胎盘早剥危害大,预防胎盘早剥有这四点

发布时间:2017-09-27 11:01阅读次数:182
随着急诊室的一声电话,值班医生从睡梦中惊醒,立刻准备急诊手术。这是一名已经怀孕37周余的初孕妇,晚上十点左右时自觉下面有许多血性液体流出,但肚子不痛。一般羊水破了流出...
随着急诊室的一声电话,值班医生从睡梦中惊醒,立刻准备急诊手术。这是一名已经怀孕37周余的初孕妇,晚上十点左右时自觉下面有许多血性液体流出,但肚子不痛。一般羊水破了流出颜色是清的,但血性羊水是怎么回事?最后,通过检查证实了医生胎盘早剥的判断。

胎盘早期剥离指妊娠20周后至分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或完全地从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症,可以引起子宫卒中、产后出血、弥散性血管内凝血、胎儿死亡等。胎盘早剥有三种类型:胎盘剥离后形成胎盘后血肿,但无阴道出血,为隐性型;胎盘剥离后血液沿胎膜下行,经子宫颈口向外流出,为显性型;既有胎盘后血肿,又有外出血,则为混合型。那么,哪些孕妇容易得胎盘早剥,已知的原因有以下几点。

高血压

高血压时胎盘种植处蜕膜中的螺旋动脉痉挛、血管内膜变性、远端毛细血管缺血坏死而破裂,血液流入底蜕膜层形成血肿,随着血肿的增大剥离面亦进一步扩大。血压越高,则越容易发生胎盘早剥,且越严重。
胎盘早剥危害大,预防胎盘早剥有这四点
宫腔内压力骤减

羊水过多胎膜破裂时,羊水大量涌出,使子宫腔内压力骤减,可于2-3小时内发生胎盘早剥;双胎分娩,第一胎儿娩出后,子宫突然缩小,子宫腔内压力骤减,亦可发生胎盘早剥。

胎盘脐带因素

胎盘发育异常如轮廓状胎盘,脐带异常如过短、绕颈、绕体等,当胎先露下降时因脐带长度不足,过度牵拉胎盘造成胎盘早剥。

外伤

包括摔跤、撞击、后期剧烈性生活等。严重外伤如车祸则胎盘早剥率可上升至6.6%-66%,因子宫有一定的伸缩性,可以扩大或缩小,而胎盘缺乏伸缩性,于是两者错位发生胎盘早剥。

胎盘早剥的危害

1.引发大出血,危及产妇生命

胎盘剥落的面积越大,孕妇越容易出现大出血,且难以阻止,最后会危及孕妇的生命安全。

2.影响胎儿发育及生命

如果出现胎盘早剥现象,那么就会阻碍母体对胎儿的供给,如果没有及时治疗,氧气和必需的营养长时间得不到补充,会致使胎儿发育不全,甚至导致死胎、早产等现象。

胎盘早剥怎么办

1.积极处理

若是怀疑胎盘早剥,要及时去医院检查,一旦确诊要及时治疗。孕妇睡觉的床边一般有心电等设备,方便医生随时监护。睡觉姿势一般采用左侧卧位,方便吸氧。如果孕妇出现休克情况,应采用休克卧位,医生会迅速实施静脉通道建立,进行送检血常规、DIC等措施,维持循环血量,改正休克状况。

2.观察病情的动态变化

紧密监控心率、血液、氧饱和度等生命体征的变化;随时观察腹痛变化、子宫张力变化及子宫底高度变化;观察宝宝的胎动和胎心变化;诊断和记录阴道出血量和性质等等。

另外,及时发现DIC的症状,平时护理不能大意,动作要轻柔,避免腹部受压迫,配合医生做好产检工作,如果确诊就要做终止妊娠的准备。

3.及时终止妊娠

如果孕妇确诊为重型胎盘早剥,就要及时停止妊娠。

(1)阴道分娩:如果孕妇有过生产经验且状态较好,能够短时间分娩结束,那待宫口开大,有明显出血现象时,首选阴道分娩。在此分娩过程中要密切注意孕妇的血压、宫缩、出血及脉搏等情况,随时检查胎儿胎心变化,一旦发现异常,及时处理,必要时进行剖宫产

(2)剖宫产:如果孕妇是第一次生产,不能短时间分娩结束,或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产:虽然为轻型胎盘早剥,但胎儿有窘迫症状需要进行急救;诊断为重型胎盘早剥;产妇病情严重,胎死腹中;破膜后生产无进展等情况。

采用此分娩方式后,要随即注射宫缩剂,同时进行子宫按摩,以控制子宫出血。若是出血量大,但是并没有凝血,则可能是凝血功能出现障碍,需要医生及时处理。如果出血情况难以控制,或者出现DIC,那么要进行子宫切除手术。

如何预防胎盘早剥

1.预防妊娠高血压综合症

孕妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征,可能会致使胎盘早剥。一旦孕妇有水肿、蛋白尿和高血压状况,要尽早去医院诊治。

2.妊娠晚期要小心突然腹痛

在怀孕过程中尤其是怀孕晚期,如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医。如果发现胎盘脱落现象就要停止妊娠,最好在胎盘早剥后六个小时内完成生产。

3.孕期尤其是孕晚期注意安全

孕期走路要小心,尤其是上下台阶时。不去人多拥挤的地方,尽量不坐公交车,以防出现摔倒等意外情况。

4.按时做产前检查

产检对于孕妇来说非常重要,通过超声波等检查可及时发现孕妇是否有胎盘早剥问题,患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。
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