安胎产妇必知！安胎药总整理！卧床安胎姿势怎么摆？

一、认识安胎

安胎的过程是一个地狱般的生活，如果可以，我诚挚地希望各位都不要遇到需要安胎的那一天。

（一）安胎的目的－避免早产

安胎英文为Tocolysis，在新生儿死亡原因中，早产占了70%，早产周数越小的胎儿存活率越低。
 

从20周0天~36周6天，我们都定义为「早产」，大于37周才算足月。早产率约在12%左右，这40年来也没有明显的变化，因此安胎的目的，便是为了让胎儿待在母体时间拉长，直到他发育至能够在外部环境生存的时候。

（二）谁需要安胎

当出现以下症状，建议立刻休息观察（如有安胎药可服用），30分钟内未改善，则需要就医检查是否需要安胎：

阴道出血 腹痛 宫缩频繁（10分钟一次） 下坠感

（三）安胎的方式

怀孕初期出血安胎方式与周数较大有早产迹象的安胎方式不太相同。

怀孕初期出血安胎：

大多使用黄体素安胎，如小白球安胎或施打安胎针安胎，除此之外就是多休息。

早产迹象安胎：

怀孕20周后若出现子宫收缩、阵痛等早产迹象，除了服用安胎药外，医师也会评估是否需要住院安胎。

如为子宫颈闭锁不全高危险群，通常会建议进行子宫颈环扎数来预防早产。

（四）安胎保险

关于安胎保险，大于20周如符合适应症经评估后可使用健保住院安胎，私人商业保险则以各家业者订定为主。

二、安胎药（安胎针、安胎药小白球） 不同时期使用的安胎药种类不同，怀孕初期安胎药黄体素为主，型态可能为口服、塞剂或是安胎针剂，大于16周后最常用的为口服安胎药，大于20周，如吃安胎药还是出血，或无法解决早产征兆，便会考虑是否需要住院安胎。 （一）安胎药小白球 安胎药小白球为怀孕初期安胎药，是使用黄体素安胎，可想而知安胎药成分就是黄体素，对于怀孕初期黄体不足出血的产妇有很大的帮助。 安胎药吃多久？ 一般来说，怀孕初期安胎药小白球会使用到症状缓解，但如果有需要，可延长使用至12周。 安胎药副作用 安胎药小白球使用方式有口服，也可以做为塞剂使用，但如果用口服方式，可能出现头晕、恶心的安胎药副作用。因此一般建议以塞剂方式使用，减少安胎药副作用，效果也较口服佳。 （二）安胎针 安胎针成分是由黄体素组成，也是怀孕初期安胎药的一种，分为健保安胎针及自费安胎针，自费安胎针为长效安胎针，通常一周施打一次即可。 安胎针副作用 针剂较少安胎针副作用，但因为安胎针为油性药剂，因此施打时可能会有疼痛感。 （三）乙型促进剂 对于怀孕中后期的安胎药，大家最熟知的就是Yutopar这类药，安宝、你得宝都是它的名字。 安胎药副作用 我相信不少产妇安胎都吃过这种健保给付的安胎药，它的安胎药副作用就是吃完会手抖、心悸、喘不过气。这个药物强迫交感神经兴奋，虽然可以放松子宫、减少宫缩，但也会让人处于一种兴奋、焦躁、亢进的状态，是一个安胎药副作用极强的两面刃，因此要十分谨慎使用。 安胎药成分 此安胎药最有争议的地方便是它的安胎药成分中含有瘦肉精，也就是种乙型促进剂。极低剂量的瘦肉精，科学上可以证实对人体确定是无害的。 说实话，没有任何一位医生会想开一个副作用很强的安胎药给妳，但无奈的是，目前健保就只有给付这个药而已，如果不考虑仿单外使用（注1）的药物，卫福部还真没给我们其他药物选择，说穿了安胎药都各有各的缺点，效果也不是太好。 所以面对早产我们能做的，就只是从一群很烂的药中，选一个相对比较不烂的而已

三、安胎食物、卧床安胎有效吗？ 除了药物安胎外，最常给孕妇们的建议就是「多休息」，但一直卧床安胎真的有效吗？安胎吃什么好？还有卧床安胎姿势及卧床安胎饮食会影响安胎成效吗？ （一）安胎食物 安胎食物禁忌 安胎饮食基本上与怀孕期间饮食大同小异，以下提供建议避免的安胎食物供参考，其余并无太大禁忌： 避免刺激：饮酒、抽烟 避免生食：生鱼片、生肉 避免易过敏食物：海鲜、甲壳类 安胎吃什么好？ 怀孕初期安胎食物建议以「吃得下」的食物为主，由于怀孕初期常出现恶心、呕吐的孕吐现象，因此除了避免上述的禁忌饮食之外，只要你吃得下、吃了不会吐的食物，就是适合你的安胎食物。 （二）卧床安胎 住院安胎时，卧床安胎是件很痛苦的事，安胎床就像一个有冷气的监狱，强迫妳困在上面卧床安胎，没有自由没有人权。我完全没办法想像那样的日子怎么过，但为了小孩子，还是有很多很多母亲愿意牺牲自己。 关于卧床安胎 怀孕初期需要安胎者 通常以「多休息」来建议产妇，可以在家卧床安胎，但还不需要到完全不能下床的地步，维持日常生活的活动还是可以的。 怀孕中后期需要安胎者 如在怀孕中后期出现严重早产症状，需要住院卧床安胎者，可能会经历一段辛苦的安胎过程。 卧床安胎姿势 卧床安胎姿势通常以产妇舒适为主，一般安胎孕妇建议不要长时间维持同一个安胎睡姿，适时变换姿势是比较好的做法。如为已破水孕妇，则以头低脚高的卧床安胎姿势为主。

四、安胎期间要做什么？ 安胎期间至少要做三件事： 转诊到有新生儿加护病房的大型医学中心。 针对23~34周的安胎产妇，给予2天的胎儿肺部成熟针(类固醇)，可以大幅度改善早产儿的呼吸状况。 针对24~32周的安胎产妇，给予1天的胎儿脑部稳定针(硫酸镁)，可以有效降低早产儿发生脑性麻痺的比例，就算还是不幸发生了脑性麻痺，也能有效降低脑麻的严重程度。 然后就没有了，剩下的只能靠早产儿团队的照顾！ 注1：仿单外使用－卫福部核准的药物仿单里面，并没有可以这样使用的说明以及授权，如果医师要使用，就是自行以经验判断，并由医师自行承担如此使用药物的相关风险，因为从一开始，卫福部的核准药物仿单就没写可以这样用。 ‍♂本文由【威廉氏后人 - 李毅评医师】授权，未经同意禁止转载。 facebook：威廉氏后人 - 李毅评医师 现任：新光医院妇产科主治医师 经历：•空军第三后勤指挥部医务所主任 •台大医院一般医学科医师 •台大医院妇产部住院医师 •台大医院妇产部总医师 •台大医院生殖医学中心研修医师 •台大医院妇产部兼任主治医师 专长：•不孕症•试管婴儿•人工受孕 •子宫镜•单孔腹腔镜手术 •性别友善门诊•高危险妊娠 加入妈妈宝宝LINE@好友 孕产育儿新知不漏接 延伸阅读 ．「居家安胎」与「住院安胎」大不同 ．怀孕了！ 什么情况需要安胎？ ．安胎针剂「孕保宁」9月起纳健保！孕妈咪满5条件可省下1万8

整理／林洧盈 责任编辑／Evie Tang