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与宝宝相见欢!认识产程4部曲,催生与无痛分娩

虽然怀抱着迫不及待的心情想与宝宝见面,但产妇必须得先经过生产的重重关卡。生产过程虽然漫长,令人备感煎熬,却是每一位妈妈永生难忘的珍贵历程。
与宝宝相见欢!认识产程4部曲,催生与无痛分娩
在产前,孕妈咪可多了解生产的相关知识,为自己做好心理建设。
即使仍有许多的顾虑,不管是害怕生产痛,要催生,打减痛分娩,担心产后出血等,但无论如何,都要相信自己,也同样相信医护人员。

认识催生与减痛分娩

面对生产,孕妈咪有必要认识催生与减痛分娩。

催生

在医学上,催生可分为引产和催生。
引产,指的是若孕妇没有任何产兆,妇产科医师会以药物或人工破水的方式,来引发产兆,进展到生产阶段。催生则是已出现产兆,但子宫收缩的强度不足让产程继续有所进展,此时,医师会给予药物以加强子宫收缩的强度,帮助生产的进展。
然而,若遇到以下情况,医师便会评估催生的可能性:
1.过期妊娠:预产期超过一周后,可能会出现羊水量减少,胎盘钙化,胎儿窘迫症,胎儿体型大,造成妈妈生产不易等状况,都大幅增加了母胎的危险性。
2.母体问题:若妈妈有子痫前症,妊娠糖尿病控制不佳,妊娠高血压,子宫或羊膜遭受感染等的情况,为了避免产妇发生意外,通常评估催生的必要性。
3.胎儿问题:藉由监测装置发现胎儿心跳不稳,胎儿过大,发展迟缓等,多会建议进行催生。
但催生后并不会马上出现反应,刘政贤医师说明,一般催生的平均时间为1至2天。若是初产妇,平均时间为15~20个小时左右,而经产妇的时间可能会比初产妇来得短,不过,仍视产妇的身体状况及胎儿大小而异。

减痛分娩

若将疼痛分成0〜10级(第10级最痛),自然产的产痛算得上是最高等级。由于疼痛会对生理及心理造成不良影响,为了帮助产妇有效缓解疼痛,减痛分娩被运用的机会越来越广。
关于施打减痛分娩的时机点,刘政贤医师说,每间医院的时机会有些许差异,原则上,当孕妇发生产兆并到院待产时,会由护理人员评估产程进展状况,了解病人需求后,通知麻醉单位人员。进行时,麻醉医师会于产妇背部插入注射针,将细导管置入硬脊膜外腔。而当产妇出现规则性宫缩的疼痛感,且子宫颈大约开3至4公分左右,此时的疼痛感加剧,麻醉师则会协助调整剂量。
虽然减痛分娩无法让产妇完全不痛,否则无法配合生产时的用力,但至少可以减轻产妇7~8成以上的疼痛感,以更舒适的状态迎接新生命诞生。
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产程4阶段

终于来到迎接宝宝前的最后一战!临床上,自然产产程可分为4阶段,刘政贤医师一一说明如下:

第一产程.规则性阵痛到子宫颈全开

又可分为潜伏期和活动期。潜伏期,是指开始规则阵痛到子宫颈开3公分,而潜伏期的时间长短因人而异,一般而言,初产妇平均小于20小时,经产妇平均小于14小时。
至于活动期,则是从潜伏期后到子宫全开的阶段(子宫颈开4~10公分),此阶段的宫缩会更频繁,阵痛感会更为强烈,约每3分钟阵痛一次,每次持续60秒左右。初产妇的第一产程平均历时小于4~6小时,经产妇则小于2~4小时。

第二产程.子宫颈全开到胎儿娩出

子宫颈全开后,则进入第二产程。这时,宝宝的胎头会逐渐往下降,产妇也会不自觉地想用力,或是有强烈的便意感。此阶段的产妇,必须配合子宫收缩来用力,让胎儿能顺着子宫收缩及子宫颈的扩张而出生。初产妇平均历时约1小时,经产妇则是平均约0.5小时。

第三产程.胎儿娩出到胎盘娩出

当胎儿娩出并剪断脐带后,大约在5~30分钟内,产妇的胎盘会被娩出。接下来,医师会缝补产妇的会阴,以促进伤口愈合。
由于会阴部的伤口,会让妈妈在产后的12~36小时内,出现较强烈的疼痛感,随后,疼痛感才会逐渐降低。

第四产程.胎盘娩出后至2小时内

刚生完宝宝的妈妈,总算可以松一口气。不过,医护人员仍会密切注意产后的状况,以维持妈妈的健康,由于产后出血会发生在胎盘娩出后的1至2小时内,所以,此阶段就要注意是否会出现产后大出血的现象。
医护人员会观察产妇的宫缩是否良好,出血量是否正常等,以预防产后大出血的发生。
缓解产前的宫缩痛
越接近生产的日子,子宫收缩的频率与强度都会增加,可能让孕妇疼痛不已,刘政贤医师分享缓解产前阵痛的方法:
1.运动:建议在孕期间,多运动,锻炼,如:提拉皮斯等,可增加肌耐力及肌肉的延展性,在生产的过程中,有助更容易进入状况。
2.按摩:怀孕后期,腰酸背痛的情况相当常见,先生或家人可针对腰部的部位帮孕妇按摩,以舒缓疼痛。
3.生产球:透过生产球规律摇摆的动作来舒缓骨盆,调整呼吸或放松等,可减缓身体的不适感。
4.淋浴或短暂的盆浴:利用水的按摩作用及浮力,可以减轻身体的负担缓解不适。水温应接近体温,时间小于15分钟为宜。
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自然产后无不适.可下床活动

老一辈的观念总认为妈咪产后应该要多躺着休息,不要到处走动,但其实在身体良好的情形下,适度且有计画性的产后运动及补充营养,可以让产妇更快复原,若经常躺着休息,很可能拖长复原的时间。
刘政贤医师表示,何时下床因人而异,仍视每个人的体质。一般而言,第四产程结束后,若妈妈没有产后大出血,子宫收缩恢复良好,或没有任何并发症的状况下,则可以尝试下床走动。
 

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