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关于宫外孕,还有多少情况是你不知道的?

发布时间:2016-03-19 18:58阅读次数:117
标签: 宫外孕
宫外孕是非常普遍的一种异位妊娠,宫外孕的出现严重的威胁女性的生命安全,所以积极的了解宫外孕的原因,有助于女性积极的治疗和做好有效的预防措施。万一不小心得了宫外孕妈...
宫外孕是非常普遍的一种异位妊娠,宫外孕的出现严重的威胁女性的生命安全,所以积极的了解宫外孕的原因,有助于女性积极的治疗和做好有效的预防措施。万一不小心得了宫外孕妈妈们也不要着急,让我们看看都有哪些治疗方法。
关于宫外孕,还有多少情况是你不知道的?
引起宫外孕的原因有哪些?

【多次人流】近代以来由于受国外性文化的冲击,传统观念也发生了变化,出现了婚前性行为以及婚前婚后对妇科生理及炎症的认识不够,导致人流及宫外孕的增多。人流次数越多,发生宫外孕的几率越大。所以不管是否生育,女性朋友都应做好避孕工作,防止宫外孕的发生。

【慢性盆腔炎】慢性盆腔炎是可以发生在输卵管或者卵巢及盆腔其它组织的炎症,是宫外孕发病的另一个重要因素,女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢扎营了。因此任何育龄妇女都应注意个人卫生,杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生,使宫外孕的发生率降到最低。

【上环(宫内节育器)】根据医学教科书的资料,上了节育环的妇女中,仍然有3%左右会怀孕,即使上了节育环,出现腹痛症状也要考虑宫外孕。有些则表现腹泻,是因为腹腔内出血刺激了肠道,造成了肠蠕动加快出现腹泻。所以,只要是育龄期的女性,一旦有腹痛表现,要先排除宫外孕可能。

【有宫外孕史】有过宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大,再发宫外孕时双侧输卵管都有可能发生。因此强调未准备生宝宝的姐妹们一定要做好避孕措施。

试管婴儿】正常怀孕可导致宫外孕,同样试管婴儿也可导致宫外孕。据统计,试管婴儿发生宫外孕的可能性为5%-8%。因为受精卵在第三天放入宫腔时,还需等待3~4天才能找到合适的“土壤”。这期间可能由于子宫内膜炎等因素破坏宫腔条件,受精卵就会跑到输卵管居住,引发宫外孕。所以准备做试管婴儿应先治疗妇科疾病,防止宫外孕的发生。

【输卵管炎症】约60%的输卵管妊娠有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,纤毛受损,或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲,不能正常蠕动,这些都能妨碍受精卵的正常运行,使受精卵不能如期到达宫腔,而着床于输卵管。还有的是因为输卵管发育不良、畸形,输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫,使输卵管移位或变形,输卵管内有异位子宫内膜等。

【输卵管发育异常或行输卵管手术后】输卵管过长、粘膜纤毛缺如,或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能引起输卵管妊娠。

【受精卵游走】是指一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管。由于在移行过程中孕卵逐渐长大,当不能通过输卵管,即在输卵管着床时,就发生了输卵管妊娠。

宫外孕有什么症状?

当女性宫外孕时会有什么征兆呢?宫外孕的表现因人而异,女性怀孕后一旦感到身体异常,就要去医院。

宫外孕的征兆:下腹部突然疼痛出血,但出血量和出血时间因人而异。一般最初的出血量很少,当受精卵在输卵管着床并破裂后,会引起大出血。除了阴道出血外,还会有腹部肿胀和疼痛的情况,最初是下腹部抽痛,有时肛门也会有压迫感。

宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂,宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,威胁患者的生命,是比流产更严重的疾病。

如果女性怀孕后出现剧烈腹痛、大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能,必须及时对症处理以免带来危险:

措施一:在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血。用毛毯等保温也很重要。

措施二:在妇产科中流传着一句话:典型的宫外孕最不典型。因为宫外孕的症状常是模糊不清的,病人要把发病以来的细节向医生汇报。

措施三:宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,应注意区分。肠套叠是剧烈腹痛,大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;胆石是右上腹痛。而宫外孕,也就是子宫外妊娠破裂,是下腹剧痛,出血。

宫外孕怎么治疗?

手术治疗


1、严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。

2、术式:常规行患侧输卵管切除术。

3、自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。

非手术治疗

包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

1、期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

如何预防宫外孕?

预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病,降低慢性输卵管炎的发生率;其次是有输卵管手术史的患者,有妊娠意愿时,要密切监护,在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女,应按要求定期检查,发现盆腔炎症,及时治疗;合并生殖器官肿瘤者,应明确肿瘤的部位和性质,遵照医生的意见,合理治疗肿瘤,以争取最好的生殖预后。

对疑诊宫外孕的患者,建议其入院观察,尽量卧床休息,少活动,清淡饮食,保证大小便通畅,并做好患者的思想工作,给患者讲解有关宫外孕的知识,帮助其树立战胜疾病的信心。
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