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孕期最怕的植入性胎盘.控制出血量也别忘抗沾黏的重要!

发布时间:2022-08-27 18:47
标签: 孕期保健
植入性胎盘,是孕产妇最怕遇到,也是妇产科医师认为棘手的问题,当这类型的孕妇准备生产时,无疑会在肚皮和子宫留下一道伤口,术后观察感染之余,也要避免沾黏的发生。...

    有关于植入性胎盘,医学上还没有个明确的发生原因。童综合医院妇产部产科主任魏添勇表示,有些孕妇发生产后大出血,才怀疑是否早有植入性胎盘的问题;或是在产前发现前置胎盘,经由医师进一步确认胎盘是否有植入子宫壁,和植入的严重度;抑或是孕妇有过剖腹产经验、动过肌瘤、人工流产等手术史,因此提高植入性胎盘的发生率。
 

孕期最怕的植入性胎盘.控制出血量也别忘抗沾黏的重要!
 

产前观察自身状况.必要时提前进行剖腹产
    「如果能在产前掌握状况,在生产当下就能做好万全的准备。」魏添勇医师提醒,孕妇平时可观察本身的症状,像是下腹感到闷痛感、下坠感、腰酸等,特别是找不出原因的阴道出血,且持续性腹痛,就要怀疑可能是植入性胎盘,产检时务必与医师讨论。

    魏添勇医师提到,如果以上症状较轻微,可能因胎盘功能不佳,造成胎儿体重较轻、孕妇羊水较少等,不至于引发太大问题,但如果出血量大,且伴随严重腹痛,胎儿恐面临早产风险,像是缺氧、贫血等。「一般被怀疑是植入性胎盘的孕妇,医师都会透过超音波来做进一步的判读,也能透过核磁共振,更清楚了解胎盘侵入子宫壁的程度。倘若已接近孕后期,评估产妇本身状况、胎儿周数等方面,多会选择在怀孕36周左右进行剖腹产,以降低母婴的危险性。」
 

孕期最怕的植入性胎盘.控制出血量也别忘抗沾黏的重要!
 

术中防沾黏和止血同等重要!可降低术后感染问题
    患有植入性胎盘的孕妇,生产方式只能剖腹产,手术过程中,除了控制出血量,预防沾黏也不可少!魏添勇医师指出,有些孕妇是在生产时才发现植入性胎盘,这时医师必须靠经验判断,是要单纯清除胎盘,还是要直接切除子宫,「无论选择哪种做法,都会留下大伤口,通常会额外使用止血剂,以及防沾黏产品辅助,以降低术后感染。」

    魏添勇医师特别提到,「进行任何一种腹腔手术,难免会有沾黏问题,虽然大多不严重,但使用防沾黏产品加以辅助,能再降低沾黏的发生!」而现今的防沾黏产品相当多元,有凝胶状、片状种类可挑选,分别适用于不同情况的患者,魏添勇医师补充,防沾黏产品成分多以玻尿酸为主,贴片类型可覆盖的伤口范围较大,也不容易移位,当然要以通过TFDA和美国FDA核准的产品为主,确保安全性。

医学技术的进步.术后多能保留住子宫
    在早期,治疗植入性胎盘,产妇大多只有选择将子宫整个切除,就此丧失未来自然受孕的能力。随著医疗技术的进步,植入性胎盘在不同孕期阶段发现,医师会有不同的建议处置办法。

    魏添勇医师提到,在怀孕6个月前发现,或是高度怀疑日后可能形成植入性胎盘,通常会建议停止妊娠,避免在孕期中发生不可预期的状况。倘若胎儿已即将足月,医师则会选择提早进行剖腹生产,并联络直肠外科、泌尿科,还有放射科医师待命栓塞血管,「首先要将预期输血量备足,再由放射科医师在供应子宫血流的动脉放置水球,确实塞住血管,等到执刀医师将胎盘剥离后,再将水球放掉,能有效将出血量控制到最低。」

    他也提醒,若有植入性胎盘病史的产妇,下一胎发生机率,约比一般人高出20~30%,建议至少间隔一年再怀孕,将伤口调养好较佳。

 

 


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