癌症妇女可以怀孕生子吗?

发布时间:2022-07-21 12:49

标签: 护理

许多罹癌的妇女都想知道在接受化疗过程中或治疗完成后，自己能不能怀孕生子，因为这关系到胎儿的健康，所以需要考虑的因素有很多... 许多罹癌的妇女都想知道在接受化疗过程中或...

许多罹癌的妇女都想知道在接受化疗过程中或治疗完成后，自己能不能怀孕生子，因为这关系到胎儿的健康，所以需要考虑的因素有很多... 许多罹癌的妇女都想知道在接受化疗过程中或治疗完成后，自己能不能怀孕生子，因为这关系到胎儿的健康，所以需要考虑的因素有很多。

一般来说，大部分医生和学者专家都不建议患者在接受化疗过程中受孕，所以都会告诉病患暂时避孕，但若是化疗期间意外受孕或在妊娠期间诊断确定罹癌，医生也会考虑到胎儿安全及健康，必要时进行最低风险的治疗。

怀孕期间发现癌症与治疗

根据统计，女人在怀孕期间因为荷尔蒙改变，有2%的人会因此得到乳癌，一般称为「妊娠乳癌(Gestational Breast Cancer)」。此时医生会建议孕妇进行乳房X光照射或切片等相关检查，了解癌细胞发展状况，再依个人情况决定是否需要化疗、延后化疗(等生产过后) 或中止妊娠(即人工流产)。

目前来说，由于化疗关系到胎儿的健康与安全，医生会事先和病患讨论，经过多方评估，再选用合适的药物给予治疗。而延后化疗则必须考虑两个问题，第一是癌细胞扩散的速度，第二是有可能需提前生产。至于中止妊娠并不会减缓癌细胞扩散，加上无法保留胎儿，因此被认为没有太大必要，除非情况特殊。

化疗期间意外受孕?

事实上妇女在接受化疗期间是很难受孕的，原因有两点：第一是医生会考量到疗程中所使用的药物可能造成正常细胞缺损或坏死，所以都会要求患者避孕，以免产生不健康的胚胎。

第二点是因为癌症治疗期间，许多化学药物都会影响女性荷尔蒙分泌，部分导致经期错乱或提早停经(有些人是暂时性的)，所以受孕机率不大。但若还是不小心意外怀孕的话，通常会建议中止妊娠，以免生出不健康的宝宝。

化疗完成后可受孕的时间

当所有疗程都完成后，大部分医生会建议至少休息六个月再受孕，有些学者甚至认为最好等上一至两年。原因有以下三点：

许多妇女在接受化疗期间都会出现经期错乱或停经问题，所以需等到经期恢复正常、身体调养好之后，确定已开始正常排卵再准备怀孕。

一般来说，化疗过后因体内还残留许多化学药剂等毒素，会影响卵子健康，而身体排除毒素的时间保守估计约需六个月至一年左右，所以才会建议想要怀孕的妇女先等体内毒素排除后，再准备受孕。

虽说已结束化疗，但有些癌细胞很容易在一、两年内再度复发，所以这段期间属于观察期，因此若有考虑怀孕的妇女可和医生好好讨论再做决定。

化疗完成后受孕的机会

至于完成化疗之后能不能顺利受孕，有多方因素须纳入考量：

接受化疗的年龄

根据研究结果，年轻患者接受化疗后受孕的机率较高，平均年龄为30岁以下，因为30岁前体内的卵子数量较多，相对容易受孕。而超过40岁或越接近更年期(平均年龄为51岁) 的妇女，因其本身卵子数量不如年轻时多，加上化疗容易造成暂时性停经，虽然在经历化疗之后还是有可能恢复经期顺利受孕，但有些妇女会因此提早正式进入更年期，情况依个人体质、生活环境和饮食而有所不同。

化疗所使用的药物种类和剂量

美国非营利乳癌组织(Breast Cancer Organization) 表示，有些药物已被证实会造成卵子数量减少或不孕，若是有考虑事后怀孕生子的妇女，可多加留意，并和医生讨论：Cytoxan：属于一种细胞毒素，虽可杀死癌细胞，却也会伤害正常细胞。 Platinol：是一种阻断DNA合成、抑制癌细胞分裂的药物。 Adriamycin：也属作用于DNA的药物。

目前被认为对卵子伤害较低的药物为：

Methotrexate：干扰DNA合成，对恶性组织的生长进行阻碍，但对正常组织较不会引起永久性伤害。 Fluorouracil：又称5-FU，会对癌细胞进行毒杀破坏，导致癌细胞死亡。 Vincristine：主要作用为干扰癌细胞分化。

再者，有些医生担心抗癌药物中使用的「脑下垂体荷尔蒙拮抗剂(GnRH agonists)」，有可能影响日后受孕，因为它会透过干扰脑下垂体贺尔蒙分泌刺激性腺，以抑制卵巢功能，控制癌细胞生长，但目前无足够临床数据证实这样的猜测。除此之外，紫杉醇类(The taxanes) 的药物目前也尚未有足够临床结果，无法判定是否会影响未来受孕，一般常见为Taxol、Taxotere、Abraxane。

建议患者可和医生讨论其需求、未来规划和想法，再搭配合适的药物进行治疗，保留日后受孕的机会。