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为什么不建议6岁以下儿童口服感冒和止咳药?

发布时间:2020-09-15 10:24
近日,一篇文章《妈妈,我吃了这种感冒药为什么聋了呢?》在朋友圈里被很多人转发,引人泪目。令人遗憾的是,在儿童身上滥用药物的情况并不少见。...

近日,一篇文章《妈妈,我吃了这种感冒药为什么聋了呢?》在朋友圈里被很多人转发,引人泪目。令人遗憾的是,在儿童身上滥用药物的情况并不少见。

身为一个母亲,我非常理解孩子感冒难受时父母的焦虑。如果这个时候不给孩子用药,家长会觉得很愧疚,甚至会受到配偶和祖辈的指责。但是,真正对自己孩子负责的家长不是舍得花钱给孩子买药的人,而是舍得为孩子学习科学育儿知识的人。

美国儿科学会不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药物,这是为什么呢?一句话来说,就是没效果且有副作用。因为对于6岁以下孩子来说,感冒和咳嗽药物既不能让感冒好得快一些,也不能预防家长担心的肺炎等并发症,就是宣称的改善咳嗽、鼻塞、流涕这些症状的效果也差得可怜。

非处方的感冒药和咳嗽药是全世界用得最多的药物,种类有几百种。这些药物的成份和含量各有不同,但用于治疗儿童上呼吸道感染都没有被证实有确切的效果,反而常常发现导致6岁以下孩子出现明显的副作用,因此很多权威机构都建议儿童不要使用感冒药和咳嗽药。这些机构包括美国FDA、美国儿科学会、英国药品及保健品管理署和加拿大卫生部等等。

下面我们来看看咳嗽和感冒药物究竟含有什么成份,这些成份的效果和副作用究竟是什么吧。

为什么不建议6岁以下儿童口服感冒和止咳药?

感冒药和止咳药的效果和副作用

严谨的医学研究(包括双盲试验、系统分析、荟萃分析)都没有证实儿童口服咳嗽和感冒药比口服安慰剂更有效果,反而可能会出现严重的副作用。这么多官方机构建议儿童不要口服感冒药和咳嗽药是因为发现:

◆药物和2岁以下儿童超量服药导致死亡有关;

◆不同年龄的孩子因为代谢、药物清除和药物效应有差异,药物对于年幼儿毒性更强;

◆没有确定对于儿童的安全推荐剂量。

下面的这些药物是感冒药和止咳药中的常见成份,请注意,当使用感冒复合制剂时,以下药物超剂量服用的风险都会增加。

1、解热镇痛药

药物:对乙酰氨基酚、布洛芬

效果:降低体温,但能否改善不舒服缺乏证据

风险:对乙酰氨基酚可能抑制中和抗体反应,导致鼻涕增加,延长病毒排出时间

这类药物退热效果明确,但是建议在需要的使用单药制剂。感冒复合制剂可能增加不必要的用药次数,增大药物超剂量服用的风险。

2、第一代抗组胺药

药物:扑尔敏(又叫“马来酸氯苯那敏”)、苯海拉明

作用原理:组胺并不是感冒的炎症介质,这里是利用的这类药物的抗胆碱能作用,减少黏液分泌,减少鼻涕和咳嗽

效果: 不明确,有的研究发现有效,有的研究发现无效

风险:镇静;反常的兴奋;头晕;呼吸抑制;幻觉;心率增快/心慌;心律不齐;口干;眼花;尿潴留;肌张力障碍

3、中枢性止咳药

药物:右美沙芬

作用原理:抑制脑干咳嗽中枢

效果:未证实对于儿童有效

风险:中枢神经系统作用;血清素综合征(serotonin syndrome,SS);幻觉;呼吸抑制(过量时)

为什么不建议6岁以下儿童口服感冒和止咳药?

4、口服减充药

药物:伪麻黄碱、苯肾上腺素

作用原理:收缩血管减轻鼻塞

效果:未证实对于儿童有效

风险:心率增快、烦躁、兴奋、失眠、血压增高厌食头痛恶心呕吐、心悸、节律异常、惊厥、肌张力障碍

5、鼻用减充药

药物:鼻喷羟甲唑啉;鼻喷赛洛唑啉;鼻喷肾上腺素

作用原理:收缩血管减轻鼻塞

效果:未证实对于儿童有效

风险:鼻塞反弹、鼻出血、鼻粘膜干燥

6、祛痰剂

药物:愈创甘油醚

作用原理:促进粘液分泌,使得痰容易被咳出或者被纤毛转移出

效果:未证实对于儿童有效

风险:轻度胃肠道刺激

为什么不建议6岁以下儿童口服感冒和止咳药?

7、粘液溶解剂

药物:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索

作用原理:稀释痰液,使得痰容易咳出

效果:有研究发现有效

风险:支气管痉挛;胃肠道不适;发热

8、鼻喷异丙托溴铵(处方药)

作用原理:通过抗胆碱能作用,减少粘液分泌,减少鼻涕

效果:可能可以减少鼻涕,但不改善鼻塞

风险:鼻出血、鼻干、头痛

除了上面这些药物之外,一些国产的咳嗽药和感冒药还有一些我国“独特”的配方。

9、复方福尔可定

成份为福尔可定、酸伪麻黄碱和愈创甘油醚。福尔可定可以抑制大脑的咳嗽中枢,用于治疗干咳。福尔可定在国外也不建议6岁以下孩子使用。并且这种复合制剂,在用愈创甘油醚稀释痰液的同时,用福尔可定抑制咳嗽是不合适的,痰液稀释后难道让它留在呼吸道内,不咳出来?

10、氨溴特罗

成份是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗。氨溴索之前有介绍,克仑特罗是一种支气管扩张剂,对于感冒和肺炎引起来的咳嗽无效。支气管扩张剂可以用于哮喘导致的咳嗽,但是哮喘时一般不会口服支气管扩张剂治疗,而是吸入治疗。

11、金刚烷胺

金刚烷胺有抗甲型流感病毒的作用,但因为耐药率高、副作用大,临床很少用来治疗甲型流感。金刚烷胺对于普通感冒病毒无效。这样没有效果、副作用大的药物被添加在给孩子用的感冒药中,还大肆宣传,实在是一件很不可思议的事情。

如果你仍然打算给自己的孩子用感冒和咳嗽药,或者家人逼着你给用药,请回顾一下这篇文章,确认一下药物中有什么成份、能不能达到治疗目的、愿不愿意让孩子承受那些副作用。

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