女性必做的７大妇科检查

发布时间:2022-11-16 10:00

标签: 常见疾病

再怎么忙，也要顾健康。《康健》针对女性最常发生的疾病，提醒你哪些检查必做。「陪妈妈做抹片检查，是最好的母亲节礼物。」歌手萧亚轩的母亲因子宫颈癌去世，为了避免其他人...

再怎么忙，也要顾健康。《康健》针对女性最常发生的疾病，提醒你哪些检查必做。「陪妈妈做抹片检查，是最好的母亲节礼物。」歌手萧亚轩的母亲因子宫颈癌去世，为了避免其他人遭逢生离死别之痛，萧亚轩担任国民健康局推广抹片检查的代言人，不断呼吁抹片检查的重要性。

忙碌的三明治女人，忙家庭、冲事业，操心孩子的功课、照顾家人的生活起居，却常常忽略自己的健康。《康健》为你整理了女性必做的检查项目，提醒你及早发现才能及早治疗。

（一）乳房检查
  乳房检查是为了及早发现弯湾女性最好发的癌症─乳癌。包括女性每月定期自我检查、乳房摄影和超音波，都是筛检乳癌不可或缺的方法。

  ●谁该做检查：女性可从20岁开始做自我检查。 30岁以上女性，除了每月自我检查外，每年一次乳房超音波检查。 40岁以上女性，每两年交替进行乳房超音波或乳房X光检查。至于乳癌高危险群妇女，应与医师讨论，何时开始定期检查。

  ■高危险群一侧乳房得过乳癌、特殊家族史（停经前得过两侧乳癌）、乳房切片有不正常细胞增生现象。
  ■次高危险群母亲或姐妹得过乳癌、在30岁以后生第一胎、未曾生育过、停经后肥胖、卵巢癌及子宫内膜癌患者、胸部曾大量放摄线照射过。
  ■略高危险群中量饮酒、初经在12岁以前、停经在55岁以后。
  ■可能危险因子口服避孕药、更年期荷尔蒙补充。

  ●多久检查一次：弯湾医界目前比较明确的建议是40岁以上妇女的检查最好一年做乳房摄影、隔年做超音波。

●检查方式：
1.乳房自我检查
  一般女性不熟悉自己的身体。某位身材削瘦的女性突然发现乳房有个硬块，火速就医，医生检查后发现那不过是她一根肋骨而已。《乳房诊治照护全书》建议，借着平日的观察与触摸，女性才能在变化开始之初，马上发现异状。

2.乳房摄影
  年纪愈大或乳房较大的的妇女比较适合做乳房Ｘ光摄影，因为Ｘ光摄影对组织松弛的乳房有较高的解析能力。和信医院的乳房外科医师陈启明有一个生动易懂的比喻，他说：「看一个60岁妇女的乳房Ｘ光片，就像在海边看天上的星星，清晰可见，连很小的东西都可以看得见。」

  但年轻妇女的乳房细密，Ｘ光只能照出白茫茫的一片，「看30岁妇女的Ｘ光片，就像隔着毛玻璃在看东西，什么也看不清楚，」陈启明说。因此，医生会安排40岁以下的妇女做乳房超音波的检查。Ｘ光摄影可以侦测到微小的钙化点，也可以找到手所触摸不到的硬块，准确率在70～90％。此外，它的操作制式，较不受人为影响，Ｘ光片可以保留追踪，做不同时期的比较。

3.乳房超音波
  是一种非侵袭性的检查，没有放射线的顾虑，适合年轻或东方的妇女，因为她们的乳房致密度高，脂肪较少，超音波对它们的解析能力会比Ｘ光摄影高。
但超音波的准确度和操作的医生有很大的关系，因为他们的经验与专业度会影响判读的结果，有些仔细的医生，可以花30分钟做一次超音波，而过于快速和草率的检查则容易导致误诊。

（二）子宫颈抹片
  子宫颈癌是弯湾女性癌症好发率相当高的癌症。幸好子宫颈癌是可以及早发现及早治疗的疾病，针对已经有性行为的妇女，定期做子宫颈抹片检测是预防子宫颈癌的第一道防线。

  ●谁应该做检查：医生建议只要有性行为的女性就必须定期检查，即便已经停经，或很少发生性行为的妇女。

  ●多久检查一次：初次性行为之后3年开始检查，1年做1次，因为乳突病毒病变的时间要5～10年，且80％的感染者1～2年后病毒会自动脱落。不过性伴侣较多的女性，应该每年做1次，因为重复或交叉感染，很难判断病毒的种类，且病变的速度可能很快。而美国防癌协会（ACS）建议30岁以上若连续3次抹片正常，每2～3年做1次即可。

  ●检查方式：用抹片棒刮下子宫颈外围的表面细胞，再拿刷子将子宫颈管里的细胞刷下来，两者都涂在抹片上，再交由医生判读。若是阴性反应表示正常，阳性反应则须做进一步检查。

（三）人类乳突病毒检测
  人类乳突病毒（HPV）与子宫颈癌密切相关。根据统计，弯湾子宫颈癌患者验出致癌型人类乳突病毒的比例为99.7％，而子宫颈细胞病变验出感染这种病毒的比例超过90％。

  但传统的抹片有其限制。长庚医院的研究发现，约一成女性子宫颈抹片结果正常，但HPV检验呈阳性，三年内演变成子宫颈中重度癌前病变的机率，为HPV阴性者的34倍，且都是持续带原者。另外，研究也指出，若结合HPV筛检，子宫颈病变筛检侦测率可提升至97.2％。因此目前学界朝向子宫颈抹片搭配人类乳突病毒检测，以达到双重保护。

  ●谁应该做检查：有性行为的女性，搭配子宫颈抹片。传统抹片检查若发现「不确定情形」（约有1.5％的机会），妇产科医师建议，可加做人类乳突病毒检测。
  ●多久检查一次：若抹片加上乳突病毒检测都正常，则3年后再检查一次即可；但如果两项检查结果有异，建议3～6个月后再做相同的检测。
  ●检查方式：从子宫颈采样收集细胞，检体必须送往专门的实验室做病毒DNA的检测。

（四）骨质密度检查
根据美国国家骨质疏松症基金会调查，美国老年人中有将近1000万人罹患骨松。如同欧美国家，弯湾目前骨松人口也很普遍，50岁以上的女性超过四成有骨质疏松症。而骨质密度检查就像为骨头照一张快照，使我们约略了解在接受检查的那个时刻，某块特定骨骼的某个部位所具有的矿物质含量。

  ●谁该做检查：停经后女性、65岁以上老人最好能接受骨质密度检测。
  ●多久检查一次：50岁后最好每五年检查一次。
  ●检查方式：无论国内外，目前医界公认的骨质密度测定标准只有一种，那就是利用中轴型的双能量Ｘ光吸收骨密度仪（DXA）检查身体中央部位的骨头，就是最容易发生骨松性骨折的腰椎或臀部的骨质密度。

（五）披衣菌
  披衣菌是引起弯湾妇女骨盆腔发炎最常见的原因。根据统计，5％以上的生育妇女，正遭受披衣菌的感染。披衣菌最常经由性行为传染。女性若受感染，没有明显症状。顶多是在感染后1～3星期阴道分泌物增多。但会造成尿道、阴道、子宫颈和骨盆腔炎，如果一直拖延不治疗，披衣菌对输卵管内纤毛破坏力很强，将来可能不孕。

  ●谁该做检查：有性行为女性。
  ●多久检查一次：一年做一次披衣菌筛选。不过若换了新伴侣，也最好再重新检查一次，以免错失治疗时机。
  ●检查方式：采集子宫颈组织、尿液细菌培养或血清抗原检查为主。

  三总妇产部对300名受试妇女的「披衣菌尿液筛检研究」发现，从10cc尿液中即可萃取DNA，以核酸杂合方式就可侦测到有无披衣菌，接着再以化学冷光反应来判读，一天内便可知道结果。

（六）阴道超音波
  医界公认阴道超音波是筛检卵巢癌的最佳利器。

  ●谁该做检查：高危险群，包括40岁以上、有卵巢癌家族史及停经后体重过重的女性。
  ●多久检查一次：半年做一次阴道超音波检查，搭配一年一次CA-125的抽血检查。

（七）子宫镜
  ●谁该做检查：包括发生子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都会利用子宫镜检查。
  ●多久检查一次：子宫镜通常是医生经过问诊后，判断有需要时才会做。在做人工授精、试管婴儿之前建议做一次子宫镜检查
  ●检查方式：子宫镜是一种光学仪器，透过一个软管深入到子宫腔，可看到子宫内部情形。

  子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2～5分钟），不痛、不伤子宫。

  硬式子宫镜则为手术用，操作时女性会觉得不舒服，需要打麻醉。除了警觉身体症状、定期做检查，也别忘了维持健康的生活型态，才是保持健康的最佳途径。Box.乳房自我检查四要领「看、触、卧、拧」是乳房自我检查的四步骤。

  可利用洗澡时面对镜子，两手下垂，仔细看看两乳曲线是否对称？乳房皮肤是否有脱皮、湿疹、凹陷、红肿、溃疡。双手插腰、挺胸再检查一次。在洗澡时，一手放于脑后，以食、中、无名指三指的指腹，由乳头开始，由内向外检查3～4圈，感觉是否有不正常的肿块、增厚或凹凸不平。

  检查的范围还包括左右两侧锁骨下、胸骨中线、肋骨下缘及腋下。手指可涂抹少量的乳液或婴儿油，方便检查。平躺下，头下不放枕头，检查左侧乳房时，左肩下垫一个小枕头，左手置于脑后。

  和站着时相同的检查方式，右手3根手指并拢，以指腹按压，检查整个乳房范围是否有硬块。换左手检查右侧乳房。再将手臂上举，轻轻用手指摸腋下是否有淋巴结肿大。最后再以大拇指与食指压挤乳头，注意有无异常分泌物。