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湿疹难痊愈?宝妈问问自己,用对药了吗?

发布时间:2016-12-14 09:23阅读次数:188
标签: 湿疹 宝妈
宝宝湿疹反反复复,一停药就复发,到底怎么办?宝宝头部湿疹,还抓破了好几处,该给孩子用什么药?宝宝湿疹能用激素药膏吗?...

宝宝湿疹反反复复,一停药就复发,到底怎么办?宝宝头部湿疹,还抓破了好几处,该给孩子用什么药?宝宝湿疹能用激素药膏吗?

 

宝宝湿疹,是婴幼儿常见病症。湿疹反复发作,激素类药膏的选用等问题一直困扰着家长们,今天,我们来看看宝宝湿疹该如何用药。

湿疹难痊愈?宝妈问问自己,用对药了吗?

 

宝宝湿疹,如何治疗?

湿疹的病因复杂,易复发,难根治。因其皮疹形态和部位各有特点,用药也应因孩子而异,但是经过恰当的治疗,可以很好的控制病情。

 

1.保湿处理

 

其实湿疹怕的不是湿,湿疹最怕的是干每天让孩子在温热的水中泡澡,有助于减少表皮污垢,软化角质层,更好地让药膏发挥作用。

 

但要记住,洗澡或洗脸后应即刻用保湿剂擦身,比如硅霜;尽量减少对皮肤有刺激性的洗涤用品的使用。

 

外用润肤剂是湿疹的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能,润肤剂不仅能阻止水分蒸发,还能修复受损的皮肤,减弱外界因素的刺激,比如口水的浸润作用,减少湿疹的发作次数和严重程度。

 

2. 止痒处理

 

湿疹所致皮疹是非常痒的,搔抓会进一步加重痒感,以及皮肤的损害,甚至引起继发感染。因此,止痒对湿疹的治疗特别重要,特别是全身性痒,可以口服抗组胺药(抗过敏)适当止痒。

 

另外如果格外瘙痒,可以用凉的毛巾敷在湿疹部位,起到短暂的止痒作用。

 

3. 抗炎处理

 

外用弱中效的糖皮质激素乳膏,效果会非常好,可以快速有效地减轻症状;另外激素不仅可以抗特应性炎症,还具有抗过敏止痒,减少湿疹皮肤渗出作用。

 

但好转后,切记不能突然停药,须逐渐减量,然后停药,因为突然停药,容易引起湿疹的复发和加重。

 

4.抗感染处理

 

如果孩子皮肤有炎症和渗出,可能已继发感染,以金黄色葡萄球菌感染最多见,可以选择外用抗感染药膏,如红霉素软膏或莫匹罗星软膏。

 

如孩子发热,请及时医院就诊

湿疹难痊愈?宝妈问问自己,用对药了吗?

 

湿疹用药如何选择?

1. 保湿用药

 

皮肤干裂严重的皮屑湿疹,可以考虑使用尿素维E乳膏,维生素E是一种抗氧化剂,尿素能使皮肤角质蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,使皮肤柔软,防止干裂;好转以后,使用硅霜替代治疗

 

2. 止痒用药

 

如果不是大面积的全身痒,局部止痒的话,其实在使用糖皮质激素药膏抗炎的同时,就能够达到止痒的目的,所以不再需要另外涂抹止痒的药膏。

 

如果效果不佳,全身大面积的止痒,可以使用盐酸西替利嗪滴或者氯雷他定糖浆

 

3. 抗炎用药

 

外用激素药膏是治疗湿疹的一线疗法,按照其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度,可以分为弱效中效强效超强效,因此,需要根据湿疹的轻重湿疹的部位,选择合适的药膏。

 

面部皮肤皱褶处(颈部 腋窝 腹股沟 股内侧 )宜用弱效激素,比如1%氢化可的松乳膏,0.05%醋酸地塞米松乳膏,0.05%地奈德乳膏;中度皮损湿疹常用中效的激素,比如0.1%丁酸氢化可的松软膏,0.05%丙酸氟替卡松乳膏,0.1%曲安奈德乳膏。

 

湿疹难痊愈?宝妈问问自己,用对药了吗?

 

激素类药膏会有副作用吗?如何合理使用?

现在很多家长提起激素就忧心忡忡,怕产生激素不良反应,拒绝使用激素类药膏,耽误了湿疹的治疗,本来使用弱效激素和少量的激素就可以搞定的湿疹,但是现在湿疹严重程度增加,只能使用更强效的激素来治疗,而且消耗的激素剂量也会更多。

 

其实全身应用激素副作用才会那么大,才会涉及到生长发育的问题。什么叫全身用药?很简单,全身用药指的是口服和注射,这样用药影响儿童发育的风险才会高。

 

一般情况下,儿童使用弱效、中效的激素类外用药,连续使用不超过2周是相对安全的不会引起局部和全身的不良反应

 

国外报告,每周使用2~3次激素药膏,婴幼儿每月不超过15g,用于湿疹的长期维持治疗,未见明显局部及全身性不良反应;儿童使用0.1%丁酸氢化可的松乳膏每日3次,或0.05%地奈德凝胶每日2次,或丙酸氟替卡松洗剂每日2次,连续使用4周,未见HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)抑制。

 

只有长期使用,特别是强效及以上的激素,才可能导致局部毛细血管扩张、色素沉着、继发感染、激素依赖性皮炎、皮肤的萎缩;另外,只有大面积长期使用,激素吸收入血才可能导致全身性的不良反应。

 

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湿疹用药注意事项?

1.切忌突然停药

 

使用激素药膏切记:即使湿疹好转了,也不能突然停药。

 

停药需要采用间歇递减方式进行,即在用药控制症状后,可以减少用药次数及药量,如由一天两次改成一天一次,再到隔天一次,隔两天一次,逐渐撤药;用药期间减少的次数,需要用保湿乳补上。

 

完全停药后,也需要继续使用保湿乳替代治疗,可以减少湿疹的复发

 

2.不要在皮肤破损及糜烂处使用激素药膏

 

3.购买药膏时要注意药品标签成分含量

 

激素的强弱除了由其本身的化学结构决定,药膏中药物的浓度含量也会影响其强弱,也就是说同样化学名称的药膏,如果浓度不同,中效、弱效和强效的划分类别也会不同。比如0.025%曲安奈德乳膏属于弱效激素,0.1%曲安奈德乳膏属于中效,0.5%曲安奈德乳膏属于强效激素。因此,购买药膏时要注意药品标签成分含量

 

另外,国外研究发现对于中弱效的激素,即使是长期(连续使用4周)使用也是安全的。

 

4.以下两种情况要另外注意:

 

如果是大面积的使用,可以考虑使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等软性激素的药膏,所谓的软性激素的药膏有个特点:大面积使用后,全身吸收的很少,或者即使是吸收了,也被迅速的分解为无活性的产物,不良反应大大减少。当然,软性激素虽好,但也不能贪杯喔。

 

如果是脸面部的使用,可以考虑使用弱效的激素,比如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等,当然上述的软性激素也可以使用。

 

不管是哪类激素,为了安全起见,最好不要长期使用,长期的意思是连续使用超过2周的时间,避免脸部皮肤可能出现的变薄或者多毛。

 

特别注意的是脸面部不要使用强效或超强效的激素药膏,比如丙酸氯倍他索、丙酸倍氯米松等药膏。

 

头皮比较厚,按照脸部要求使用更安全。

湿疹难痊愈?宝妈问问自己,用对药了吗?

对于2岁以上的孩子,他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及间擦部位湿疹的长期间歇治疗。

 

成人亦如此,比如有的麻麻长期使用了非法添加了强效糖皮质激素的面膜,最常添加的就是丙酸氯倍他索,麻麻别偷偷地把面膜拿出来看了,因为产品介绍中是不会把这个写出来的,这种面膜刚开始使用的时候效果超级好,皮肤也细腻了,也变白了咯,哈哈,一旦停用结果怎么样,红、痒、痤疮样皮炎、粉刺、毛孔粗大等都来了,这些就是激素停用后的依赖或者反跳现象

 

不同月龄、不同年龄的婴幼儿用药有区分吗

 

鉴于新生儿较年长儿,皮肤黏膜娇嫩,皮肤角化层薄,黏膜血管丰富,药物外敷吸收较快,可透皮吸收的药物相对较多。

 

因此,新生儿年龄段的孩子,在使用糖皮质激素药膏时,可以先用保湿剂或润肤剂对激素药膏进行适当的稀释后,再对湿疹部位进行涂抹,可以相对减少每次涂抹的药量。

 

婴幼儿尿布区,使用激素乳膏须慎重,相当于药物涂抹后的封包作用,会增加激素药物成分的吸收。

湿疹难痊愈?宝妈问问自己,用对药了吗?

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