1岁前宝宝饮食照护重点：抓住喝奶讯号，亲喂、瓶喂、副食品注意事项

（宝宝出生6个月内饮食上以喝奶为主。）

0～6个月．以喝奶为主
    宝宝出生后，要亲喂宝宝喝奶，还是挤出乳汁瓶喂？相信这是许多新手妈妈遇到的第一个问题，张淳翔医师表示，其实亲喂与瓶喂各有好处，亲喂过程先苦后甘，妈妈起初须和宝宝共同经历一段未知的磨合期，学习让宝宝正确含乳，但经历过磨合期后，就能得心应手，除了肌肤接触可提供宝宝安全感，外出时携带哺乳包巾即可出门，日后在照顾上会便利许多；瓶喂则是先甘后苦，透过定时定量给奶，可让妈妈较无负担地度过前期的未知状态，不过，日后得时常清洗奶瓶、购买消毒锅等器具，程序较为繁复。

    不论亲喂或瓶喂，张淳翔医师都建议新手妈妈掌握宝宝肚子饿、想喝奶的讯号，当宝宝出现寻乳反射、脸部朝左右移动、伸舌头、吃手指头或以手抚摸脸颊等动作时，就能喂宝宝喝奶，避免等到宝宝出现不耐烦、开始哭泣时才提供，不仅得花费更多心力安抚，对于亲喂的妈妈，也可能让正确哺喂更为困难。

    掌握宝宝想喝奶的讯号后，妈妈仍须注意以下事项：

亲喂
    亲喂宝宝时，建议妈妈以舒服、轻松的姿势较能持续哺乳，并将乳头对准宝宝人中，诱发宝宝张大嘴巴、完整含住乳晕，并留意宝宝含乳是否够深、下颚打开等，都会影响宝宝是否能有效吸吮。若妈妈不确定宝宝是否有正确含乳，则建议经专业泌乳顾问、母婴亲善的护理师来协助。

    由于亲喂无法确切知道宝宝喝了多少奶，在判断宝宝是否喝饱时，除了透过宝宝是否出现推开奶瓶、嘴巴撇开乳头等动作外，还能以尿量与体重来评估。宝宝正常一天尿量约4～6片小便尿布，每片约50公克重的尿液，尿布捏起来有充满水分，如此即代表宝宝有喝够；至于体重的变化，爸妈可观察宝宝出生后，前3个月是否每月增加700～1,200公克（约增加1公斤）；4～7月大时，则每个月须增加500～600公克。

    张淳翔医师说明，上述方法是和宝宝自己出生体重比较后来计算，爸妈可检视宝宝是否每个月都有达标，至于宝宝手册内附的生长曲线，是一个与其他宝宝相比的共同标准，有些宝宝出生时体重较轻，生长曲线可能会低于正常值的3%，但若宝宝仍有达到正常的营养标准，爸妈就无需担心，例如：宝宝出生时是2400公克，但出生一个月后体重增加为3400公克即为正常。

瓶喂
    采婴儿主导式瓶喂法较佳，将宝宝摆于直立姿势，奶瓶平行于地板、奶嘴头放于靠近宝宝人中位置，待宝宝嘴巴张开时，递上奶瓶，让宝宝主动喝奶，若看见宝宝以舌头或上颚顶开奶瓶、将头撇开或以小手推开奶瓶等动作时，代表已经喝饱，妈妈就能停止喂食。张淳翔医师提醒，避免将奶瓶垂直放入宝宝的传统喂食方式，会造成宝宝喝奶时的压力，也容易出现过度喂食的情形。另外，喂食过程不以包巾紧紧包住宝宝，让宝宝的双手可自由伸开，如此才能透过宝宝的手所释放出的讯号来判断宝宝是否处于舒服的饮食状态或者已经喝饱。

    张淳翔医师强调，宝宝的反应是判断其是否喝饱的主要判断方式，但若妈妈需数字参考，也能以体重×100～120毫升为一日总奶量来计算，奶量于基本值上下约30～60毫升皆属正常范围值。

    至于何时该增加奶量，当宝宝比平时喝奶时间提前发出喝奶讯号或哭闹，建议可先增加30毫升左右，让宝宝尝试，若宝宝喝得完，未来就能以此份量来提供。
 

（宝宝4个月大以后可以发展加入副食品。）

4～6个月．视宝宝发展加入副食品
    根据美国儿科医学会，宝宝于4个月大即可开始尝试副食品，不过，张淳翔医师建议，爸妈可多观察宝宝的发展，若其背脊已较为直立，可独立坐起或坐于椅子上，且小手出现向前抓握动作，代表已达4个月的发展里程碑，此时，再提供宝宝副食品，若尝试后发现宝宝有所抗拒，可1～2周后再尝试。

    若爸妈于宝宝4个月大就为其添加副食品，步调可以放慢，每2～3天加入一食材；若宝宝较晚开始摄取，由于其发育已较为成熟，加上担心若再慢慢尝试，营养素会不足，则能加快步调，1～2天就能提供新食材。由于此阶段，宝宝吃副食品的份量不多，平时的奶量无须减少，副食品可作为点心加入其中一餐，建议于白天中午时提供，避免宝宝出现过敏情形，寻求医师协助较为方便。例如：11点喝奶，可于12点左右加入副食品，淀粉类的八、九倍粥或青菜、根茎类等较为温和的食物都很合适。

    张淳翔医师也建议，给予宝宝副食品，除了各方摄取不同的营养素外，亦是提供宝宝练习口腔咀嚼的机会， 建议副食品须与奶分开摄取，避免将副食品（如：米麦精、苹果泥等）加入奶中让宝宝喝，此举不仅影响奶的浓度，也失去让宝宝练习咀嚼的机会。
 

（手指食物是练习抓握与咀嚼能力的好选择。）

7～12个月．副食品比例增加
    宝宝7～12个月大仍以奶为主食，但副食品的比例渐渐提高，食材也更为多元，多半会加入蛋白质或肉品；至8、9个月大时，已能食用碎状食物而非泥状食物，这时也推荐提供手指食物，因宝宝于7～8个月大左右就会开始长牙，手指食物（例如：水果、花椰菜）可让宝宝练习抓握与咀嚼能力。

    此阶段提供宝宝副食品，可从一餐增加为两餐，建议可于午餐、下午5～6点提供，而随著宝宝副食品越吃越好，原来一天6～8餐的奶也能渐渐减少，甚至晚餐只要提供副食品即可。

宝宝厌奶怎么办？
    有些3～5个月大的宝宝会出现排斥喝奶的情况（俗称生理性厌奶），这时，建议采少量多餐喂食，并让宝宝自己决定喝的份量，同时适当地加入副食品让宝宝尝试新味道。张淳翔医师提醒，爸妈必须观察宝宝尿量有无减少，若不影响其生理机能，可再观察，爸妈不必过于烦恼；若已影响尿量，因宝宝睡觉时接受度较高，建议把握半梦半醒时喂奶，避免脱水。