肝功能差,肝酶不足,肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足,因而生理性黄疸重而持续时 间长,易引起核黄疸。

  6、其它,肾功能不全,酸碱调节能力差,易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡,另外由于 早产儿提前出生,从母体获得的 IgG 量少以及其它免疫功能差,易发生严重感染。

  处理:

  1、早产儿室 条件应与足月儿分开,除足月儿室条件外,还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定,为加强早产儿的护理管 理,最好开展系统化整体护理。

  2、维持体温稳定 早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下。因此早产儿室的温度应保持在 24~26℃,晨间护理时提高到 27~28℃,相对湿度 55%~65%。应根据 早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日 2~4 次。一般体 重小于 2000g 者,应尽早置婴儿培养箱保暖。初生 10 天设箱温 34℃,后调至 33℃维持 2 天 改 32℃,要保持体温 36.5℃左右。各种护理操作尽可能在箱内完成。

  3、合理喂养 早产儿各种消化酶不足,消化吸收能力差,但生长发育所需营养物质多。因此早产儿最好母乳喂养,无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。

  4、 预防感染早产儿室应实行保护性隔离, 定期空气消毒, 每个床位有固定的医疗器具,工作人员必须严格无菌操作,谢绝外来人员探视,必要时应换隔离衣、帽、鞋方能入内。

  5、维持有效呼吸 早产儿易发生缺氧和呼吸暂停,仰卧位时可在肩下垫软枕,避免颈部屈曲影响呼吸,出现青紫立即输氧,给氧浓度以 30~40%为宜,间歇给氧较好,因用氧浓度过 高,时间过长,可引起失明,还能使红细胞过多破坏,故应避免。呼吸暂停时给予弹足底、 托背、吸氧处理。

  6、密切观察病情 由于早产儿各系统器官发育不成熟,其功能不完善,护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发现以下情况,应及时 报告医师,并协助查找原因,迅速处理:①体温不正常;②呼吸不规则或呻吟;③面部或全 身青紫(或苍白) ;④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥、激惹、有无脑性尖叫;⑥早期或重度黄 疸;⑦食欲差、呕吐、腹胀、出生 3 天后仍有黑便;⑧硬肿症;⑨出血症状;⑩24 小时仍无 大小便。

  7、其它护理措施: (1)加强对家属宣教,喂养、保暖及早产儿常规护理知识。 (2)静脉 营养要注意保护静脉,如脂肪乳等可以用低速另建一路维持,一般速率为 2ml/h。 (3)加强口 腔护理和皮肤护理,特别在使用兰光治疗时更应定期检查尿布,及时清洗更换。

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