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新生儿脑瘫的表现有哪些

发布时间2015-11-22文章由妈妈宝宝网原创,转载请注明出处.
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一些年轻的家长搞不清楚如何判断早产儿是否患上了脑瘫,那么在这里妈妈宝宝网专家为您指出关于新生儿脑瘫的一系列临床表现。...

  一些年轻的家长搞不清楚如何判断早产儿是否患上了脑瘫,那么在这里妈妈宝宝网专家为您指出关于新生儿脑瘫的一系列临床表现。

  早产儿为胎龄<37周出生的新生儿,而出生体重<2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。按照孕周可进一步将早产儿分为早产儿。

新生儿脑瘫的表现有哪些

  【临床表现】

  (一)头部

  头大,头长为身高的1/3,囟门宽大,颅缝可分开,头发呈短绒样,耳壳软,缺乏软骨,耳舟不清楚。

  (二)皮肤

  皮肤呈鲜红薄嫩,水肿发亮,胎毛多(胎龄愈小愈多),胎脂丰富,皮下脂肪少,趾(指)甲软,不超过趾(指)端。约有半数的小于胎龄儿有皮下脂肪明显缺乏的特征,呈舟状腹,皮肤苍白,迅速变干,裂开,往往在手心、脚底、前腹壁及肢体伸侧面发生蜕皮,脐带常细而黄染。

  (三)乳腺结节

  乳腺结节一般不能触及,36周后可触到直径小于3mm的乳腺结节。

  (四)胸腹部

  胸廓呈圆筒形,肋骨软,肋间肌无力,吸气时胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有脐疝。

  (五)足底纹

  足底纹仅在足前部可见l~2条足纹,足跟光滑。

  (六)生殖系统

  男性睾丸未降或未全降。女性大****不能盖住小****。

  【代谢】

  (一)体温调节

  低温调节功能差不能稳定地维持正常体温。体温中枢发育不成熟为主要原因。由于基础代谢低,肌肉活动少,而使分解代谢降低,糖原、皮下脂肪少,体表面积相对大,使散热机会增加。此外,早产儿缺乏寒冷发抖反应,汗腺发育不全。上述因素使早产儿易随环境温度的高低而改变其体温。且常因寒冷而导致寒冷损伤综合征和硬肿症的发生。极低出生体重儿体温调节对中性环境温度要求较高,通常需37℃~38℃,如此可维持其正常肛温37℃,否则易体温过低,并因其汗腺功能发育不完善,环境温度过高又易发热。

  (二)水代谢

  因其体表面积相对大,不显性失水丢失量较大,易发生水电解质平衡失调。不同体重的极低出生体重儿不显性失水量也不同。

  早产儿细胞外液是增高的,出生第一周时可发生高钠血症,此乃尿钠排出低之故。血清镁在出生头5天内较正常新生儿为低,以后与正常儿一样逐步上升。早产儿和小于胎龄儿出生头数日偶可遇到血钙总量<3。5mmol/L(7mg/d1),症状与围产期缺氧、低血糖等混合在一起,难以分辨。

  (三)糖代谢

  其糖耐量低,尤以感染时更低。生后第l天耐受糖低于8g/(kg·d),生后第7d才增至10~12g/(kg·d),远低于足月儿〔20~30g/(kg·d)〕。当糖摄入过多,血糖值>6。94mmol/L(125mg/d1)而发生高血糖,可出现尿糖,并可引起呼吸暂停和大脑抑制。因此,控制极低出生体重儿碳水化合物的过多或过快摄人尤为重要。小于胎龄儿对静脉补充葡萄糖的耐受程度较同体重的早产儿为佳,但较同胎龄的足月儿为差,出生体重越低的小于胎龄儿,其耐糖能力越差。早产儿和小于胎龄儿如果无并发症,则随着出生日龄的增加,其耐糖能力在l周左右可明显提高。

  (四)蛋白代谢

  出生时,血清蛋白含量低,一般为30~45g/L(3~4。5g/d1)。因此,引起核黄疸的危险较血清蛋白浓度高的成熟儿大得多,几周后若低蛋白血症继续存在时,提示蛋白质摄入不足。

  据报道一组孕母营养良好的小于胎龄儿与正常儿脐血中之氨基酸值,发现小于胎龄儿总氨基酸值明显低于正常儿,但其甘氨酸、赖氨酸比例并未升高,此比例在极度营养不良及实验性蛋白质缺乏者明显增高,提示蛋白质缺乏时,必需氨基酸赖氨酸下降,而非必需氨基酸甘氨酸上升所致。从而否定了这组小于胎龄儿是宫内营养不良所形成的。故小于胎龄儿的氨基酸组成与其发生的原因有关。

  (五)脂肪代谢

  小于胎龄儿脂肪酸的贮存相对地比碳水化合物为多。血浆中脂肪酸、甘油、酮体在出生时迅速上升到最高值,加上小于胎龄儿常有宫内缺氧,故大多数有不同程度的酸中毒,严重时可表现为面色苍白、衰弱无力、循环不良、肌张力降低、呼吸困难等,需及时采取措施。

  (六)钠代谢

  生后3天内可出现血钠增高,可>150mmol/L(150mEq/1),可能与生后的不显性失水增多,如立即排尿或补人钠盐等因素有关。若在生后及时补入适量的不含电解质的水分,可避免高钠血症的发生。低钠血症常在3天后出现,与肾小管回吸收功能差有关,此时必须补人钠盐4~8mmol/(kg·d)。该量要大于成熟儿〔2~3mmol/(kg·d)〕。若血钠<125mmol/L,须同时限制液体。

  (七)钙代谢

  极低出生体重儿血钙较其他成熟儿低,通常在3~3。75 mmol/L(6~7。5mEq/L),生后3d内血钙可能<3mmol/L(6mEq/L),但一般不出现低钙症状,7d后可自行纠正。

  (八)酸碱平衡

  酸碱平衡调节功能差。在生后几天内约2/3呈代谢性酸中毒,1/3呈呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒,曾报道有84。6%的低出生体重儿可发生晚期代谢性酸中毒,其中多数为早产儿。酸中毒易出现,并常在生后10~21d内出现晚期代谢性酸中毒,与肾小管分泌H+功能差而排出HC03-阈值低有关。

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