满月新生儿黄疸仍未消退医通过这一点揪出胆道闭锁症

发布时间:2022-11-13 13:14

标签: 常见疾病

新生儿有黄疸是很普遍的现象，但如果宝宝满月后黄疸症状仍然存在，就要接受进一步的检查和治疗。近日，一位新手妈妈抱着满月不久的婴儿去接种疫苗时，就被医师发现孩子黄疸症...

新生儿有黄疸是很普遍的现象，但如果宝宝满月后黄疸症状仍然存在，就要接受进一步的检查和治疗。近日，一位新手妈妈抱着满月不久的婴儿去接种疫苗时，就被医师发现孩子黄疸症状，经过详细排查，才发现是胆道闭锁惹的祸！

新生儿满月仍有黄疸父母须警惕
  日前，一位新手妈妈「小真」抱着刚出生1个多月的婴儿接种疫苗。然而细心的医师却发现宝宝黄疸症状颇明显，妈妈怀疑「是喂母奶引起」，但医师比对排便颜色后，察觉状况有异，赶紧安排抽血及胆道摄影等检查，意外揪出小宝宝有胆道闭锁的问题，建议安排手术治疗。也提醒家长，若发现宝宝满月时仍有黄疸，应尽速就医检查。

新生儿黄疸如何区分
  新生儿黄疸主要是因为新生儿的红血球相较成人更多，因此红血球代谢后产生的废物更多，加上肝脏还未发育成熟，导致其中一种名为「胆红素」的代谢产物堆积在体内，引起皮肤和眼白泛黄。

  亚洲黄疸是新生儿时期十分常见的问题之一，最主要的症状表现就是皮肤和眼睛巩膜变黄，根据黄疸出现的时间点、黄疸指数上升幅度以及黄疸持续的时间，可将新生儿的黄疸归类为生理性黄疸和病理性黄疸两类。

1. 生理性黄疸
  通常在出生后的第2或第3天才开始出现，于第4至第5天达到高峰，第7到第10天就会逐渐消退。

2. 病理性黄疸
  通常出生后两天内就会出现，持续时间可能会达2周以上，严重者会导致胆红素通过脑血管屏障，造成脑损伤。病理性黄疸的原因包括母婴 ABO、RH 血型不合、新生儿有先天溶血性疾病（如蚕豆症）、母乳哺喂、先天性胆道闭锁、先天性肝炎等。

  若是由哺喂母乳引起，大部分宝宝在哺喂母乳多日后，黄疸症状会逐步减缓并自行消失。胆道闭锁易被忽略　最好能在45天内完成诊断胆道闭锁引发的黄疸出现的时间点和母乳引发的黄疸在时间轴上有重叠而容易被忽略。而亚洲人较西方人更容易有胆道闭锁的问题，建议父母若观察到宝宝满月时仍有黄疸的状况就要尽快就医，接受详细的排查。

  因为如果能在宝宝出生后45天内完成诊断，且在60天内接受手术治疗，能得到较佳的预后。若延迟治疗，术后胆汁排出的机率会下降，而胆汁累积在肝内，容易导致肝硬化，严重者甚至需要换肝。

  家长可从皮肤与粪便颜色观察黄疸情形宝宝出生后，可在日光或白色灯光下等光线充足的地方观察皮肤及粪便颜色，同时利用健儿手册内的大便卡（p20）比对宝宝的粪便颜色。尤其出生后的60天内，若宝宝的皮肤呈现黄疸现象，眼白也呈现黄色，就需要更仔细比对大便的颜色。

  她提醒，正常的大便颜色为黄色或绿色，也就是大便卡上的7至9号，若宝宝有胆道闭锁因胆汁无法顺畅地被排出，大便的颜色会偏灰白色，亦即大便卡1至6号。如果宝宝在满月时皮肤仍有黄疸的状况或大便颜色偏灰白色，应尽快就医，以免延误病情。

黄疸宝宝的居家照护法
  居家照护黄疸宝宝的方法：

  1. 让宝宝喝到足够的奶水（建议母乳为主），出生3天后，小便的尿布1天至少有6～8次是湿透且颜色清淡。
  2. 无论是母乳或配方奶，奶水本身含有水分，不需要额外补充开水。此外，也不建议让宝宝喝葡萄糖水、退胎水、八宝粉等。
  3. 在光线充足的地方观察黄疸情形，如果宝宝手背、脚掌肤色变得与脸一样黄、呕吐、嗜睡、大便呈灰白色，应尽速就医检查。
  4. 自行在家让宝宝曝晒阳光或照一般的日光灯无法改善黄疸情形，且若没有做好保护措施还会对宝宝的眼睛造成伤害，曝晒更会导致体温升高、晒伤等问题。