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无痛分娩后遗症、施打时间⋯「这类型」产妇可能不适合!

发布时间:2022-08-04 14:00
标签: 分娩
无痛分娩对于即将临盆的产妇可说是有一大帮助,不但能降低妈咪生产时的疼痛,也能减少对生产的恐惧,需要注意的是,不是每位妈咪都适合施打,生产前要适当了解与评估,咨询医...
    无痛分娩对于即将临盆的产妇可说是有一大帮助,不但能降低妈咪生产时的疼痛,也能减少对生产的恐惧,需要注意的是,不是每位妈咪都适合施打,生产前要适当了解与评估,咨询医师后得到正确观念,以免造成副作用喔!
 
    使用减痛分娩,能让产妇们在生产的过程中,配合医师用力,将胎儿顺利产出,也能降低痛感。国泰综合医院麻醉科主治医师阮仲豪表示,目前大多数的初产妇都会采用此方式,约可降低6、7成以上的产程疼痛。
 
无痛分娩是什么?
    减痛分娩就是以前大家常听到的「无痛分娩」,阮仲豪医师解释,这是能让产妇在分娩过程中减轻疼痛的方式,也是目前证实最有效缓解产痛的方法,而施打位置分为二种:一种是打在脊椎/脊髓鞘内(spinal anesthesia),另一种是打在硬脊膜外腔(epidural anesthesia),后者是目前最主要的分娩止痛方式。
 
    施打方式主要是从产妇的背部,利用硬针放入一根软管后给予止痛药。放入软管的目的是可以根据产妇不同的产程状况,给予不同剂量的药物,减痛的成功率可超过9成。
 
无痛分娩后遗症、施打时间⋯「这类型」产妇可能不适合!
 
适合施打无痛的产程时间
    从产妇阵痛到胎盘完全脱离母体,可分成3个阶段:
 
第一产程
    从子宫开始发生间歇性收缩,至最后强烈而规律的宫缩,直到子宫颈完全扩张。这个阶段又分为早期(潜伏期)和晚期(活动期),早期的疼痛会集中在腹部,活动期因为子宫收缩加剧的因素,因此产妇会感觉到强烈的疼痛。
 
第二产程
    子宫完全扩张到胎儿分娩出产道的过程。这个阶段因为胎儿即将离开母体,因此会阴部、腹部及屁股后方都会感觉到强烈痛感。
 
第三产程
    妈妈体内胎盘完全排出的过程。这个过程,疼痛会变得较为轻微。阮仲豪医师提到,依照不同的身体状况,有些产妇可能在第一产程早期就会痛到受不了,而减痛分娩以往会在第一产程的后期(活动期),子宫颈开到3至4公分且产程较稳定时,才能开始施打。
 
    但因为现在药物进步和对减痛分娩有较多的了解,只要经过医师评估过后,就可提前施打,让产妇早点舒缓疼痛。早期施打时,产妇也较好配合医师摆好姿势,此时药物的剂量不用太高,产程也可以很顺利。
 
无痛分娩真的不痛吗?
    有些产妇无法忍受生产过程的痛,选择施打减痛分娩,但打下去就真的不痛了吗?医师表示,并不是完全不痛,而是减轻产妇生产的疼痛,减轻的程度可达到6、7成以上,甚至到9成左右,和产程状况、每位产妇对于疼痛的感受度或医师施打的做法等有关。
 
    虽然理论上可以做到完全无痛,医师却不建议这么做。医师进一步说明,若是用药过多,在生产过程中,产妇无法配合医师出力,且容易出现像是恶心呕吐、血压下降等副作用,若是保有一些感觉,产妇更能配合宫缩,听从医师指令,一同协力将胎儿挤出体外。
 
无痛分娩后遗症、施打时间⋯「这类型」产妇可能不适合!
 
无痛分娩优点
    减痛分娩对于产妇的生产过程帮助不少,能够减缓产妇许多方面的状况。
 
1. 减轻疼痛、保存体力
    减痛分娩能够有效减轻生产过程的疼痛,因产妇在待产过程中,可能紧张、疼痛,导致发抖紧绷,流失不少能量,施打减痛分娩则能保存较多的体力,让生产过程更加顺利。
 
2. 良好的生产经验
    根据研究显示,有些产妇因为生产过程太痛,导致产后忧郁,若使用减痛分娩,能降低产妇对于生产过程的恐惧,也能不害怕再次怀孕。
3. 子宫血流量增加
  医师表示,部分产妇因为生产时压力大,会让子宫血流量减少,若使用减痛分娩就能改善此种情形,对胎儿更有好处。
4. 减少心肺负担
    对于本身就有心肺疾病的产妇,减痛分娩能让心肺不必承受太大的负担,增加这类型产妇生产的安全性。
5. 必要时可做剖腹产麻醉
    万一产妇在自然产的过程中,需要紧急做剖腹产,医师可直接透过放置好的软管,给予麻醉药。如同高危险妊娠的产妇,需要时也会先在背后放好给药软管,若是发生紧急状况,就能马上施打药剂进行剖腹生产。
 
减痛分娩的缺点
    虽然产妇使用无痛分娩,但还是能感到轻微的疼痛。且半身麻醉仍具有部分缺点:
 
1. 具有风险性
    减痛分娩采用半身麻醉,具有侵入性、风险性。但因为药剂浓度较低,药物对于产妇及胎儿都不会有太大的影响。
 
2. 器械帮忙
    半身麻醉会让下肢肌肉较无力,因此些许产妇会需要器械帮忙分娩,例如:产钳或真空抽吸。
 
非所有产妇皆适合
    减痛分娩能让产妇有个愉快的生产过程,但并不是每位产妇都适合,医师提到,对于凝血功能不佳的产妇,就不适合;无法配合姿势施打药剂或患有腰椎结构异常的产妇,以及有严重出血休克或各种产科急症的妈妈,也不适合采用减痛分娩。另外,比较少强调的像是:严重肥胖的产妇,也不适合采用,原因在于难找到施打的位置,增加了医师施作的困难度,且也容易产生副作用。
 
    医师特别提醒,产妇若须:催生、胎位不正或骨盆较小,产程可能较长且辛苦,甚至有剖腹生产,就更加建议使用减痛分娩,即使效果可能较正常产妇差一些,仍建议施打。
 
无痛分娩后遗症、施打时间⋯「这类型」产妇可能不适合!
 
无痛分娩的后遗症
    有些妈妈会担心,采用减痛分娩可能对妈妈本身或是宝宝会带来副作用,甚至后遗症,医师说明,因为与麻醉有关,可能会出现像是血压下降、发抖、恶心想吐等副作用,但只要多补充水分,必要时医师给予药物治疗,都能缓解这些症状。
 
    医师也特别提到,减痛分娩可能出现一些并发症,像是血肿、感染、神经伤害等较严重的症状,但发生机率很低,大约不到百分之一,因此产妇不需过度担心。
 
无痛分娩让我头痛、腰酸?
    生产完一段时间后,有些妈妈会感觉头痛、腰酸背痛,医师解释,可能因为在施打减痛分娩时,产妇姿势不对、脊椎结构不同、医师技术等,使针头插入硬脊膜内,才会出现生产完后头痛的症状,可透过休息或特殊方法治疗。
 
    至于腰酸背痛,医师解释与产妇怀孕生产本身比较有关系,可能是因为怀孕时对腰背造成负担、生产姿势不佳、产后没有适当休息,才会出现这样的症状,且医学文献也证明减痛分娩与产后腰酸没有直接关联。即使不打减痛分娩,也会有一半以上的产妇,生产后出现腰酸背痛的症状。事实上,注射部位的不适约2~3天就会消失。
 
提前入院,降低恐惧感
    生产过程所经历的痛,大多数妈妈都印象深刻,医师表示,有时产妇对于减痛分娩的恐惧,是来自于不了解,因此他建议可提前入院检查,与自己的妇产科医师进行讨论或参加妈妈教室,让自己能有个愉快又安全的分娩过程。
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