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第一胎剖腹产第二胎想要顺?这些情况必须了解

发布时间:2016-02-29 09:07阅读次数:170
标签: 剖腹产 二胎
随着剖宫产的普及、二胎政策的开放,越来越多的妈妈们面临剖宫产后如何再次分娩的选择难题。曾经一度认为有过一次剖宫产,以后就一定要剖宫产,直到越来越多的妈妈们向推广自...
随着剖宫产的普及、二胎政策的开放,越来越多的妈妈们面临剖宫产后如何再次分娩的选择难题。曾经一度认为“有过一次剖宫产,以后就一定要剖宫产”,直到越来越多的妈妈们向推广自然分娩的宏玉教授发问:我第一胎剖宫产可是二胎我想自己生怎么办?教授开始关注并鼓励这些妈妈们如果条件许可的话尝试顺产,结果我们看到越来越多的妈妈们成功了!
第一胎剖腹产第二胎想要顺?这些情况必须了解
如果您关注剖宫产后顺产,以下10个知识点值得您了解。

1、剖宫产后顺产

剖宫产后顺产(以下简称VBAC)更全面的说法是瘢痕子宫阴道分娩,瘢痕子宫是指子宫有过手术刀口,包括前胎宝宝剖宫产及由于疾病子宫经历过手术。

2、术后多久怀孕

这是妈妈们最关注的问题。教授表示,事实上伤口在17天就已经愈合了。那么为什么剖宫产术后通常会被告知要避孕2-3年呢?这是因为在术后2-3年的时间里,伤口会经历愈合、纤维增生硬化、又逐渐软化修复的过程,而瘢痕的修复是一个复杂而多因素的过程,每个人的体质不同各个阶段的具体状态也不一样。

所以医生会推荐瘢痕子宫的女性在术后2-3年再怀孕,是相对安全的时间。如果在术后半年之内怀孕,无论流产还是正常孕产风险都会较大,半年之后相比较流产,孕产会更安全。但都不是绝对,教授分享,也有一位妈妈术后间隔11年再次怀孕,仍然发生了子宫破裂的情况。

3、怀孕后该做些什么?

瘢痕子宫的妈妈一旦确定怀孕,在孕40-50天左右建议做B超检查,以排查孕囊是否着床在瘢痕刀口中,这是一种特殊的妊娠,极其凶险。

4、子宫破裂是怎么回事?

因为瘢痕子宫妊娠最大的风险就是子宫破裂,所以妈妈们一定要知道子宫破裂是怎么回事。子宫破裂不是指子宫会突然爆开,而是指之前的手术伤疤逐渐被扯开,妈妈们自己会感觉到突然发生的腹痛、恶心呕吐或者阴道有流血等各种不适。妈妈们需要知道的是,瘢痕子宫孕期也会发生子宫破裂,尤其遇到腹压突然增加如腹部外力撞击、大弯腰、挤压等情况;另外瘢痕子宫也会自行发生破裂,比如伤口愈合不良,有多次流产史或者前次子宫肌瘤手术等等情况。

5、有关瘢痕厚度的研究

我们通常所说的瘢痕厚度实际上指的是子宫下段的厚度。有专家认为愈合良好的子宫下段瘢痕厚度标准为≥3mm,但瘢痕厚度与孕周也有一定关系,各医院之间检查技术也有差异,多厚才具有安全性目前并没有统一的标准。有研究者认为,测量子宫下段子宫肌层的厚度更有意义,肌层厚度大于等于1.6mm时,阴道试产比较安全。

6、哪些妈妈适合VBAC?

①前次剖宫产手术为子宫下段横切口,术中无切口撕裂,切口双层缝合,术后切口愈合良好无感染;

②上次剖宫产指征不存在及未出现新的剖宫产手术指征;

③无严重的妊娠并发症,无其他不适于阴道分娩的内外科合并症;

④超声提示子宫下段前壁完好无损,无瘢痕缺陷;

⑤此次妊娠距上次剖宫产时间2年以上;

孕妈妈本人愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊;

⑦临产时宫颈条件成熟,先露位置低,自然宫缩顺利出现。

7、VBAC是否适合使用缩宫素及无痛?

用缩宫素或加强宫缩会增加子宫破裂的危险,无痛分娩可能会掩盖子宫破裂的症状,不建议使用。美国妇产科医师协会指出,米索不能用于剖宫产后阴道分娩的引产,因为增加子宫破裂的危险。

8、什么情况下VBAC更容易成功?

·孕妇自己认识到分娩的自然性、相信自己的身体和孩子;

·有家人的支持,特别是自家先生的支持;

·有一个支持自己的专业人员,比如分娩陪伴或者支持自然分娩的医护人员;

·耐心等待分娩的自然发动再准备入院。

9、VBAC的成功率有多高?

一项来自澳大利亚的多中心大样本研究,在2万多例瘢痕子宫顺产病例中,阴道分娩成功率70%,子宫破裂的几率为0.34%。

有报道称,当进入分娩活跃期(有规律的宫缩,宫颈口开大4cm或以上)、单胎、头位、估计胎儿体重在2500-4000G、无明显的产科并发征、子宫下段横切口剖宫产史或有过一次顺产史,符合上述条件者有98.3%的阴道分娩成功率,0.3%子宫破裂率。

国内报道:最高的阴道试产成功率88%。

根据妈妈们的产经,符合VBAC条件的成功率与妈妈本人的自信成正比。

10、推广VBAC是为了更好的推广自然分娩!

教授表示,她的初心是推广自然分娩,结果越来越多的妈妈们推动着她去关注VBAC,推广VBAC的初心,不是为了让妈妈们去挑战剖宫产后顺产!而是为了让更多妈妈在第一胎就能自然分娩,从而避免将自己置于VBAC的境地。
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