5岁的肥胖容易一路胖下去，正确吃适量动，远离儿童肥胖

（研究显示，若5岁时的体型属于肥胖，那么，日后有很大的机会一路肥胖下去。）
 

    随著时代的演进，很多观念都受到修正，其中，儿童肥胖已是被高度重视的议题，在由儿科医学会编制的《儿童肥胖防治实证指引》的序文中，前国健署署长王英伟这么写：

    世界肥胖联盟呼吁「肥胖是一种疾病」，过重与肥胖会增加心脏疾病、糖尿病、肝病及多种癌症的风险。世界卫生组织有鉴于儿童肥胖盛行率日趋严重，2013～2020年非传染病防治全球行动计划，判定遏止肥胖率增加的目标，并呼吁各国应重视儿童肥胖所导致的种种健康问题。

 
5岁的肥胖容易一路胖下去

    小禾馨民权小儿专科诊所小儿科专任主治医师陈奕成指出，孩子5岁以前看起来多是肉肉圆圆的身材，但随著身高拉长，「婴儿肥」的模样愈来愈不可见，「3至5岁的阶段，身体的脂肪组织逐渐减少，改换为肌肉组织增加。

    美国有研究显示，若5岁时的体型属于肥胖，那么，日后有很大的机会一路肥胖下去」。也就是说，「小时候胖就是胖！」
 

    他解释，因为在婴幼儿期与青春期，人体细胞分裂增殖最旺盛的时期，若吃得多，超过身体的需求，会刺激身体中的脂肪细胞进行分裂，以利增加脂肪细胞的数目来容纳过多的脂肪。
    
    而脂肪细胞也容易被撑大，当体内存在又多又大的脂肪细胞时，未来想要减重将面临极大的难度，因为再怎么努力缩小脂肪细胞的体积，也无法减少脂肪细胞的数量。
 

    医师表示，根据统计，国小男童肥胖的比例从22%增加到26%，女童则是18%增加至21%；国中男孩肥胖比例自16%提高至25%，女童则是8.9%增加至15%「提醒总是怕孩子吃不饱而不断喂食的父母，要多注意此举容易让脂肪细胞变多又变大，造成孩子体重增加，之后，想减重却又困难重重」。
 

（婴幼儿期肥胖者日后罹患心脏病、糖尿病、高血压、部分癌症的机会高出体重正常的人，进而让死亡率随之上升。）
 

儿时肥胖影响一生身心健康

    小时候的胖嘟嘟模样，在成人眼里，的确能给人可爱讨喜的好感，陈奕成医师指出，开始上学后，看在同侪的眼里就不是这样了，肥胖的孩子往往成为同学嘲笑的对象，甚至不免被冠上「小胖」、「死胖子」的绰号。

    无形中，「影响社交人际关系的发展，长此以往，更会对心理发展有不好的影响，如：自卑、没自信」。就算有的胖孩子虽然身手还算灵活，属于「灵活的胖子」，但终究仍是胖子一族的成员。
 

    当然，对健康的影响更是不容小觑，陈奕成医师强调，「婴幼儿期肥胖者日后罹患心脏病、糖尿病、高血压、部分癌症的机会高出体重正常的人，进而让死亡率随之上升」。特别是现代父母很在意孩子长高与否的问题，如果出现性早熟，有很高的比例导致长不高的结果。

    他说，「肥胖的孩童在年纪小时，个儿看起来比同年龄的孩子高大，可是这类孩子的骨龄往往超前，若再加上性早熟，生长板可能提早关闭而停止生长，使得成年后的身高不如其他同龄正常生长的孩子」。
 

    医师补充，「脂肪细胞会分泌一种名为『瘦体素』的荷尔蒙，刺激雌激素的分泌，当雌激素增多，促使骨龄超前而提早关闭生长板，压缩了原有的生长发育时间，而让身高无法达到遗传的标的身高（依父母身高计算出）」。有一种胖被暱称为「Everyday」，即是形容又矮又肥又短的身型。
 

体重每天量．身高每隔一段时间量

    医师表示，控制体重的方法之一就是每天量体重，「吃多吃少都能从体重看出明显的变化，借以提醒自己，这两天吃多了，再来几天要少吃一点」。但身高则是要一段时日才能看出变化，大约是3个月到半年，若天天量身高容易被误导。他建议，少吃含糖食物，体重掉得比较快，有心帮孩子减重的父母，不妨试著减少孩子吃含糖食物的机会，透过每日量体重，感受到减重有成的效果。
 

（控制体重的方法之一就是每天量体重。）
 

婴幼儿的肥胖这样看

    大人的肥胖程度常以身体质量指数（BMI）判定，BMI ≥ 27即为「肥胖」，而婴幼儿的肥胖该如何判断呢？陈奕成医师指出，儿童及青少年的BMI会依据年纪换算出对应值，85百分位以上定义为「过重」，95百分位以上属于「肥胖」。（可上网搜寻：儿童及青少年生长身体质量指数（BMI）建议值，对照宝宝的年龄，了解体重是属于「过轻」、「正常范围」或「过重」。）

　　
    同时，也能参考生长曲线，「如果身高与体重位在同一区间，属于『标准』体位，若分属不同区间，如身高在25～50百分位，而体重在75～95百分位，体位就算是『肥胖』了。」

    医师补充，「3、4岁的孩子若能听从指令，握住检测仪器，不妨试著进行身体组成分析（Body Composition Analysis）的检测，了解肌肉量与脂肪量的占比，做为参考值，有助在进行体重控制时，确实掌握减少的是肌肉或脂肪」。
 

4大NG行为养出胖宝宝

    撇开遗传因素不谈，究竟在什么状况下，孩子被养成胖嘟嘟的模样？陈奕成医师指出，常见NG行为如下：
 

NG 1．过度喂食

    有一种饿叫「父母或长辈总是觉得孩子饿」，因为担心孩子没吃饱，而经常在正餐之外给予零食，「临床上，观察到很多孩子被过度喂食，造成体重增加的案例」。吃过正餐没多久又让孩子吃零食，不断地吃，必然摄取过多的热量，成为体重增加的原料。

NG 2．吃太多不健康食物

    在食物选择上，疏忽了掌握吃健康食物的原则，于是孩子不只吃过多，而且吃进肚里的多是不健康的食物，如：饱和脂肪或反式脂肪含量高、高糖、高盐、高热量，不论是速食或外食，都很容易吃到这类不健康的食物，他建议，「尽量让孩子吃自行烹煮的原型食物，若是购买加工食品当点心的话，请多留意产品标示上的热量以控制食用的份量」。

NG 3．经常使用3C用品

    3C用品的盛行，不只让大人使用的时间愈来愈长，孩子也跟著有样学样，「无形中，减少了动态活动的时间与强度，让热量无法借由活动消耗而不断累积，成为增加的体重」。

NG 4．睡不好

    医师表示，「2～6岁的孩子每日少于11小时的睡眠时间，与睡超过11小时的孩子相比，肥胖率差了3倍；10岁的孩子每多睡1小时，肥胖的机会少9%」。
 

    他解释，「熬夜的话，容易想吃东西，不知不觉会摄取过多热量，且耗能效率会变差」，这也是为何经常熬夜的人常有水肿或肥胖的问题。
 

（临床上，观察到很多孩子被过度喂食，造成体重增加的案例。） 
 

避免养出胖宝宝的正确4做法

    父母了解了婴幼儿期的肥胖对宝宝身心健康造成不良影响后，应该会想要知道该怎么避免养出胖宝宝，陈奕成医师提出以下做法：

Must Do 1．从食物下手

    跟「病从口入」一样，其肥胖也是吃出来的！陈奕成医师表示，「从食物下手，减少外食与吃速食的机会」，再者，要养成吃早餐的习惯，选择低热量、高蛋白的食物，如：肉类、鱼类，有助控制体重与帮助血脂代谢，并减少饥饿的感觉。

Must Do 2．减少使用3C用品

    有机会多带孩子到户外活动，否则待在家里很容易使用3C用品，他提醒，「学龄前的孩子每天使用3C用品不要超过2小时，且每使用30分钟休息10分钟；2岁内的孩子应排除看电视、上网和玩电子游戏」。

Must Do 3．维持充足的睡眠时间

    对成长中的孩子而言，有充足的睡眠相当重要，不仅可减少肥胖问题，也有助孩子长身高，陈奕成医师指出，「晚上9点半上床，每天睡满10小时，是最理想的状况。学龄前的孩子，每天应睡满8～10小时，至于1～2岁的孩子应有10～12小时的睡眠时间，睡眠时数包含下午的午睡」。

Must Do 4．养成运动习惯

    热量必须有进有出，才不会在体内累积，最后成为一坨坨难以甩掉的肥肉，「采用333运动法，帮助孩子养成运动习惯，即每周至少运动3次，每次至少运动30分钟，每次运动后的心跳速率需达到每分钟130次以上」。
 

    医师强调，「父母应与孩子一起运动，这样更能发挥减重的效果，减重的成功率也比较高」。

    他补充，父母的生活习惯对孩子的影响很大，当然，现代不少父母为了家计而忙于工作，要抽出时间与孩子一起运动，并不是太容易的事，但可以做的就先做，能做多少就做多少，持续做，总是会有所帮助的」。
 

（父母应与孩子一起运动，更能发挥减重的效果，减重的成功率也比较高。） 
 

当孩子需要进行体重管理时

    若是评估孩子是「小胖一族」时，需要父母帮忙进行体重管理时，陈奕成医师指出，应注意「孩子仍在成长阶段，需要均衡的营养帮助身体发育，每日应有的热量、蛋白质摄取不能少，不像大人可透过节食以达到减重目的」。
 

    他强调，孩子的减重不是硬减，而是以体重不再继续增加为目标，应从培养正确的饮食及运动习惯著手，随著孩子长高，连带让BMI下降，或是体重从70百分位降到50百分位，就算达到减重的目标。

    关于饮食摄取，陈奕成医师建议父母，参考卫生福利部国民健康署的「我的餐盘儿童篇」，为宝贝准备每天要摄取的食物种类与食物份量。

    「过重或轻度肥胖的孩子，可适度提高蛋白质的摄取量，并减少淀粉类食物的摄取」。说到运动，陈奕成医师再次提醒，「父母务必与孩子一起参与过程，让孩子更有意愿养成运动的习惯，持之以恒，才能看到减重的效果」。
 

    万一孩子的体重难以控制时，应咨询儿童内分泌科医师或儿童专门肥胖门诊，接受检查与治疗。
 

汤水料理与含糖饮料都少喝

    医师提醒，「一到冬天，饮食中很容易有汤汤水水的料理，汤水料理中的盐分偏高，多喝容易引起水肿，尤其是火锅的汤更是高盐高钠，建议让孩子少喝为宜。还有含糖饮料尽量不喝，最佳饮料是白开水，当然，大人必须以身作则，全家一起远离各式手摇饮」。