妇产科医学会理事长黄闵照投身学会20年，再造妇产科医师荣景，并致力为孕产妇争取高品质照护

身为妇产科医学会理事长的黄闵照医师，同时也是新竹马偕医院妇产部主任，在受访的当日凌晨，为处理外院转诊来的产后大出血产妇而忙到很晚；下午又匆匆赶到为在台北的医学会处理会务，并抽空受访。我随口说起曾经约他下午4点采访的往事，当时，他身著刷手服走进休息室，拿起桌上的罐子打开倒出花生米，边吃边说「不好意思，我还没吃中饭」，不料他此刻回我「便当还在包包里」。没错，三不五时就误餐正是妇产科医师的日常！

果断个性柔软心

虽然父亲是公务员，但身为彰化农家子弟，「我们星期六日必须回彰化帮忙除草，一天都弯著腰，收工后，腰好像快断掉了，真的很辛苦」，自豪所有农事都会做的他，却也深刻了解「读书不像务农那么辛苦」。在父亲眼里，医师比公务员更好，有固定收入与地位，自嘲「刚好成绩也不错」，就这么进了医学院就读。

选科时，他很清楚自己要走外科系，「当时考虑了神经外科与妇产科，但妇产科的接生工作，让人感受到迎接新生命的喜悦，最后选择了氛围较为愉快的妇产科」。黄闵照医师说，外科医师经常必须在瞬间做出决定，如碰到产妇产后大出血时，要不要拿子宫，往往在几秒钟要做出判断，所以，性格上较为阿莎力，「可以忽略的事就不在意，但必须在意的事则会坚持到底」。

见证傲人光环褪色

自民国85年起进入马偕医院妇产部接受住院医师训练，行医至今已25年。曾经是成绩顶尖医科学生首选的妇产科，却在这段期间失去了傲人的光环。黄闵照医师说，「健保（84年）开办后，不同工同酬的给付方式，让经常救急救难的妇产科医师不仅没能得到应有的报酬，还要背负无法预期的生产风险，面临医疗纠纷的困扰，使得许多妇产科医师乾脆不再接生，同时，新血也渐渐不愿投入，而让妇产科医师的平均年龄高过于其他科别」。

其实不分日夜且全年无休的接生工作，虽然疲累，但妇产科医师早就习以为常，真正让他们感到心累的是，当产台上发生无法预期、难以避免的意外时，无法接受结果的家属动辄提告，于是原本拚尽全力救人的医师，无论真的是失职或是无辜，自此必须不断在医院与法院奔波，让过去所有的努力顿时化为乌有。

随著不接生的妇产科医师日益减少，新血不加入，造成接生工作落在少数妇产科医师的肩上。即使在妇产科医师人数多且接生量相当大的马偕医院，也难逃这样青黄不接的窘状，有好一段时间，黄闵照医师与另外两位医师（徐金源医师与黄建霈医师）三人就担起该院三分之二的接生业务，不难想见愿意接生的产科医师的疲累程度。当时，从事接生的妇产科医师还被冠上了「濒临绝种」的称号。

努力多年．终于完成全球首例产科专法

来不及在荣景时期成为妇产科医师，却在成为妇产科医师后，一路看著原本的耀眼光环逐渐黯淡，与生产相关的医疗纠纷不断传出，让劳心劳力的妇产科医师成为众矢之的，影响所及，就是连续好多年都无法招满住院医师，让妇产科医师在逐渐崩坏的医疗体系中，首当其冲成为「即将被歼灭的一群」。

所有的一切看在黄闵照医师眼里，满是不舍，但只有不舍之情无法力挽狂澜，而是必须积极做点什么。

其实黄闵照医师不只是一位坚守岗位的临床医师，更从总医师起（89年）就开始参与学会会务，跟著前辈大老一起看业务，深刻了解妇产科医师所处的劣势：工作多、工时长、生活品质差与健保给付点值低，但最让人深感无力的是：生产风险高造成医疗纠纷多，才是新血望之却步，老人萌生不如归去之意的元凶。

他说，「即使医学再进步，怀孕生产存在相当的风险，而这样的风险不该让产妇与医师承担，而该由国家承担风险，启动救济制度，不只提供产妇生产保障，也希望减少医疗诉讼，进而有助于提升医疗品质」。对此，学会致力推动「生育事故救济补助」，不断对外宣导、说明、沟通、协调。

100年，在「四大皆空（形容内外妇儿等四科人力流失）」之际，黄闵照医师接任医学会秘书长一职，更加把握每一个发声的机会。经过多方奔走，「医疗机构生育事故救济试办计划」终于在101年上路，当妇女、胎儿生产发生重大伤亡事件时，符合条件者，由政府提供最高200万元（后来上调为400万元）救济金。虽然只是试办计划，但成效不错，「产科的医纠降低了七成多」。

黄闵照医师指出，本来试办计划成功，再来就是立法，无奈《医纠法》卡关，「考量产科的纠纷相较其他科别来得多，加上少子化的情况，不宜再为此蹉跎，因此，改以《生产事故救济条例》单独立法，于104年三读通过，105年6月30 日施行」。

在多人、多年的努力下，理念终于成为法案，让他极为自豪，「这是全球首例由国家立法保障生产风险的产科专法」！

自低迷困境走出

黄闵照医师说，「以前半夜接到接生出意外的会员打电话来问：这样要赔多少钱才能和解啊？自从有这样的补偿制度后，还是会在半夜接到电话，但问的是：这样有没有符合申请的条件啊？」

当妇产科医师不再需要独力承担产台上不可预期的意外风险时，也挽回了医学生愿意投入妇产科的雄心，他说，「99年的住院医师招收率只有60%，106年则出现满招的盛况，可说自谷底翻身」。

当然，妇产科医学会不只为妇产科医师创造好的执业环境，同时也为孕产妇争取更好的照顾品质，黄闵照医师强调，「毕竟孩子愈生愈少，每一次的怀胎都应该被更加重视」，他透露最近的努力成果，「产检将有重大的变革！」

投身无给职工作20年无怨无悔

黄闵照医师说，「只要技术ok，又肯花心血和时间与产妇沟通、亲自接生，通常要成为有口碑的产科医师并非难事」，但他并不以此为满足，因为所想照顾的不只是找他产检、接生的孕产妇，更希望能结合国家力量照顾所有生育的妇女，让专业价值得以发挥到极大值。所以，20年来，他不断穿梭在医院、学会，即使学会是无给职工作也无怨无悔。

黄闵照医师对于蜡烛两头烧的辛苦并不多言，只是淡淡地说，「赶著到处开会，便当常常放在包包里，没时间吃」。可是看在同事黄建霈医师（马偕纪念医院妇产部一般妇产学科主任）的眼里，却是万般佩服，「学会的事情不少，平日与各单位有不少会要开，假日有学会活动要参与，我接任学会秘书长约一年的时间，薪水少一半，连平常定期跟同好的红酒聚会也减为1/4，不过，他已经这样做了20年之久，而且始终精力旺盛」。

隐形的热情更热情

网路上对于黄闵照医师有这样的评价，「很专业，但感觉没有很热情……」，然而，若没有足够的热情，又如何能对一份「吃力不讨好」的工作持续付出20年的心力呢？

即使深受孕产妇欢迎的黄建霈医师，却也在实际参与会务后，了解处理事情和与人相处要面面俱到，不是件容易的事，也才深刻体会这位共事多年的同事有多不简单，「他把会员当朋友，全台走透透，尽心尽力帮忙处理事情，总共两千七、八百位的会员，他至少认识六、七成会员。从参与会务后，先后担任一届副秘书长、三届秘书长的历练，对于会务非常娴熟，只要一有相关事件发生，就知道再来要如何做，当选这届理事长可说是实至名归」。

黄建霈医师表示，主治医师在院内都独立作业，最多一起参加科内活动，虽然彼此认识很久，但直到他接学会秘书长后，对黄闵照医师才有多一点的了解，而一件事让他对其行事风格有深刻印象。他说，某个星期三的晚上，两人从台北搭高铁到台中参加当地联谊会活动，台中站下车后，理事长对他说，「我带你坐火车」，原来地点离高铁站有段距离，计程车车资要500多元，即使这笔费用可向学会报公帐，「他却宁可自掏腰包，为学会省钱，请我搭通勤电车，记得一人20元吧，从台铁新乌日站搭到某个小站，再从车站搭小黄到会场就只要100元。却没想到小站叫车不易，一等40分钟才有车，到会场已经迟到半小时了，原本还预估会早到呢」。

黄建霈医师说，「我从这件事感受到他对学会所付出的心力与热情，还真不是一般人所能做到的」！

让胎儿顺利诞生是使命

黄闵照医师说，一般的产妇，在专业处置下，多能安度孕期并顺利生产；若是碰到原本对怀孕充满期待，却又遭逢流产的个案，就必须花时间开导，不让孕妇有愧疚自责的心态，并做好迎接下一次怀孕的准备。

他说，去年有位孕妇，之前在外院生下第一胎，因宝宝有染色体缺陷的问题，让她一直感到自责。但经过检查，是与父母无关的突变所致，才让这位孕妈咪走出活在生出有缺陷宝宝的自责情绪。「若是构造有异常，只要确认染色体无异常，出生后可透过矫正手术，仍有机会让孩子如常人一般」。生得少，更期待生完美小孩，固然是人之常情，然而，黄闵照医师更期许社会能有更多量能照顾残缺天使，分担父母的重任。

妇产科医师走在路上总会碰过以前接生的产妇，手指身边的小孩，对著自己说「╳医师，这的孩子是你（接）生的」，只是对于接生无数的医师而言，未必能清楚记得眼前的人当时究竟是怎样的状况，但半年前路上巧遇的妈妈却让黄闵照医师记忆深刻，「孕妇22周就破水了，当时使用羊水灌注让胎儿撑到26周才生，后来宝宝的状况还不错」。不论是运用新知识或用尽各种办法，总之，妇产科医师的使命，就是要帮助胎儿能顺利出生。

即使医学会的会务相当繁忙，总是要跟很多单位开会、参与研讨会或会员的联谊会，不过，黄闵照医师并未放掉临床工作；只是随著生育率持续下降，加上调任新竹马偕医院，如今，黄闵照医师的接生数虽不比以往，但用心照顾孕产妇的心仍然未曾改变，不只是在自家医院产检生产的，有时还得紧急接手自院外转来的急重症产妇。

转送过产妇给黄闵照医师救治的新竹育禾妇幼诊所院长苏河仰说，「黄闵照医师很热心于妇产科的事务，他都尽心尽力在为妇产界付出与贡献，对于转诊给他的病人，更是义不容辞，帮忙处理到完美！感谢他为台湾妇产界的贡献！」

比起言语上的热情，其实黄闵照医师更善于用一次又一次的行动，展现他对妇产界的热情！

严而不厉的老师，如妈妈般的重要

禾馨桃园妇幼诊所妇产科主治医师彭成然，在马偕接受住院医师训练时跟过黄闵照医师，「老师教学时，非常乐于分享行医与生活的经验，对于后辈不吝提携，他不凶，但我们都会把他的话放在心上，丝毫不敢松懈，是一位『严而不厉』的优秀老师，也很有担当」。

对他来说，老师更像妈妈，「因为什么事都有老师张罗好，就像妈妈一样，不知不觉中，根本不能没有他」。