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【稽留流产一定要清宫吗】稽留流产必须要清宫吗

发布时间:2017-12-23 11:06阅读次数:126
标签: 流产
稽留流产一定要清宫吗?稽留流产因其自身的复杂性,对女性的伤害相教普通流产的伤害也打些,处理也困难些。...
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稽留流产一定要清宫吗?

稽留流产不一定要清宫,主要看稽留流产清宫前的药流结果是否已将胚胎组织排除干净。

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后1~2个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。多数患者曾有过先兆流产的症状。稽留流产的常规步骤是“吃药加清宫”。目前药物流产常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出。但是药流只适用于49日以内的妊娠,但临床上也有症状不明显,未引起患者注意,来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。此时已不好确诊胎儿的大小。所以稽留流产的女性服用药物后可复查B超看是否已将胚胎组织排出干净。如果经检查证实宫中仍有妊娠物,这种情况下就必须要清宫了。但是稽留流产因为胎盘组织的机化与子宫壁粘连的原因,处理起来相对麻烦,且一次人工流产不干净的概率比较大,一般先用药流后再进行清宫。所以说,稽留流产不一定要清宫,主要看稽留流产清宫前的药流结果是否已将胚胎组织排除干净。

【稽留流产一定要清宫吗】稽留流产必须要清宫吗

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稽留流产不清宫的危害

上面有说到,稽留流产的常规处理是“药流加清宫”。如果女性药流后复查确诊胚胎组织全部排除,那就可以避免清宫,但是如果没有排除干净,稽留流产就一定要清宫,如果不进行清宫很容易导致感染、大出血、不孕等后果。

大出血:药流不全是一定要进行清宫的,因为药流不全就会有残余的胚胎组织留在子宫内,影响子宫收缩,导致出血不止,大量出血有可能导致失血性休克或贫血,严重危及个人的生命安全,所以大家要对此引起重视。

感染:如果药流不全而不去清宫,很容易导致子宫感染,引起宫颈粘连、宫颈粘连等,导致各种并发症,例如盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。

不孕:妇科炎症如果损伤子宫内膜,还有可能破坏胎儿着床的部位,进而引发不孕。

注意:如果服用药物后出血的时间较长,有强烈的腹痛就要警惕流产不全了,需要及时到医院进行清宫止血。

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稽留流产清宫术的过程

术前

做白带常规检查:主要是为了排除妇科炎症,女性在怀孕时,阴道酸碱度会失衡,免疫力下降,很容易出现阴道炎,而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通,如果人工流产手术前不进行必要的检查治疗,就可能把致病菌直接带入宫腔,导致产生各种炎症。比如子宫内膜炎等,病人可能出现高热、腹痛,严重的也可能危及生命。

B超检查:是为了确定孕囊大小以此来判断手术难度,确定手术方式。还可以排除宫外孕,因为如果是宫外孕容易造成大出血,危机生命。

心电图检查:是为了确定心脏的健康程度,因为心脏不好耐受手术的程度有限。

血常规检查:是为了确定是否有性传播疾病,以防止病情进展。

术中

位置:患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,铺无菌孔巾及腿套,术者做双合诊检查,复核子宫大小、位置及双附件情况。

消毒:用阴道窥器暴露宫颈,2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

探宫:用宫颈钳固定宫颈上唇。沿子宫体方向将探针送至子宫底部,了解子宫大小。

扩张宫颈:用宫颈扩张器扩张宫颈管,直至可通过宫腔吸引器。怀孕的时间愈久,胎儿也就愈大,这时就需要把子宫颈扩张到最大限度才能刮出胎儿,

清宫:在无负压下,将宫腔吸引器送入宫腔。然后维持负压,进行反复刮吸,整个过程动作要轻柔。吸宫时如遇组织堵塞吸头,应迅速将组织挟取后再继续吸宫。如无吸宫条件,可行刮宫术。

吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部,如感觉仍有组织,可用刮匙搔刮一遍。如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫,检查子宫显著缩小,意味着子宫内已清空,可结束手术。

术后

组织送检:将刮取物送病理检查。

预防感染:口服抗生素3~5天。

禁盆浴和性生活:禁盆浴14天,禁性生活30天。

复查:术后一定要注意定期去复查,避免出现清宫不全的现象。

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稽留流产清宫后的护理

适当休息:半个月内最好避免参加体力劳动和体育锻炼。

注意个人卫生:人流后要注意保持个人卫生,否则易造成感染。人流后一个月内应避免性生活;出血期间勤换卫生护垫;半个月内不能进行坐浴,只能淋浴。

注意出血情况:人流后的一周左右,阴道内会有红色或淡红色分泌物,其量由多到少,无明显气味。如果出血时间超过15天,出血量大过月经量,特别是分泌物有臭味,并伴有发烧、腹痛等症状,则应及时去医院检查和治疗,以免病情加重。

做好避孕工作:一个月禁止性生活。一旦恢复性生活,要做好避孕工作,避免再次意外受孕。最重要的还是积极的抗感染,因为术后容易引起感染,最好在医生的指导下科学用药。

注意休息,加强营养:人流术后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在人流后半月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动,避免受寒。

要适当补充营养:多吃一些富含蛋白质维生素的食品,如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜、蛋类、奶或豆制品等。

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健康小提示

稽留流产后要好好休息,稽留流产后要注意适当休息,头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天,若体温正常,阴道流出的血性分泌物少,无腹痛等不适,可以起床活动活动,并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后,子宫内膜留下了创面,如过早活动则可延长阴道出血时间,一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

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