不孕原因的排查,这些事项要注意了!!!

发布时间:2017-08-19 10:16阅读次数:199
标签: 不孕不育
如果一对夫妻正常性生活,没有采取任何避孕措施却一直怀不上孕,那就可能是不孕症了。遇到不孕症,我们首先要对不孕原因进行排查,那么有哪些事项是需要注意的呢?...

一对夫妻有规律的性生活,未采取任何的避孕措施至少12个月而未孕,可以诊断不孕症。诊断不孕症后,就需要进行不孕原因的排查了。检查原则是:渐进式排除法,从下到上,从简单到复杂,从无创到有创(侵入性检查)。

不孕原因的排查,这些事项要注意了!!!

首先我们要确认是否是不孕症,我们来看二个关键词:规律的性生活,12个月。规律的性生活是每周2-3次的性生活,当然月经期除外。“你们每周有几次性生活?”这是我在门诊时经常会问的问题,得到的答案很少符合“规律的性生活”的标准,有些是由于工作压力大,天天加班,经常出差,没有精力或者没有时间安排性生活,但是也有一些夫妇男方天天打网游、女方天天追剧到凌晨,一个月也没有一次性生活,结婚时间长了,家里父母着急了催着来看不孕症,这些夫妇还不能诊断为不孕症。也有一些夫妇结婚的时候年龄比较大了,比较着急,结婚4-6个月没有怀孕就着急来看不孕症了。虽然以上情况不能诊断为不孕症,但是前来就诊,可以在医生的指导下备孕往往是事半功倍,大多数很快怀孕了。

对被诊断为不孕症的夫妇,我们要遵循:渐进式排除法,从下到上,从简单到复杂,从无创到有创(侵入性检查)的排查原则,由于男方的即简单又方便,无痛苦,无损伤,花钱又少,所以首先要男性检查精液,在这里也要说明一下,有的时候一次检查出弱精压力不要太大,往往通过补充含叶酸的复合维生素,改变不良的生活方式和饮食习惯,隔2-3个月会改善的。如果第一次检查出无精也建议再复查2-3次,我经常碰到第一次检查未见精子,第二次复查正常的。如果男性检查出无精症,建议去男性科和泌尿科治疗,这种情况女性注意调理亚健康的同时做一次常规的妇科检查,不需要进一步进行不孕原因的排除检查。

如果男方检查正常,那么女方的检查就要走一步看一步了,按照以下顺序排查:

一、妇科检查:看一下宫颈和阴道环境,妇科检查时候我比较注重看看宫颈的位置,白带的情况,现在好多备孕女性做了多次B超发现子宫位置一会前位一会后位,经常纠结性生活时的体位,其实影响怀孕是要看宫颈的位置,宫颈上翘往往会影响精子进入子宫导致不孕,有些女性白带粘稠,在宫颈口形成了粘液栓,阻止了精子进入子宫导致不孕。大家可以在我的微信订阅号里看到相关的病例好孕报告。

白带异常也是不孕原因之一,如果白带呈黄脓样,质地粘稠,豆腐渣,这些白带中含有大量的白细胞,可以吞食精子,消耗精子中存在的能量物质,使精子活动能力下降,缩短精子生存时间,从而影响受孕

二、阴道B超:看子宫和卵巢的情况,是否有子宫内膜息肉,子宫肌瘤,子宫畸形和卵巢囊肿等,如果发现以上情况可能会影响怀孕概率,但是不是绝对不能怀孕。备孕妇女经常对B超报告里的盆腔积液很敏感,把盆腔积液理解为盆腔炎,马上联想到输卵管问题,其实绝大多数盆腔积液是生理性的。大家可以看我的微信订阅号里的相关文章和好孕报告。

三、排卵试纸结合B超做卵泡监测:测排卵试纸可以预测排卵期,但是排卵试纸测到阳性并不意味着排卵正常,所以我一般建议排卵试纸测到阳性来医院做B超了解卵泡发育和子宫内膜情况,并在医生的指导下安排性生活时间,在这里我比较注重看卵泡的照片,有的B超报告显示卵泡大小尺寸已经是优势卵泡了,但是一看照片发现卵泡张力不好,我经常形容为“卵泡有气无力”,这样的卵泡往往是不会排出卵子的,经常会萎缩。建议B超监测最好做3-6个周期,在监测的同时医生会适当用一下促进卵泡发育的药物。如果经过三个有效的备孕周期,没有怀孕,再考虑做下一步的排查。

有效的备孕周期需要符合以下条件:1、男方精子活力基本正常。2、阴道环境好。3、宫颈位置好。4、子宫B超无异常发现。5、有优势卵泡并排出。6、子宫内膜和卵泡发育同步。7、最后一点也是最关键的一点是否在排卵期安排性生活了。

四、亚健康问题 当你感觉有病症的感觉,而去医院检查无明显疾病诊断,你就在从健康走向疾病的路上了,处于亚健康状态。现代社会不良的生活和工作环境、不良的生活方式和饮食习惯,导致亚健康的发生率明显增加,亚健康也是导致不孕不育的主要原因,往往表现为不容易怀孕,怀孕后多次胎停,怀孕早期先兆流产和严重孕吐、孕中晚期容易并发高血压、糖尿病等危及母婴健康。亚健康的主要表现:

1、生理方面(全身不舒服)则表现为疲劳、乏力,活动时气短、出汗、肌肉关节酸痛、腰酸背痛,头晕头痛、心悸胸闷、睡眠问题、食欲不振、脘腹不适、便溏便秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩、体重改变和免疫力低下等。

2、心理方面(心情不爽):表现为情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等。

3、社会交往方面:表现为不能较好地承担相应的社会角色不能正常地处理好人际关系、家庭关系,难以进行正常的社会交往等。

4、在妇科方面:月经的改变:月经周期的改变、闭经、月经量少、色暗、痛经。 子宫肌瘤发病年轻化、性欲冷谈、阴道炎久治不愈,水样白带,乳腺病高发。

我在门诊的时候很关注备孕夫妇的亚健康问题,一些长期未孕、多次胎停流产、葡萄胎后的备孕女性通过调理亚健康后顺利怀孕做妈妈了,大家可以查看的我微信订阅号里的好孕报告。

我曾经有一个病人亚健康很厉害,我一直让她好好调理身体,不要着急怀孕,但是她实在是太着急了,还是去做了输卵管造影,造影显示伞段粘连,她准备去试管,我还是反复告诉她调理好亚健康可以提高试管的成功率。当初我告诉她按照试管的流程你还有3-4个月的时间调理,请她抓紧时间调理亚健康,大概过了三个月她又来看我的门诊了,而且告诉我她自然怀孕了,由于她输卵管造影有伞段粘连的情况,所以一直担心是否是宫外孕,但是最后她是宫内妊娠胎停了。所以输卵管伞段粘连也可以自然怀孕,我的微信订阅号里有一篇好孕报告里详细说明了原理。我一直告诉备孕夫妇,调理好亚健康好孕自然来,但是她虽然好孕了,但是她的亚健康还没有调理到位可能也是胎停的原因。

五、抽血检查:激素六项、抗精子抗体、甲状腺功能是不孕排除中最基本的检查,对一些不明原因或者多次妊娠失败的建议查夫妇双方染色体,女方还需要查生殖免疫方面的指标。

六、输卵管通畅检查:输卵管检测主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对于输卵管欠通畅者兼有治疗作用,检查结果虽然输卵管检查显示通而不畅, 往往还未做疏通治疗就自然怀孕了。

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