您的位置:首页 > 孕期 > 孕期保健 >

孕期感染、生产时脑部受伤,都可能导致新生儿脑性麻痺!如何使用肉毒杆菌治疗脑性麻痺?哪些孩子能使用?

发布时间:2022-11-25 23:27
标签:
脑性麻痺是什么?只有合并运动功能障碍吗?脑性麻痺是指孩子的脑部在尚未成熟的时期受到损伤,是一种非进行性的伤害,常见的原因包含孕期受感染、生产过程中缺氧、早产儿及脑部外伤...

脑性麻痺是什么?只有合并运动功能障碍吗?

脑性麻痺是指孩子的脑部在尚未成熟的时期受到损伤,是一种非进行性的伤害,常见的原因包含孕期受感染、生产过程中缺氧、早产儿及脑部外伤等等,大部分发生于孕期、产程及出生后早期。大多数的脑性麻痺孩子会产生以运动功能障碍为主的多重障碍,依大脑受伤的区域进而影响认知、学习、语言、视觉、听觉、吞咽及睡眠等功能。

脑性麻痺合并动作问题有哪些?

脑性麻痺依照运动功能损伤的状态可分为几种不同类型,其中最常见的为痉挛型,由于上运动神经元的调节产生问题,而造成动作控制异常,肌肉会呈现高张力,导致肌肉变得僵硬或痉挛。肌肉的痉挛程度会随著孩子的情绪、姿势及疼痛程度等因素而有所不同。此外,孩子的步态、姿势、平衡能力及动作效能等,也都会受到一定程度的影响。

孕期感染、生产时脑部受伤,都可能导致新生儿脑性麻痺!如何使用肉毒杆菌治疗脑性麻痺?哪些孩子能使用?

通常受影响的肢体动作相较于正常的肢体动作会变得迟缓及笨拙,随著肌肉张力持续高张,关节的活动度会因肌肉紧绷而受到限制,甚至进一步影响关节的发育,产生关节变形等。轻中度痉挛型的孩子在走路姿态及手部操作上可能会出现一些异常。

走路姿态常见的有剪刀脚、踮脚尖、蹲伏步态等异常,这些会使得行走更加费力或是需要借由辅具帮忙,而严重的孩子甚至可能长期卧床。而手部操作在像是拿取东西、使用筷子及翻牌等方面,皆会有所异常或限制。

痉挛常见的治疗方式

过高的肌肉张力不仅会影响到脑性麻痺孩子的日常生活,在照顾上的负担亦会增加,因此临床上常会借由不同的治疗方式降低肌肉张力以减缓不适。痉挛的治疗有很多种,包含物理治疗(如正确摆位、关节活动)、药物治疗(如肌肉松弛剂)、神经阻断注射治疗(如酚剂或肉毒杆菌毒素)以及手术治疗等等。

什么是肉毒杆菌毒素治疗?

肉毒杆菌毒素是一种神经毒素,借由阻断神经与肌肉之间的讯息传递,降低过度痉挛的情形,使肌肉有放松的效果,进而改善肢体僵硬及不良姿势、肌肉挛缩,可提升日常生活中的行走、参与及生活品质。是一种可逆的治疗方式,通常为局部注射,不会影响到非注射的部位。但若关节已经有挛缩的情形,便不建议使用肉毒杆菌毒素的治疗方式。

一味地降低肌肉张力并不是百利而无一害,适当的肌肉张力可以帮助移位,也能够减缓肌肉萎缩。因此,在治疗痉挛时会根据孩子的临床状况进行个别化的调整。在治疗之前,医师会先进行肌力、痉挛程度、运动控制能力、关节活动度、关节挛缩与否及步态等各方面的评估,且施打的剂量也会根据孩子的评估结果、体重及肌肉的大小做调整。

哪些脑性麻痺孩子可以使用肉毒杆菌毒素治疗?

肉毒杆菌毒素通常用于痉挛型脑性麻痺的治疗上,肉毒杆菌毒素治疗的适应症包含:因肌肉张力过强而引起的动作障碍、不正常步态、上肢功能障碍、关节变形及照护上之困难等情形。

肉毒杆菌毒素治疗可以治疗哪些部位?

孕期感染、生产时脑部受伤,都可能导致新生儿脑性麻痺!如何使用肉毒杆菌治疗脑性麻痺?哪些孩子能使用?

常见的治疗部位在上肢的部位包含:二头肌、旋前肌、手腕屈肌、手指屈肌和拇指收肌等;下肢的部位包含:髋屈肌、髋内收肌、腘旁腱、腓肠肌、比目鱼肌和后胫骨肌等。若是深层的肌肉需要治疗,可以搭配肌电图、超音波或电刺激定位,会有较佳的疗效。

进行肉毒杆菌毒素治疗之前应该评估哪些因素?

在治疗之前,应由医疗团队进行完整的运动范围、肌力、选择性运动控制能力、粗大运动功能测试、手功能、肌张力、步行表现及步态等评估,以确定治疗的适当性并确定具体的治疗目标。肉毒杆菌可用来改善肌肉痉挛,但是对于关节挛缩没有效果,所以如果脑性麻痺孩子的关节已经挛缩,就不建议使用肉毒素治疗,可能需要改以辅具支架或是手术改善。

肉毒杆菌毒素治疗的疗效为何?

肉毒杆菌毒素治疗的效果是短暂且可逆的。一般而言,在注射后的三到七天肌肉痉挛会开始改善,在四到六周时效果达到最高峰,通常可维持三到六个月,因此注射的时程建议应至少间隔三个月,且注射后须进一步搭配辅具及物理治疗等介入,才能够有效降低肌肉痉挛、增加关节活动度并改善步态。

在这边举一个实例个案A,因半侧大脑梗塞,在接受治疗前,个案A连拿取物品都十分困难,但家长在孩子一岁前就带至医院开始复健,并于两岁开始就让其接受肉毒杆菌注射治疗,共接受了三次治疗,而每次治疗后也都持续非常积极的让孩子进行复健,在其四岁时,就能够较流畅的拿取物品,再到了国小阶段肢体动作就与一般人无异,完全看不出是一位脑性麻痺的孩子。

总言之,肉毒杆菌治疗于两岁后可以进行,家长如果即早让孩子做治疗,并搭配积极的复健,在经过几次的治疗后,情况比较轻微的脑性麻痺孩子,就能够有机会恢复至几近正常的功能。

发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
用户名: 验证码:点击我更换图片
免责声明:本文仅代表作者个人观点,与妈妈宝宝网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。