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胎位不正不一定会难产

发布时间2015-11-22文章由妈妈宝宝网原创,转载请注明出处.
所属栏目:为何难产
准妈妈们孕早期、孕中期、孕晚期都会定期去医院检查。当准妈妈们听到胎位不正时都非常紧张。担心自己在生宝宝的过程中会难产。胎位不正就一定会难产吗?...

  准妈妈们孕早期、孕中期、孕晚期都会定期去医院检查。当准妈妈们听到胎位不正时都非常紧张。担心自己在生宝宝的过程中会难产。胎位不正就一定会难产吗?

  准妈妈周女士婚后7年才艰难怀上宝宝,对这来之不易的宝宝她辞掉工作,在家待产。然而,即使她和肚中宝宝有全方位的营养和休息,但是,在8个月检查时,医生告诉她,宝宝胎位不正,需得矫正。这可吓到周妈妈了,周女士以前听人说,胎位不正搞不好会难产的,这么久才怀上的宝宝可不能出什么事啊。

  幸好,在医生的帮助下,宝宝的胎位终于在分娩之前矫正,周女士这才知道胎位不正不一定会难产,当真虚惊一场啊。其实,大多数的胎位不正都可以在最后矫正,所以准妈妈们不必太担心,但是要及时到医院听从医师治疗。

  一、看看正常生产过程是怎样

  妊娠8个月后,由于胎儿的头部比胎体重,胎儿多是头下臀上的姿势,有利于顺利生产;一般来说,大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说“头过身就过”,头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。

  1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。

  初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生,最常见的是在预产期的前2个星期,而经产妇则多半发生在产痛开始之后。胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时,胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形,使衔接更加理想。

  2 下降 在产痛前后,胎儿都有下降的现象,不过在胎头固定后会更加显著。

  原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前,双脚蜷起,下巴贴紧胸廓,脊椎略为弯曲;但此时,子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上,使胎儿的脊椎变直,加上子宫下段扩张的结果,也使胎头更加下降。

  3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构,胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓,与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米),有利于胎儿的下降。

  4 内转 在整个生产过程中,此一步骤是最主要的,也是最必须的,是头部下降之后才发生的。

  胎儿头部枕骨往前转45度,其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时,除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外,加上腹部肌肉收缩,阴道、会阴和骨盆底的伸张,将合力把胎儿生出来。

  5 仰伸 内转之后,胎儿的枕骨在耻骨弓下,颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退,并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部,因此,头部只好从抗力最少的产道仰伸出来,开始出现的是枕骨,紧接着是脸部和下巴。

  此步骤的结果,是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

  6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果,而到了外阴的外部。

  原本胎儿在内转45度时,面部与肩长径呈45度角,类似于成人直立位向左或右扭头看物体,但头部诞生到外界来后,旋转的头部逐渐复原,一直等到转45。后回来,这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。

  7 胎儿生出从胎头仰伸到外转,紧接着肩膀的下降,不到1分钟的时间,胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下,几秒钟后,前肩会先出来,紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生,但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。

  二、妊娠36周预作准备

  一般来说,孕妇在足月时的正胎位,指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后,胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动,胎儿的位置随时都可能改变,如果要诊断是否胎位不正,通常需要等到妊娠36周之后,接近生产时,才能为以后的生产方式预作准备。

  胎位不正的主要原因可分为两类:

  1. 母体的因素 如:多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。

  2. 胎儿的因素 如:早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。

  三、绝大多数胎位不正可转为正常

  胎位不正并不会造成怀孕的不良后果,只是孕妇在生产时必须面临生产方式的选择;大部分产妇无法自知胎位不正,大多经由检查才得知。由于正常的胎位是头位(臀部朝上),妈妈在感觉到明显的胎动时,子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉。

  臀位时可以在肚脐以上听到胎心,做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外,超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。

  绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位,但如果接近生产时还是胎位不正(约5%),可寻求医师协助。

  臀位孕妇,如果估计胎儿体重小于3000克,母体骨盆无异常,胎儿情况良好,可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿,多数采取剖宫产,以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。

  四、2种姿势有助胎位转正

  1. 胸膝卧式

  臂部抬高 小腿与大腿成90度直角 手撑开平放于地面 胸部尽量贴地

  2. 侧卧式

  以往习惯左侧卧睡的妈妈,可以换右侧卧睡;而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。

  小小提醒

  一次5~10分钟,一天两次就可以了,做的时间长成功率也不一定较高,因此不需要太紧张。

  臀位:即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。

  横位:胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口。

  胎位不正,例如:臀位、斜位、横位等,大约占了5%,尤其以臀位居多;至于颜面朝上的后枕位、额头位、颜面位等,是更罕见的胎位不正。

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