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什么是新生儿产伤?新生儿产伤该如何护理?

发布时间2016-05-12文章由妈妈宝宝网原创,转载请注明出处.
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新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。那么新生儿都有哪些最常见的产伤呢?新生儿产伤该如何治疗呢?新妈妈们又该如何来护理呢?下面一起来了解一下吧。...
新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。那么新生儿都有哪些最常见的产伤呢?新生儿产伤该如何治疗呢?新妈妈们又该如何来护理呢?下面一起来了解一下吧。
什么是新生儿产伤?新生儿产伤该如何护理?
什么是新生儿产伤

新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,尤其是在基层单位。锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方位及出生体重有关。大部分患儿无明显症状,故易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。

常见的几种新生儿产伤性疾病

新生儿产伤是指分娩过程中对新生儿造成的损伤。现在由于加强了产前检查,产伤发生率呈下降趋势,但仍是引起新生儿死亡及致残的主要原因,尤其是在经济不发达的地方,产前没有定时检查。

1、产瘤

产瘤是胎儿头部先露部位头皮下的局限性水肿。由于产程过长,或者盆骨小,先露部位软组织受产道压迫所致。主要表现为水肿,头先露者,最常见的部位为顶部,形成一个质软的突起,可超过骨缝,压之有柔软感。新生儿出生后,血液恢复循环,水肿逐步被吸收,产瘤在几天内即可消失,不需要特殊治疗可自行消失。

2、头颅血肿

头颅血肿是由于头颅骨膜下血管破裂出血形成的。常由胎位不正、头盆不对称、使用产钳助产等引起。血肿部位以头顶部最常见。出生后几个小时到几天颅骨出现肿物,逐渐增大,血肿以一侧多见,发生于双侧的较少见。血肿不超过骨缝,边界清楚,按压有波动的感觉,其头皮表面皮肤颜色正常。如果是由产钳所致,皮肤常有破皮或呈紫红色。

血肿大者常常导致黄疸加重及贫血,严重者甚至可能发生胆红素脑病等。血肿小的不需治疗,血肿可慢慢吸收消失,吸收时间以肿起的大小而定,短时间1个月,长的话就4个月。如果血肿很大并伴有中度以上高胆红素血症者,应该在无菌操作下抽吸血肿,并加压包扎几天,以避免胆红素脑病发生。

3、锁骨骨折

锁骨骨折是产伤性骨折中很常见的,与分娩方式、胎位和出生体重有关,比如中肩部娩出、臀位产。骨折多发生在锁骨较细、且无肌肉附着的中段处,当胎儿肩娩出受阻时,就容易折断。新生儿骨折的那边上臂活动减少或不停哭闹,对锁骨进行常规检查即可发现,宝宝骨折的那边手臂拥抱反射减弱或消失。经过X片可知道是否骨折。

4、臂丛神经麻痹

臂丛神经麻痹是新生儿神经损伤中最常见的。由于难产、臀位产时,肩娩出困难使臂丛神经拉扯受损。按受损部位不同可分为:上臂型、中臂型、下臂型。

新生儿产伤的治疗方法

1.臂丛神经麻痹

这种情况需要用夹板,把宝宝胳膊固定住(固定到前臂肘关节屈曲的位置),一般要持续两个礼拜。之后要进行一些理疗和按摩,如果有肌肉萎缩问题,还要考虑做矫形手术。

2.面神经瘫痪

一般比较轻微的患者,几个礼拜后会自行痊愈,不用做特殊护理。严重一些的可以采用中医针灸、理疗或者是补充B族维生素促进其尽快恢复。需要提醒的是如果宝宝眼睑无法闭合,要注意保护他的眼睛。长时间不好的患者,可以考虑做外科手术。

3.锁骨骨折

一般如果是不完全性的骨折,就不要做特殊治疗。而如果是完全性骨折,就要在腋下放一个垫子,并且用绷带把宝宝的上肢固定在胸部,一般两周以后就会愈合。

4.头颅血肿

一般这种情况不需要做特定治疗,血肿会自行吸收,在此期间只要保持局部皮肤清洁即可。如果并发脓肿医生会切开引流,并且注射抗生素。并发贫血或高胆红素血症的宝宝,也要根据其情况做相应的治疗。

5.产瘤

基本无需任何特殊护理,一般1-4天以后会自行吸收。

新生儿产伤的护理

新生儿产伤是分娩过程中引起的损伤,多发生在难产和手术操作后,但亦可能发生于自然分娩。尚有少数产伤儿是自身成骨不全等疾病导致。在分娩过程中可因机械操作造成损伤,可发生于新生儿的各个部位及组织,其中以颅内出血最为严重。

一、颅内出血

颅内出血是新生儿死亡的重要原因,部分患儿虽未死亡,但可能留有后遗症。有损伤性和缺氧性两种。前者是在分娩过程中胎头严重变形,致脑膜撕裂,损伤静脉窦或静脉而出血,后者由于胎儿窒息及胎头受压,使颅内静脉淤血、缺氧,导致脑组织水肿及脑实质点状出血。

1、颅内出血的观察

(1)小脑幕上出血:多呈兴奋型,如不安哭吵、尖叫、呕吐、反射亢进,肌张力增高,局部或全身痉挛,愈合较好。

(2)小脑幕下出血:多呈抑制状态,嗜睡、肌力弱,反射迟钝或消失,预后差。

(3)由于颅内压增高及脑膜刺激,囟门饱满、恐怖表情、抽搐、反复窒息、昏睡。

2、颅内出血的护理

(1)绝对安静、头部稍垫高,观察≥3天。

(2)护理操作减少到最低限度。必要的护理集中一次做完,动作要轻柔。尽力减少搬动。

(3)严密观察面色、呼吸、哭声、呕吐及有无抽搐。喂乳时间适当延迟。若吸吮吞咽不好或频吐,可静滴10%的葡萄糖溶液,操作要熟练,避免过多刺激。

二、头颅血肿

头颅血肿是骨膜下血管破裂导致。使用胎头吸引助产多见,平产也有发生。位于新生儿头顶,单侧或双侧,有波动感,边界清楚,出生后1-3天可渐增大,不需处理,但要保护头皮不受损伤感染。4-5天后靠血肿本身压力新生儿凝血功能上升而停止发展,3-8周后逐渐吸收,少数机化后可终身存在。头颅血肿若过大,可因红细胞破坏产生胆红素而引起新生儿黄疸加重,应警惕核黄疸的发生。同时对过大的血肿严格消毒后抽出积血,加压包扎,给予抗生素和止血剂。

三、皮肤损伤

负吸术及平产均偶可出现头皮擦伤,臀位产可造成新生儿会阴部、阴囊、大阴唇皮肤擦伤及血肿。护理要注意损伤的清洁,并涂以红霉素眼膏保护皮肤防止感染。

四、胎头水肿

胎头水肿是胎头的皮肤和皮下组织在胎头通过产道时受压迫发生剥离引起,范围大小不定、不受骨键限制,这种产伤不需特殊处理,让新生儿保持安静,在24h内会自行吸收。
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