呛奶、溢奶或吐奶怎么办？宝宝喝奶3状况

发布时间:2022-07-20 16:10

标签: 儿童护理

新生宝宝的营养来源主要是仰赖奶水，因此，新手父母对孩子喝进的分量总会斤斤计较。然而，不少家长在喂食宝宝的过程会遇到或大或小的状况，除了担心无法顺利摄取足够的营养之...

新生宝宝的营养来源主要是仰赖奶水，因此，新手父母对孩子喝进的分量总会斤斤计较。然而，不少家长在喂食宝宝的过程会遇到或大或小的状况，除了担心无法顺利摄取足够的营养之外，也烦恼身体状况是否健康，究竟吐奶、溢奶等问题对宝宝有无造成影响呢？

状况1：呛奶
从身体构造上来看，人类食道入口位于气管后方，当进行吞咽动作时，厌软骨便盖住气管开口，让食物顺利由食道进入消化道。当婴幼儿吞咽奶水时，若奶水不慎误入气管内，就会引发呛奶。

引起原因
由于新生儿在吸吮与吞咽的协调性尚不熟悉，且喝奶过程中往往操之过急，之前吸进口腔中的奶水还没完全吞进去，就急着吸下一口，偶有将奶水吸进气管的状况发生。除此之外，若家长喂食的姿势不正确，或是过度喂食、奶瓶孔洞不符合宝宝吸吮的频率，都容易造成吞咽不及的呛奶反应。另外，当宝宝胀气吐奶时，也可能连带引起呛奶。

对成人而言，被开水等液体呛到可能不是紧急事件，但对新生儿来说，严重的呛奶会导致呼吸道阻塞而影响呼吸，并且容易产生继发性的吸入型肺炎。不少家长曾看过孩子因为呛奶而咳嗽咳不停，甚至咳到脸色铁青，让爸妈十分担心。张保母解释，由于奶水从口腔流到鼻咽管或气管内等不该有奶水的地方，才会导致防卫性的反射咳嗽，此时应立刻停止喂奶，清除鼻腔或口中的奶水，才能维持呼吸道畅通。

呛奶-急救方式
新生儿呛奶问题究竟有多严重？事实上，曾有宝宝因为呛奶而导致窒息死亡的悲剧，因此，父母必须学会紧急处理呛奶反应的方法，一旦发生呛奶状况，首先记得避免让婴儿采取直立姿势，并密切观察宝宝的肤色、活动力是否异常，如有需要得尽速请求医师协助。

以下列出父母能替孩子进行的数项紧急处理方式：将宝宝脸侧向一边、手背弓成半弧状，从背部下方往上拍打，将奶水拍出，以免奶水向后流入咽喉及气管内。为保持呼吸道顺畅，父母可试着以吸鼻器等工具替孩子将鼻腔内的奶水吸出，或以干净的纱布巾缠绕于手指来清除宝宝口腔内溢出的奶水。

宝宝出现呼吸困难、急促或哭声异常，例如：声音变得微弱等，抑或肤色变得不对劲，可能表示奶水已经进入气管，张保母提醒，避免缺氧是首要急救的目标，若宝宝还是持续无法呼吸，家长应马上以嘴罩住宝宝的口鼻吹气，进行人工呼吸，并且立即求救送医。

倘若以上情况经过处理后，哭声恢复正常，呼吸及肤色也恢复顺畅与红润，就应该表示无大碍。

掌握喂奶秘诀
宝宝在1岁前很容易发生呛奶的问题，主要是喝太多、排气不足及胃食道逆流所致，但少数脑部缺氧变化的孩子因为控制吞咽肌肉的神经产生病变而有反覆性呛奶的状况发生。一般来说，轻微的呛奶只要经过妥善处理，都没太大的危险性，频繁及严重的呛奶则可能造成缺氧或死亡，父母应小心预防，才不致造成难以挽回的悲剧。张保母分享，妈咪可以让宝宝采取斜躺姿势喝奶，上半身大约倾斜30～45度左右，使奶水的流速减缓，降低呛奶机率。

比起喂母奶，配方奶宝宝因奶瓶孔洞问题，更容易出现呛奶状况，家长可自我检测，将奶瓶倒放后观察奶水落下的频率是否在每秒两滴左右，若奶水呈直线顺畅流下就代表奶洞太大，建议替换成孔洞较小的奶嘴，控制奶瓶流出的奶量。最重要的是喂奶时一定要随时注意宝宝的反应，观察脸色与呼吸是否出现异状，当宝宝出现哭泣、呕吐或溢奶时，应停止喂奶，使宝宝有喘口气的时间。

状况2：溢奶
5、6个月大之前的宝宝多少会出现轻微溢奶现象，当宝宝将原本喝下的奶水从嘴角或鼻孔以细条状自胃部导流而出的现象，即称为「溢奶」。

  在婴儿时期，宝宝溢奶及吐奶的情形很常见，溢奶是指宝宝喝的奶水从嘴角流出，通常于一边喝奶或刚喝完奶时会发生，与吐奶、呛奶等奶水喷射状的吐出不同。造成溢奶的原因很多，是多数婴儿都会发生的正常现象，原因除了宝宝肠胃结构不成熟外，还包括喂食的奶量过多或姿势不良、奶瓶孔洞太大等。

  一般来说，随着宝宝年龄增加，溢奶状况也会逐渐改善，只要保持活动力、食欲正常、排泄正常且体重增加幅度正常，父母就无须太担心。至于该如何减缓溢奶状况，提供以下几点供参考：

减缓溢奶状况
  改以母奶喂食：相较于配方奶，母奶的成分较容易消化，宝宝的胃能以较短的时间排空。另外，比起使用奶嘴，母亲的乳头更能密合宝宝的口腔，减少吸入过多不必要的空气。挑选合适的奶瓶与奶嘴：如前文中提到，奶嘴孔洞过大容易造成呛奶，过小则因需费力吸吮，恐造成吸入过多空气，因此，瓶喂最好选择防胀气的奶嘴及奶瓶。

喂完奶保持宝宝的舒适度：许多妈咪会在宝宝喝完奶后进行排气、拍嗝的动作，其实这对小朋友来说并非是必须性，例如：亲喂宝宝可能没有吸入过多空气的疑虑，若妈咪拍不出嗝也不勉强。尤其是喝奶过后，切勿让宝宝生气大哭或过度活动，以免压迫到腹部。

喂食后勿平躺：喂奶后应避免让宝宝太快平躺，采取半直立姿势可让奶水移至胃中。即使要躺下，也应将宝宝上半身放高些，例如：将头部抬高，就能改善溢奶状况。

状况3：吐奶
溢奶与吐奶皆是胃里的奶水由口中倒流排出，只是两者在动作与奶量的表现程度上有所不同，吐奶是指奶水从胃部呕出，自口鼻喷射状的吐出；溢奶则是胃部的奶水回流上来，从嘴角溢出来。大部分的宝宝在刚出生第2天，都会出现吐奶的状况，因为此时宝宝胃中存在的羊水与母体生产的血液皆会造成胃部刺激，引起反胃与吐奶。

细数吐奶原因
许多家长会反应，经常在替宝宝拍完嗝后仍出现吐奶的形况，让爸妈不知道究竟是否过度喂食或肠胃有问题？其实吐奶的原因有很多，只要不是因疾病造成，通常在孩子肠胃系统渐渐成熟后得以缓解。以下为宝宝吐奶的成因：

胃容量小
婴儿期的宝宝几乎每3～4小时就需要进行一次哺喂，但新生儿的反射性吸吮动作不一定与饥饿成正比，因此，尽管婴儿每天的进食餐数看似比成人多，由于胃容量还很小，容易使腹压增加而有吐奶现象。

宝宝胃较浅
婴幼儿在胃部的结构上较浅，当装满食物时，容易因身体扭动而使从腹部溢出，反之，成人的胃部较深，容量也大，不会轻易有呕吐的情形。

贲门肌肉发育未全
成人的食道与胃交界处存在一括约肌，称为「贲门」。贲门大部分都维持闭锁的状态，仅在食物进入胃部才把通道打开，能防止胃部内容物反向流入食道。新生幼儿因肌肉发育尚未完全，一旦胃部食物稍多或压力变大，便容易产生胃食道的反流，流速过大时，就会直接从宝宝的口中吐溢出来。

摄取食物多为流质
宝宝主要的食物来源为奶水，但流质食物在胃中不稳定，易随体态而改变位置，较固体食物更容易逆流、呕吐，如果逆流的量过大，奶水会经过食道、喉咙冲至口腔，甚至并射而出。另一方面，由于口腔与鼻腔在后咽部内相通，呕吐时的奶水也常由宝宝的鼻孔喷射出来。

反覆溢、吐奶
部分的宝宝会出现反覆溢、吐奶的情况，如果吐奶状况属于大量呕吐，且每餐几乎都会吐奶，或是因为吐奶导致小便量减少或颜色异常、嘴唇皮肤干燥、体重下降等脱水现象，就必须尽快就医。另外，也可能是贲门闭锁不全或胃食道逆流太严重，可能导致营养不良、生长迟缓及肺炎、睡眠障碍等。

父母应留心呕吐物
无论母奶或牛奶中，都含有丰富的蛋白质，吞食到胃部后，蛋白质遇上胃酸会引发化学作用，使奶水结成块状，并带有酸味，因此，家长通常看到宝宝吐、溢出的奶水都是呈现黏稠况状且带酸味的物质，有时也会出现痰块。然而，若吐奶的内容物中含有黄绿色的胆汁或红色、咖啡色的血渍、血块时，则显现生病的警讯，需要留心送医。

降低宝宝吐奶频率
通常足月宝宝平均每4小时会喂食一次奶水，但对于容易溢奶或吐奶的宝宝则可以采取少量多餐的喂食方式，例如：尽量把每次喂奶的奶量减少，并增加喂食次数。家长也可以采取分段式喂食，即是喂食过程中，停下来让宝宝休息或拍打嗝，不需要一口气把奶水全部喝完。

对于4 个月大之后的宝宝，可以在奶水中添加米粉或麦粉以增加稠性，让奶水在胃中不易逆流而出。在我国台湾广厦出版的《健康育儿一定要知道的大小事》一书中也提到，少数溢奶的宝宝是对牛奶蛋白过敏所引起，由医生指示使用特殊豆蛋白配方奶粉或水解蛋白配方的低敏奶粉，但从宝宝2～3周大开始，如果每餐喝完奶都有喷射状的呕吐，而且情况一直都没有改善，体重也不太增加，此时最好请医生做超音波检查，确认是否因幽门狭窄而造成的吐奶状况。

许多家长也担心宝宝若长期下来一直有溢吐奶的状况，是否会影响到身体发展，基本上，只要体重未减少太多、活动力正常，通常不用太担心。即便宝宝吐奶，也无须急着让他把剩余的奶水通通喝完，建议让宝宝的肠胃休息一下，若宝宝之后又再讨食，少量补充较佳，避免给予超出肠胃可负荷的奶量。

婴儿型肥厚性胃幽门狭窄
一般的吐溢奶状况属于生理性症状，但婴儿型肥厚性胃幽门狭窄则是由于宝宝胃部肌肉异常肥厚所造成，当喂食奶水后，宝宝会出现立即性的喷射状呕吐，甚至导致营养不良、电解质不平衡、吸入性肺炎等危及生命安全的情形，透过手术可以达到治疗效果，且成功率相当高。