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谈谈婴儿早产:为什么会早产,早产原因是什么?

发布时间:2022-07-23 20:51
标签: 产前征兆
早产儿照护要点,早产有哪些征兆? 宝宝早产的发生率约在7至10%,胎儿早产定义是37周以前出生,若是在怀孕满20周以前生产,则称为流产。早产儿可能有一些健康问题,但在医疗发达...
早产儿照护要点,早产有哪些征兆?
    宝宝早产的发生率约在7至10%,胎儿早产定义是37周以前出生,若是在怀孕满20周以前生产,则称为流产。早产儿可能有一些健康问题,但在医疗发达的现代,早产儿的存活机率很高,也有很大机率能透过早疗与医学上的治疗而恢复健康,甚至与一般婴儿无异。
 
    根据医学研究指出,34周以上的宝宝,在早产定义上为晚期早产儿,发展其实跟足月儿没有差异,然而不幸的是,医学有其限制,目前28周前出生的早产儿死亡率高达35%。早产或羊水膜提早破裂的原因至今仍难以确定,将带您了解早产的迹象和早产儿的照顾,希望能降低早产的发生。
 
谈谈婴儿早产:为什么会早产,早产原因是什么?
 
容易导致早产的状况
    目前并不能证实早产发生的确切原因,对于早产的原因的统计,大致可以分为三类状况:
 
孕妈妈的生活习惯:
    是否暴露于高危险物质,例如香烟、药物或酒精之下。这些物质都有可能导致胎儿病变、畸形或者早产。
 
孕妈妈的身体状况:
    是否子宫闭锁不全?是否为高龄产妇?除了高龄产妇外,孕妈妈的年龄过低(低于17岁)也是可能导致胎儿早产的原因。子癫前症(俗称妊娠高血压)也是造成早产的原因之一,如果您在孕期间发现您有子癫前症,请务必配合医师指示服药控制。
 
孕妈妈怀孕过程:
    如果有发烧、感染(如流感等)、染色体异常等现象的宝宝较易早产。此外,双胞胎或者多胞胎也容易早产。
 
早产的高风险族群
    根据医学研究,有许多因素会增加早产的可能性:
 
    - 经诊断为子癫前症、妊娠糖尿病或其他自体免疫性疾病的孕妈妈
    - 孕妈妈吸烟、吸毒或饮酒
    - 有早产史的孕妈妈
    - 反覆怀孕又流产多次的孕妈妈
    - 营养不良、体重增加不足或怀孕期间体重增加过多的孕妈妈(参考: 孕妈妈怀孕时该增加多少体重?)
    - 前置胎盘、胎盘剥离或怀孕时大出血
    - 怀孕时患有牙周疾病或牙龈炎
    - 17岁以下的孕妈妈
 
    有时早产是不可避免的,早产原因仍不能确定,有时是因为孕妈妈暴露于不安全的环境之下。尽管多数情况下子宫是最安全的地方,多待在肚子一天,可以少住好几天保温箱。然而,在部分情况下医生可能判断子宫已经不适合宝宝待着,例如:孕妈妈子癫前症、妊娠糖尿病或者胎盘功能不佳,这时提早采取剖腹产手术让宝宝出生是最安全的选择。
 
早产的征兆
    早产有哪些征兆呢?常见的早产征兆包括:
 
    - 不寻常的阵痛,并且频繁宫缩
    - 提早破水
    - 阴道不正常出血
    - 阴道分泌物变多或夹杂血丝
    - 排尿时不舒服,并且会痛
    - 子宫颈打开或子宫颈过短
 
    如果您身体不适,请马上就诊,不要错过黄金就医时间。
 
早产对孕妈妈的风险
    早产除了对于宝宝有风险外,对于孕妈妈也有不良影响,例如:
 
    - 早产时的出血和感染
    - 因担心和焦虑引起的产后忧郁
    - 早产宝宝需要大量时间与精力照顾,容易引起家庭问题。此外,早产宝宝可能需要住保温箱或者医疗处置,对于没有健保、保险的状况下会让父母有极大的经济压力
 
早产婴儿的风险
    根据世界卫生组织(WHO)的统计,全球每年约有1500万名早产儿,约占所有新生儿一成左右的比例。以台湾为例,每年约有4000名婴儿死亡,其中早产就占了其中的75%,约是3000名婴儿左右。目前医疗发达,28周以上早产儿的存活率几乎可达95%,尤其是34周以上出生的晚期早产儿,更是几乎和足月的宝宝无异。
 
    然而,对于28周以下的早产儿,即便医疗再发达的今天,依旧束手无策。 28周以下的早产宝宝死亡的机率高达三成以上,即便存活,也会有许多后遗症。以下带您了解早产婴儿的风险:
 
    - 神经系统并发症:例如早产儿呼吸暂停、缺氧缺血性脑病变(HIE)
    - 呼吸道并发症:例如新生儿呼吸窘迫或是慢性肺部疾病
    - 心血管并发症:例如开放性动脉导管(PDA)
    - 肠胃道和代谢并发症:可能会有喂食困难,导致新生儿低血糖
    - 血液类并发症:出现早产儿贫血或者血小板低下的症状
    - 其他感染:肺炎、败血症都会增加早产婴儿死亡机率
 
    此外,研究显示,在241名就学中的早产儿童(22至25周早产)中发现,有46%患有严重、中度残疾,有34%为轻度残疾,20%为无残疾,12%为脑瘫。过低体重早产儿即使存活,在后续发展上有多有迟缓,需要父母多费心,付出更大的精力和金钱照顾。
 
谈谈婴儿早产:为什么会早产,早产原因是什么?
 
如何防止早产?
    为了预防早产,除了怀孕时减少有害物质的影响外,建议您:
 
    - 怀孕期间定时产检,并可以考虑其他自费筛检(例如子癫前症筛检)
    - 避免过度增加体重,怀孕期间建议增重10至14公斤,怀孕前肥胖的孕妈妈更要注意体重的控制
    - 避免牙龈炎和牙周感染,建议您怀孕期间定期看牙医,健保给付三次孕妇洗牙
    - 如果您出现早产的征兆,或有任何不适,请马上就医
 
早产婴儿的治疗
    在宝宝早产后,会视状况送进NICU(新生儿加护病房),最重要的是维持早产宝宝的呼吸和体温的恒定,此外,由于新生儿宝宝皮肤脆弱,湿度必须维持在55至65%,最后则是喂食宝宝来维持血糖和提供热量,34周前宝宝吸吮能力较为不足,需要采用管喂的方式喂食。
 
    在新生儿加护病房,各专科医师会提供宝宝最专业的医学处置,一般在预产期前的两周左右即可返家,在返家前护理师会教您如何照顾早产儿,其中CPR最为重要。由于早产宝宝身体较为虚弱容易感染,建议您谢绝访客一阵子,等宝宝情况稳定后再出门。此外,定期复诊对于早产宝宝而言十分重要,定期追踪各项指标发展能让您了解宝宝是否进步。
 
早产的矫龄与后续追踪
    早产儿的年龄与各项指标发展(例如肢体发展、开始吃副食品时间)应该用矫龄计算,如果提早两个月出生,就是预产期扣除两个月,即为矫龄。不过注射疫苗则是例外,需要用实际出生年龄计算,不过部分疫苗有体重限制,例如B肝疫苗要满2公斤,注射前建议您先询问医院相关规定。
 
    早产儿需要住院多久除了和出生体重有关系之外,器官的成熟度也有影响。一般而言晚期早产儿(满34周未满37周出生的宝宝)发展上不会和正常宝宝有太大的落差,但对于低体重、较低体重甚至极低体重早产儿来说,需要时间治疗、复健与后续追踪。
 
    早产儿因为生理上较不成熟,对于外界刺激反应较慢无法整合,可能会需要物理治疗。早产儿容易发生的问题为肌肉僵硬或肌肉张力低下,由于婴儿的各项发育持续进行,经过刺激和父母的细心照顾,通常能迎头赶上。如果您能及早发现问题,把握黄金早疗时期,可以把后遗症降到最低。
 
    最后,在大多数早产的案例中,几乎与孕妈妈无关,并不是您做了什么导致宝宝早产。因此,如果您真的生下早产宝宝,也别内疚自责,打起精神来好好照顾宝宝,也别忘了照顾自己。
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