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怀疑孩子流感了,家长们怎么办呢?要去香港打4价的疫苗吗?

发布时间:2018-01-06 09:52阅读次数:78
怀疑孩子流感了,家长们怎么办让孩子最安全舒适?要去香港打4价的疫苗吗?...

怀疑孩子流感了,家长们怎么办让孩子最安全舒适?要去香港打4价的疫苗吗?

最近流感确实高发,不分南北,各地医院儿科天天爆满,根据国家卫计委发布的消息,目前我国已进入流感冬季流行高峰季节,流感样病例比例高于过去3年同期水平。根据北京市卫计委发布的2017年第51周(2017年12月18日至24日)流感统计数据中,咱们可以看到近1个月,流感发病人数呈直线上升,仅仅这7天,上报人数就有5298例。

红线最高点是第51周数据,可见这几周发病人数均是倍增,并且远远超过去年水平和近3年平均水平

孩子们最容易感染流感,本来冬季孩子们看病就不容易,这流感一爆发,导致各地儿科医疗系统更加不堪重负,最难受的还是孩子,各种孩子在医院里等6,7个小时才能看上病,在医院大厅哭闹的图片更是充斥网络。

那在这个流感季节,怎么保护好孩子,预防流感,怎么评价孩子现在有没有流感,怎么治疗,怎么能让孩子舒服点?要去香港打4价的流感疫苗吗?看完本文,就知道了。

一、我家孩子症状是流感吗?我自己是流感吗?

不同年龄段,流感表现会有些差异,具体如下:

●如果宝宝目前3岁以下,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,开始发热时还有发抖,觉得冷的表现。但是不发热的时候精神还不错,该玩玩,该闹闹,发热后会蔫。并且发病后,头1-2天没有流涕、咳嗽等症状,但嘴唇等烧的干干的,基本上就是流感了。

●如果孩子已经大于4,5岁了,也是突然间发热起来,也是很快就飙升到39,40摄氏度,开始发热时也有畏寒表现。同时呢,这些孩子可能会觉得浑身都不舒服,比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表现。有时不发热的时候孩子也有不适感。并且发病后,在头1-2天没有呼吸道症状,之后咳嗽可能会加重,基本上就是流感了。

●对于大人而言,如果出现骤然发热,肌肉酸痛,头痛,浑身不舒服等表现,提示是流感的症状。

如果孩子、大人都是发热和鼻涕、咳嗽等差不多同时起来,发热时体温是慢慢的上升的,那提示普通感冒的可能性更大些。

一般而言,流感时,发热会持续3-5天左右,严重者会持续2周。

出现流感的症状后,临床诊断是可以的,但是想确诊下,可以去医院检查,见下条。

二、怎么确诊是否流感呢,血常规有用吗?

要明确是否流感,血常规没有用,即使是发病1-2天后的血常规,也只是能“大体上”区分下是病毒还是细菌感染,不能分辨是哪个细菌,那个病毒的感染。

再提示家长一下,因为血常规有滞后性,孩子有发热症状后,血常规不会很快的发生改变,在生病后前24小时的血常规更没有意义(除非孩子是严重感染),如果要查血的话,也建议等发热1天后再查。

咱们可以通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。操作很简单,就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物,送检查病毒的抗原就行了,大约15-30分钟能出来结果。鼻拭子或者咽拭子长得就像一个细长的棉签,如下图。目前医院能检查出是甲流还是乙流感染,不能明确是甲流或乙流里面的具体分型和病毒株(这是国家流感中心的任务),但是对治疗和检测也够用了。

怀疑孩子流感了,家长们怎么办呢?要去香港打4价的疫苗吗?

抗原和抗体不一样,因为抗原在病毒上面存在着,有病毒了,就会有抗原,可以比较早的检测;但抗体是身体免疫系统分泌出来抗病毒的,出现会晚些,有时检测早了,虽然有病毒了,但是没有抗体就检测不出来。

如果鼻咽试子明确查出了流感病毒抗原,那可以确诊就是流感了。但是,如果没有查出抗原,但是孩子的表现非常像,这时还不能排除流感,因为有时候取样不标准、检测时不规范、病毒量不够等原因可能导致明明感染了,却没查出来,这时请医生结合孩子的病情加以判断。

三、患上流感吃什么药抗病毒呢?板蓝根,蓝芩?

首先给大家说,板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等据说有抗病毒的药物,对治疗流感一点效果都没有!

其次,静脉输液用的病毒唑(利巴韦林)对于治疗流感不仅没有效果,还有严重的副作用,不要使用。当然,静脉输液用的中药,比如炎琥宁、喜炎平同样没有效果,反而副作用不少,也不能使用。

上面这个药,不要使用!

再次,有些地方会使用金刚烷胺与金刚乙胺,但是甲型流感对这两种药物高度耐药,并且乙型流感无效,所以,也不要使用。

那用什么呢? 目前可以使用的有奥司他韦和吸入扎那米韦,因为后者是在7岁以上孩子才能使用,并且对于部分呼吸道疾病的孩子不能使用,牛奶蛋白病史的孩子不能用,目前使用较少。所以,咱们记住怎么使用奥司他韦就行了。

上面就是奥司他韦,商品名是达菲,国产的叫可威

奥司他韦能把流感病毒黏在细胞表面,不让它们进入细胞内完成复制和释放,这样的话,就能减少体内病毒的量。量少了,病毒对身体的刺激就会减轻,就能缩短发热和疾病症状的持续时间,大约可以减少1-3天的病程,让孩子少受1-3天的罪。同时研究发现,还可降低并发症(中耳炎,肺炎和呼吸衰竭)的风险。

美国FDA 已批准,年龄>14d 新生儿就可以用于治疗,但预防时,仅批准1 岁以上儿童使用,但是美国儿科学会和美国CDC已经批准该药可以用于3月龄以上孩子的流感预防。所以,对于14天以上的孩子就能使用奥司他韦治疗流感,大于3月龄的孩子就能用于预防流感。

四、奥司他韦必须在发病前48小时使用吗,为什么?

老美那边财大气粗,只要药物对孩子好,副作用小,就推荐使用。今年的指南和去年差不多,还是推荐使用奥司他韦治疗流感。只要是有流感症状,不管有没有查出流感病毒抗体,都可以使用,这样就不会耽误时间,尽快用上。为什么呢?因为用晚了,病毒都复制的差不多了,这药又杀不死病毒,只能减少新的病毒出现,所以意义就不大了。

所以,目前推荐流感的孩子(包括症状严重的孩子,住院的孩子,免疫力低下的孩子,平时健康的孩子,只是对平时健康的孩子使用奥司他韦的等级是考虑尽快使用,而不是推荐),推荐在发病48小时内使用,这样的话效果最好。如果在发病12小时内就使用,那可能减少3-4天病程,效果更好!这也是有些孩子使用药物后,一天就不发热了的原因。

五、病程超过48小时了,还能使用奥司他韦吗?

大于48小时才使用,也是有些好处的。研究证明,对于发热5天内的孩子使用,也有效果,只是没有早期使用那么见效,所以就不是推荐使用了。但是对于下列情况,即使发病已经大于48小时,也建议使用:

●任何病情严重的流感患儿,需要住院的流感患儿,有并发症高危儿童;

●平时健康孩子,发病48小时之后,如果孩子病情有加重表现;

●平时健康孩子,这次怀疑感染流感,家里有小于6月龄的弟弟或妹妹。

怀疑孩子流感了,家长们怎么办呢?要去香港打4价的疫苗吗?

六、奥司他韦用量和副作用,吃完吐了怎么办,忘了吃了怎么办?

怀疑孩子流感了,家长们怎么办呢?要去香港打4价的疫苗吗?

大家注意啊,奥司他韦治疗时间是5天,预防时间是10天,不要觉得孩子病情好了,就擅自停药。

奥司他韦的副作用有呕吐,腹痛,幻觉等,呕吐最常见,但是一般吐一次或者头1-2天吐,之后就好了,为了减少这种作用,可以和食物一起服用。

如果孩子有呕吐的表现,需要重新补一次药吗?不好判定,如果孩子吃着就吐了,或者吃完立即吐了,这时可以按照完全剂量补充一下,但是如果吃完了过会才吐,因为不知道消化吸收了多少,就不要补了,等下次再吃吧。

如果忘了给孩子吃了,怎么办?距离下次时间小于2小时(2次用药间隔12小时),就不要吃啦,如果大于2小时,就可以立即给孩子吃上。

七、孩子发热怎么办?

首选退热药。如果孩子体温超过39摄氏度,或者没有这么高,但是孩子不舒服,就可以使用啦。美林或者泰诺林都行(就用这两种,不要用别的,比如小儿柴桂退热颗粒等,也不要用复合型的抗感冒药比如白加黑,对孩子而言副作用大),注意用药间隔和用药剂量,美林之间间隔至少6小时,泰诺林之间间隔至少4小时,不要超剂量用药。

如果使用一种退热药能很好的降温,那就用一种。如果使用完一种后,比如用完美林后,4小时体温又升上来了,超过39摄氏度了,没法再用美林了,可以使用泰诺林退热,美林和泰诺林之间没有严格间隔时间,之前有实验,二者联合使用也没事,但没必要这样使用,一般建议二者至少间隔2小时使用。

那物理降温呢?现在各大指南都不推荐使用了,第一效果不明显,第二家长错误使用,会导致孩子更加不舒服。比如在孩子体温上升期时,虽然已经38.6摄氏度了,但是因为体温还要上升,孩子手脚处还是凉的,孩子自我感觉是冷的,这时如果进行物理降温,给孩子脱衣服,洗澡,擦拭身体,都会让孩子更冷,更加寒战,更不舒服,所以,这时一定不要物理降温。

什么时候可以物理降温呢?如果非想干点什么,等孩子手脚热了,皮肤都发红了,开始冒汗了,这时可以物理降温,锦上添花吧。

八、家里还有别的孩子怎么预防?

如果家里还有小孩子,那比较难办了,很难做好隔离工作,除非让生病的孩子去别的地方去住。但是如果去爷爷奶奶家,爷爷奶奶也是易感人群,他们患了流感可能更严重,更需要隔离哦。有些家长说,那让爸爸带孩子去宾馆住,可别了,别出去传染别人啊。

那还是住自己家的机会最多,房间多的,最好和别的孩子同家不同房间的隔离,如果有必须的公共区域,那怎么做好隔离,不传染给弟弟妹妹呢?

● 生病的孩子尽量带口罩,口罩不要让弟弟妹妹接触,每天更换口罩,旧口罩扔掉。

● 不要让生病的孩子对着别人咳嗽,他们咳嗽用纸巾捂住嘴巴,之后这种纸巾和孩子擤鼻涕的纸巾,不要让别的孩子碰到,之后放塑料袋里密封,积累满了后丢弃。

● 生病孩子玩过的玩具,咬过的物品,食具不要让别的孩子接触。单独清洗,可以使用酒精棉片擦拭消毒,可以煮沸消毒。

● 生病孩子居住的房间和公众空间,使用84消毒剂(1份兑水99份,配成500mg/L的溶液)擦地、擦墙。

● 照顾孩子的成人不要老是变来变去,会携带病毒传染给孩子。

● 所有家庭成员做好洗手工作,使用7不洗手法,至少洗手15秒,使用肥皂水洗手。

以上这种隔离至少5天,或者孩子完全没有发热症状后24小时,以上哪个时间长,以哪个时间为准。北京市规定的时间更长些,是体温恢复正常,其他流感症状消失48小时后,可复工复课。

之后,孩子们可以多接触些,但是,因为对于婴幼儿,其排毒期可能长达1-3周,所以,也要注意下防护,一般等2周之后,应该问题就不大了。

九、目前没感染流感怎么预防?

● 减少去人群拥挤处玩耍,减少接触生病的小朋友。

● 全家做好洗手工作,家长回家后,使用肥皂或者洗手液洗脸,洗手后再接触小朋友,如果在外接触了病人,回家洗澡换衣服后接触孩子,可以使用酒精棉片擦手。尤其建议儿科医生、幼儿园教师等接触小朋友多的人,回家后一定要洗手、洗脸换衣服再接触孩子,减少孩子们感染。

● 如果没有接种疫苗,那就去接种疫苗。

● 室内每天通风2次,每次30分钟左右,在天气好的时候通风有利于降低病毒密度。

● 室内湿度维持在50%左右,流感病毒喜欢干冷环境,所以湿度高些,不仅呼吸道舒服,还能起到降低流感病毒的效果。

十、今年流行的乙型流感的类型,在疫苗里面里没有,还要接种吗?

今年的流感,在11月中旬之后(第46周),全国范围开始以乙型流感为主,目前乙型流感所占比例大于约65%(第51周),在南方地区比例更高,接近80%。全国乙型流感里面以Yamagata系(85%)为主。但是今年的流感疫苗里面乙流的成分是Victoria系。因为乙型的这两个系之间抗原没有交叉性的,所以,你注射了Victoria系的抗原,产生的仅是针对Victoria系的抗体,对Yamagata系没啥用处。

那这就尴尬了,是不是之前接种了,在今年没有预防住流感呢?那从现在开始,流感季节还没完,之前没接种流感疫苗的,还需要接种吗?

首先,您在10月份,11月份接种的流感疫苗是有效的,因为11月中旬之前,是以甲流为主的,100%都是H1N1和H3N2型,咱们接种的流感疫苗里面包含着这两型,完美的保护了您至少1个半月了。虽然目前乙流占主要地位,但甲流也还占了1/3呢,所以,现在疫苗还有保护力。综上,不能说之前接种的疫苗没有用,只是说对于患有乙流Yamagata系的没有保护性。

那如果之前没接种过流感疫苗,现在还接种流感疫苗吗?还是建议接种的,因为刚才说了,目前甲流还占了1/3呢,接种后对甲流有防护作用,尤其是北方地区,甲流和乙流的比例为44.3:55.7,比例更高。第二,谁知道1月份会不是又转成甲流流行了?也不知道会不会转成乙流里面的Vitorvia系流行呢?所以,还是接种上放心些。

十一、那要不要去香港接种4价的流感疫苗呢?

国内的流感疫苗是三价的,包括两个甲流(H1N1和N3N2),一个乙流(Victoria系),但是香港的疫苗是4价的,除了上面的之外,包含乙流的Yamagata系,那要不要去香港接种呢?

那怎么回答这个问题呢?别问我,问你的钱包,有条件就去呗,没条件就接种国内的3价的就行了。就像有条件的去三亚过冬了,像我们这些,不还得在北京吃霾吗,哈哈,不过最近几天北京的天气还不错。

十二、孩子今年已经患过流感了,还要接种疫苗吗?

这个问题可以确定的回答,需要接种。

因为上面咱们也说了,甲型流感,不同型的之间没有交叉保护性,就是如果已经患过的是H1N1,那么如果再次感染了H3N2,还会发病。乙型流感,两系之间没有交叉保护性,如果已经患过的是目前流行的Yamagata系,那么如果点子背,再次感染了Victoria系,也还会发病。所以,即使已经患过了流感了,但是这次流感季没有注射过疫苗,还是建议等孩子康复后,去接种流感疫苗。

接种完后,对接下来的1月中下旬,2月份,还是有保护作用的。

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