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口服安胎药该不该禁?应重新审视安胎标准

发布时间:2022-10-03 11:35
标签: 孕妇营养
健保加持下,医疗费用相对便宜,安胎标准非常宽松,妈妈如果稍有宫缩不适,不少医师可能就会积极开立安胎药、叮嘱要卧床安胎、多躺少活动,甚至会建议孕妇立刻住院躺到生。...

    弯湾常见安胎药副作用风险高,食药署评估禁用,引起妇产科同事前辈热议,有些医师认为,在没有替代药物的状况下冒然禁用,可能造成「无药可用」甚至引发医疗纠纷。但也有人认为,既然欧美各先进国家都不使用了,我们是不是应该果决跟进。
 

口服安胎药该不该禁?应重新审视安胎标准

 

早产难预防,只能延后但不能阻止发生

    安胎药物不分种类,仅能让本来可能发生的早产稍微延后发生(约延后48小时),并不能阻止早产发生。最大关键在于早产发生的直接原因不明,因此各大期刊、医学会仅能事后统计多胞胎、高龄、有早产病史、妊娠高血压或糖尿病的妈妈早产风险比较高,再加上早产发生前,未必伴随宫缩或出血,常常都是毫无征兆,无法预测。
 

    我就遇过半夜睡到一半忽然破水早产的产妇,也有女生因为子宫颈闭锁不全,在没有腹痛的状况下,胎儿就无预警的早产。这也就是为什么这二十年来,在国健署补助下,产检普及率几乎达百分百,产前超音波次数越来越多,安胎住院比例居高不下的状况下,的早产率还是持平没有下降。
 

积极安胎与健保制度、文化因素相关

    一直以来,社会上普遍认为妈妈要对胎儿健康平安出生负全责,为了避免早产,孕妇就该多休息、没事就在家安胎,不要到处趴趴走。万一不幸早产或是有任何意外,妈妈也免不了被指责「就是不小心动了胎气才会这样」,「是不是吃错了什么才早产」。
 

    在这样的压力下,倘若妈妈本身稍有不适、频繁宫缩往往会心急如焚的就医。而对医师来说,考量到早产本来就很难预测、害怕医疗纠纷等因素,在门诊,只要孕妇出现宫缩,即便只有30%早产机率,基于「多做不会错,少做怕被告」的原则,仍会防御性地给安胎药物、建议妈妈卧床休息。
 

    但除了早期破水,其实研究早有显示,卧床安胎并不会降低早产机率,卧床超过三天会增加血栓的风险。除此之外,长期卧床安胎、大小便进食都在床上解决,全身肌肉和骨质都严重流失,产后下床站都站不稳,也没有体力照顾新生儿,更有极高的比例病发产后忧郁症,对妈妈的身心灵都有极大的伤害。
 

    我认为,在思考口服安胎药该不该禁的同时,应该重新审视我们的安胎标准。因为不管换成哪种安胎药或是卧床休息,效益一样不大。因此,在决定是否要安胎前,应该多考虑妈妈的健康状态和生活品质。
 

    另外,更重要的是,国健署、妇产科医学会应诚实的告诉民众,目前并没有好的方式可以预防或预测早产,早产会发生并不是妈妈延误就医,更不是医师误诊,而是现代医疗发展至今的局限。


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