减缓水肿，怀孕后期这样做，告别被谑称的「大象腿」

除了病理性因素外，怀孕前有经前症候群，或需要久站、久坐、低活动能量的孕妈咪，也容易出现水肿情形。远兴妇产科诊所主治医师刘玮玮解释，「怀孕的过程因体内水分、血容量的增加，加上荷尔蒙的改变，易造成水分滞留体内，导致水肿的产生」。 如怀上多胞胎的孕妈咪，孕程将会更加辛苦，大象腿般的下肢水肿，除了使得皮肤变得粗糙、肿胀、变得「泡泡」的之外，也会造成皮肤组织变硬，但等到产后，水分逐渐褪去、代谢恢复正常，下肢水肿的形况将会逐渐改善。

怀孕后期造成水肿更趋严重的因素

怀孕后期水肿的状况最为严重，因胎儿逐渐将子宫撑大，压迫到骨盆腔静脉与下腔静脉，进而导致血液循环力降低，让水肿更加严重。刘玮玮医师补充，「如果纤维及水分补充不足，不仅代谢能力变差，当胎儿逐渐长大，怀孕间供血不足，子宫内静脉血液回流不佳，甚至还有可能造成痔疮」。 她说，「有些孕妇的饮食口味过重，血压变高，影响到肾脏功能，甚至造成蛋白尿」。因此，每次产检都会量血压、验尿，检测尿蛋白与尿糖」。另外，体重控制不当与血压过高也是导致后期水肿更趋严重的因素之一。 刘玮玮医师指出，有些孕妇的双脚水肿严重到必须穿著伴侣的脱鞋才能感到舒适，建议使用托腹带减轻下肢负担，便鞋可更换较为舒适的托鞋或是运动鞋，材质建议透气、软底与防滑。 部分孕妇因为下肢水肿而造成皮肤发痒，不断搔抓下，也可能严重到造成蜂窝性组织炎。她提醒，孕妈咪产检时，可多她提醒，孕妈咪产检时可加详述自己的状况，有利于医师掌握水肿程度，以做更精确的判断。

尿蛋白的检查

若有严重的尿蛋白，于常排尿时观察到尿液产生泡泡、尿量变少的情形。医师可从产检例行的尿液检测了解状况。如尿蛋白的浓度过高，则会进一步检查。

缓解方法

日常生活中，许多不良习惯容易让下肢水肿的程度恶化，刘玮玮医师表示，「吃过多精致的食物，例如蛋糕、面包、面条等，加上饮食口味渐重，如钠含量高的加工食物，还有睡眠状况不佳、血压不稳定、长时间走动等因素，皆很容易使下肢水肿的变得严重」。 因此，务必培养良好的生活习惯，并善用以下缓解的方法，即便不能完全消除「大象腿」的困扰，也能助舒缓不适。

白天可以这样做

在白天可有效利用时间，帮助自己减轻不适，刘玮玮医师提供了以下方法： ．穿弹性减压袜：对于需要久站的孕妈咪，建议穿医疗用弹性减压袜，穿戴至小腿长度即可，以减低下肢静脉循环不佳的症状。购买时，可挑选棉质，因具舒适与吸湿排汗的特性。最好至专业的医疗器材店购买，以免买到品质不佳的产品。

．使用托腹带：当胎儿渐大，为了减轻下腔静脉受压迫的程度、频尿困扰与偶尔不规则的子宫收缩，可使用托腹带，建议穿戴于卫生衣或凉感衣外面，再套上穿著衣物，可避免托腹带直接与肌肤摩擦而造成不适。

．喝红豆水、玉米须水：红豆水建议用瓦斯炉煮滚而非电锅，因电锅会把红豆煮得软烂，而无法过滤出单纯的红豆水。玉米须水则是煮约10分钟，有利于利尿消肿，每周建议2～3次，不宜过量。

．调整坐姿及适量运动：对于久坐的孕妈咪，可以准备小板凳垫脚，或是座椅上放置垫子支撑腰背，多散步慢走。另外，孕妇瑜伽与游泳都是可以持续进行的良好运动。

夜晚可以这样做

夜晚时分，卸下工作的重担后，可运用更为多元的方式，舒缓下肢水肿，刘玮玮医师建议如下： ．晚上吃得较白天清淡：尽量避免速食、麻辣火锅、外带自助餐等高油高盐饮食，如要进食，建议把口味较重的餐点规划在白天食用，晚上餐食以口味清淡、原型食物的料理为主。

．泡脚：泡脚可帮助循环，减少脚抽筋，并改善睡眠品质。建议以40°C水温，浸泡小腿约10分钟。泡完脚后，可以使用枕头或被子，垫高脚部与抬腿，高过于心脏，有助于静脉回流，缓解水肿。

．按摩：泡脚后，可以轻轻按摩小腿及脚背以减缓水肿，由下往上轻按，也可以搭配喜欢的乳液辅助，帮助血液循环。足月后，若行动上较为不方便，不妨请伴侣协助按摩。

．调整睡眠姿势：睡眠时可以躺骨盆枕，或是利用毛巾被或小毯子卷成长条状，但不用完全卷完，留下部分，垫在臀部下方，除了有利于翻身，毛巾被也不容易于睡眠中移位。

须提高警觉的状况

值得注意的是，孕期水肿可分为两大类，分别为「生理性水肿」与「病理性水肿」，刘玮玮医师表示，「孕妇大多数的水肿为『生理性水肿』，症状于下午或晚上较明显，临床上，较不担心生理性水肿，而是因血压、蛋白尿而起的『病理性水肿』」。

当水肿部位出现于手部、脸部、脖子，若有全身性水肿，并有尿液减少、头疼、视力模糊等症状，就可能为子痫前症，因此，医师除了会特别注意这类型孕妇的血压、胎动，还会观察是否容易喘吁，以及其他内科疾病是否有良好控制，例如二尖瓣脱垂、肝肾功能异常等。 刘玮玮医师强调，「若患上子痫前症，会先控制血压，并搭配饮食控制，避免恶化为子痫症」。

预防建议

备孕前如果血压就偏高，也热爱吃咸重口味的食物，可能更容易提早患上病理性水肿。如果怀孕初期即有血压偏高的情况，医师会考虑给予低剂量的阿斯匹灵，控制血压。

刘玮玮医师表示，「怀孕前如果有养成运动的习惯，例如游泳、瑜伽或健走，请继续维持，有利于孕期中较不易形成严重的水肿困扰」。此外，孕期间，前期体重不宜上升过快，国健署建议，孕期以增加10至14公斤为佳，另外，补充水分（每日约2,000c.c.左右）与充足休息也很重要。

她补充，「适量的茶叶也可以帮助代谢、降低血压，但建议白天饮用，以免影晚上睡眠，由于茶叶含有咖啡因，所以一定要冲淡成一大壶再饮用」。