催生缺点是什么？只要妥善安排足月催生，对妈妈小孩都好！

    大家对于催生的说法百百种，最常见的问题就是：催生会痛吗？再来是我婆婆说催生缺点很多？隔壁老王说，比起催生蜂蜜水更有效？太多太多，族繁不及备载，比起相信坊间流传的谣言，还是来看看我的正确资讯，了解如何催生吧！

什么是催生

    大家常听到的催生，其实是一般民众的统称，医学上分为「引产」和「催生」。

引产

    指的是产妇尚未进入产程，我们以药物或人工破水的方式来引发产兆。

催生

    催生指的是，已经足月的产妇，本身已经进入产程，有宫缩、有子宫颈扩张，但强度却不够让产程继续往下走，而我们给予药物来加强子宫收缩，帮助产程进展。目前临床上为了与产妇们沟通方便，一率都使用「催生」这个词。

催生方法

    预产期到了，宝宝还不退房，怀到钉子户怎么办？不少人还是希望靠自然催生的方式，帮助自己出现产兆，但是当你不管做了多少催生运动、吃了多少民间号称的催生食物、喝了几杯催生蜂蜜水，却还是毫无动静，乖乖听我们的安排，来催生吧！

以下为几种临床上常见的催生方法

催生运动

    我常在门诊请孕妇回家做这种催生运动，太太必须将双脚张开，类似深蹲，而先生则躺在太太两脚中间，在太太的下方给予足够的支撑来协助。 如图示：
 

药物催生

    常见的催生药有三种：催产素、前列腺素E2、前列腺素E1，催生过程中，医师会判断产妇的状况塞催生药或施打合适的催生针。

外力催生

    医学上除了药物之外的催生方式，最常见的是人工破水，这样的做法可以加速产程，也可以透过羊水，来观察胎儿是否有解胎便的状况，以便随时应对处置。

谁需要考虑催生

    足月催生对于胎儿与母体都有一定的好处，但并不是每个人都需要催生，临床上有哪些状况，医师会建议进行催生呢？
 

•     过期妊娠： 超过预产期后，羊水量变少、脐带受到压迫，容易造成胎儿缺氧，甚至会有吸入胎便的可能。

•     足月破水，产程无进展： 只有破水，没有其他产兆，建议利用催生产程推进，避免破水太久，感染风险上升。

•     母体问题： 如子癫前症或其他母体疾病，为避免母亲发生意外，或疾病恶化，建议于足月，无产兆进行催生。

•     胎儿问题： 在腹中除了心跳之外，无法确切评估胎儿状态，因此37周后，如胎儿过大或胎儿状况不稳定，就建议考虑催生。

二、催生过程

    医师于门诊评估需要催生后，会排定催生日期，产妇在安排好的时间到产房报到，便开始了催生的旅程......

催生过程

催生第一步：检查

    产妇需要装上胎心音监测器，并接受内诊检查，确认胎儿及子宫颈扩张状况。

催生第二步：施打无痛分娩

    预计要施打无痛分娩的产妇，可于使用催生药物前先将无痛分娩打好。

    
催生第三步：药物使用

    经医师评估后，需要使用催生药物，可能为塞剂或施打催生针，通常从低剂量开始使用。

催生第四步：必要时人工破水

    使用催生药物后，如产程依然进展缓慢，可评估执行人工破水，加速产程进展。

催生的尽头：生产

    直到子宫颈完全软化，全开以后，便可以开始听从医护人用指导用力。

催生多久才会生？

    打催生多久会生也是大家很关心的问题，理论上催生到生产所需要的时间因人而异，有人产程飞速进展，也有人缓慢至极。至于催生时间多久会生？平均来说催生大约需要1-2天的时间，尤其第一胎催生时间可能会比较久， 如果产程过慢，或出现突发状况，医师会视情况做适当处置，如：紧急剖腹产。

催生注意事项

•     催生前需要经过医师评估，确认合适后再安排。

•     催生前请务必注意胎动。

•     催生时的点滴经过剂量计算，禁止自行调整！

三、催生好吗？

    催生好吗？又是被问到烂掉的一题，到底催生有那些优点那些缺点？我用科学证据告诉你！医学界第一名的杂志：新英格兰医学期刊(NEJM)，于2018年8月发表了一个大规模研究。

研究主题

    对于低风险的一般产妇，催生组 vs 观察组，结果是怎么样呢？

研究对象：

•     6106位「低风险」的一般产妇（超高龄、子癫前症、双胞胎等高危险妊娠不适用）

•     平均年龄落在23-24岁，全部都是第一胎。

作法：

•     3062位产妇于39周0天–39周4天进行催生。

•     另外3044位产妇什么都不做，继续回家等待自然产兆发生。

结果：

• 小孩

  •     新生儿死亡及严重的新生儿并发症的比例是4.3% vs 5.4% (催生组较低，p<0.05)
     

• 产妇

  •     最后走向剖腹产的比例是18.6% vs 22.2% (催生组较低，p<0.05)

  •     平均疼痛与最痛的疼痛分数都是催生组比较低（催生组较低，p<0.05）

    唯一的催生缺点是，需要加上催生药物发挥效果的时间，所以待在医院的平均待产时间较长 (20hr vs. 14hr)。

四、常见催生Ｑ＆Ａ

    Ｑ：没有产兆可以催生吗？

    Ａ：经医师评估，在必要的情况下，可以！

    Ｑ：会有催生后遗症吗？

    Ａ：并没有什么催生后遗症！

    催生对于产妇不会有后遗症，对于胎儿呢？大规模的研究证明，催生组的小孩出现生产造成的产伤、缺氧性脑病变、胎便吸入的比例都较低，也就是说，催生不但不会增加小孩的风险，反而可以避免一些因为太晚生产而发生的并发症。

    Ｑ：催生比较痛吗？

    Ａ：不会！

    很多人误解催生很痛，事实上，催生只是是用药物启动身体本来就有的生产机制，并不会让你更痛，只是启动了你本来就会经历的产程。另外，预约时间催生的好处是可以在提早打减痛分娩的协助下，再进行适当的催生程序，产痛反而较低。

    Ｑ：催生费用2020

    Ａ：经医师评估后，有催生必要的产妇，打催生费用是健保给付。

五、结论

    不论是39周催生还是40周催生，低危险的产妇只要经医师妥善的安排催生，可以让小孩子比较平安、让产妇比较不痛、让剖腹产的比率下降，这样的好方法就应该被好好的说明和推广。