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胎位不正可靠「胎位外转术」转动宝宝姿势?关于胎位不正的生产大小事

发布时间:2022-07-20 20:18
标签: 生男生女表
许多孕宝妈一听到自己运后期还胎位不正,大多都会有做好「剖腹产」的准备。但对想要自然产的宝妈而言,难道就真的没机会了吗? 在孕后期的产检中,妇产科医师会特别关注宝宝的...
    许多孕宝妈一听到自己运后期还胎位不正,大多都会有做好「剖腹产」的准备。但对想要自然产的宝妈而言,难道就真的没机会了吗?
 
    在孕后期的产检中,妇产科医师会特别关注宝宝的胎位。若是脸朝内,头下臀上、双臂双脚曲缩于胸前的正常胎位,通常就是可以顺顺的自然产,但如果宝宝胎位不正,妇产科医师就会事先提醒宝妈要做好剖腹产的心理准备。但难道真的没有机会自然产了吗?
 
胎位不正可靠「胎位外转术」转动宝宝姿势?关于胎位不正的生产大小事
 
「胎位不正」是什么意思?
    「胎位」是指宝宝分娩出来的第一个位置,而子宫的型状为「倒梨型」,上宽下窄,通常到了32周后,胎儿会自动转成头下脚上的位置。在怀孕于30~32周后,因为胎儿变大、子宫空间小,胎位就会逐渐固定,较不容易产生大动作的变化,但这并非绝对,临床上还是有部分案例出现,胎儿于36周后还是出现姿势位置的改变!
 
    在胎儿28周大以前,胎位还比较容易改变,因为相对于胎儿的大小,子宫空间仍相当充足,而临床上胎位有九成以上是以「头位」的正常胎位为主,分娩时胎儿的后脑勺先出。而其他胎位的机率相对较小,就称为「胎位不正」。最常见的胎位不正为臀位,占3%,而臀位又可再细分为完全臀位、不完全臀位及伸腿臀位;横位或斜位,占0.3%,其他更罕见的胎位不正还有颜面位、额位、枕后位、复合位等。
 
为什么会「胎位不正」?
    理论上,胎位不正虽然是机率问题,但是可以从胎儿及子宫环境等两方面探讨,为什么宝宝无法顺转及胎位不正:
 
1.胎儿状况
    若胎儿异常,出现水脑,因头部重量较重无法翻转,或是其他先天性畸型,都有可能使胎儿无法自动转为头下脚上的正头位;另一方面,相较于单胞胎,多胞胎出现胎位不正的机率更高,因为可能一个胎儿是头位,但另一个却是臀位等其他胎位,进而增加自然产风险。
 
2.子宫环境
    若先天性子宫形状不佳、中膈子宫,甚至是子宫肌瘤、卵巢长肿瘤,导致后天子宫形状改变,影响胎儿生长的空间;研究指出,前置胎盘可能造成子宫空间限制,造成胎位不正。另一方面,羊水量的多寡也会影响胎儿活动的空间,若羊水过多,胎儿有较大的空间能够变换姿势,但羊水过少则使得胎儿能够活动的空间变小,相对比较难有大动作的翻转。
 
胎位不正可靠「胎位外转术」转动宝宝姿势?关于胎位不正的生产大小事
 
「胎位不正」的矫正办法
膝胸卧式
    怀孕约30~32周的时候,胎位会逐渐固定时,若有胎位不正的情形,最常见的改善方式为膝胸卧式运动:孕宝妈采趴姿,双腿分开与肩同宽,将双膝弯曲臀部高起,胸部贴地,藉由地心引力法则,让胎儿翻转。建议早晚各做一次,每次5~10分钟。但在动作的时候还是有3点注意事项:
 
子宫收缩不宜执行
    子宫收缩时,子宫内空间相对会受到挤压,胎儿能够翻转的空间变小,就算施行膝胸卧式也达不到效果。
 
评估自身能力
    膝胸卧式为头下屁股上的姿势,持续一段时间,孕宝妈可能会出现头晕的状况,加上怀孕后期的胎儿重量与肚子较大,维持此一姿势有所不便,孕宝妈应评估自身能力,若觉得体力无法负荷,不必要求自己一定要维持5~10分钟,量力而为即可。
 
其他生理不适
    若是孕宝妈有阴道出血、前置胎盘或是其他生理不适,务必咨询医师是否可做此运动。 
 
    当孕宝妈感受胎动较明显的时候,适合进行膝胸卧式的运动,因为能够刺激胎儿出现较大的动作,增加翻转机会。不过,膝胸卧式无法百分之百矫正胎位,若是努力许久仍然等不到胎儿顺利转为头位,也请放宽心,让宝宝自己选择出生的方式。
 
胎位外转术
    一般胎位外转术,会于两个时间点施行:若是早期于30~32周,胎儿如果体型较小,后续还是有可能会再翻转;后期则建议在36周后施行,但是此时胎儿体型较大,翻转空间相对较小,成功机会也不大。现在只有少数资深的妇产科医师会做胎位外转术,而胎位外转术最重要的是让子宫放松,可以藉由子宫松弛剂,也就是注射安胎针,再循序渐进顺着胎儿的背部,将头与脚反转。 
 
    由于胎位外转术有一定的风险存在,如负责运送氧气、营养的胎盘万一发生早期剥离,等于是阻断了胎儿的生长命脉;而翻转时也可能出现脐带缠绕问题,让脐带缠绕过紧,影响脐带血流,严重则可能导致胎儿缺氧,发生胎儿窘迫,甚至死亡。 
 
    国外相关研究指出,胎位外转术的成功率约65%左右,并发症风险机率约0.024%,风险与成功率相比,似乎是可以尝试的办法,不过目前临床上胎位外转术的案例相对较少,试与不试,需要孕宝妈与专业医师讨论再决定。
 
胎位不正可靠「胎位外转术」转动宝宝姿势?关于胎位不正的生产大小事
 
胎位不正就没办法自然生产吗?
    除了枕前位分娩之外,其他异常胎位都称为胎位不正。一般而言,自然产需以孕妈咪个人状况、宝宝的体型、头围、胎位等因素综合评估。胎位不正的类型有很多种,但如果是臀位之中的伸腿臀位,则可考虑自然产,但需要评估胎儿大小、孕宝妈的骨盆大小(内诊评估产道宽窄),较适合经产妇。
 
    其实胎位不正并不代表完全没有自然产的机会,而是剖腹产机率相对较高,其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞。在正常状况下,脐带会附着在胎盘内,不容易被外力挤压而受影响,临床上,胎位不正自然产导致脐带脱垂,多发生于不完全臀位,当脐带顺着胎儿的一只腿同时分娩,容易受到压迫,若脐带受到压迫会影响血流、胎儿体内循环,严重则可能导致缺氧窒息。 
 
    而胎位不正易出现产程迟滞,过程可能造成胎儿严重缺氧,缺氧除了造成窒息的可怕后果,也可能导致胎儿脑部受损、身体受伤等并发症。
 
生产只是个过程,妈妈宝宝平安才是目的
    书中提及,无论生产或是育儿,其实都没有标准答案。就像是生产,每个孕宝妈心中都有自己所期待的方式,但是现实可能无法尽如人意,例如本篇介绍的胎位不正。
 
    但基于对宝妈与胎儿安全出生为目的,生产只是一个过程,如此一来,即使生产的方式不是原本所期盼的,或是需借助其他医疗方式介入,都无伤大雅。若是真的经医师评估必须剖腹产,平现在医疗环境、设备和开刀技术,都相当进步,虽然开刀有一定的风险,但是自然产同样会有风险,因此,让宝宝选择自己出生的方式,抱持平常心,「就算遇到特殊状况,也要相信宝宝的选择。
 
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