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产前评估到产后照顾.自然产&剖腹产:注意事项篇

发布时间:2022-09-13 17:31
标签: 剖腹产
剖腹产又分为自愿与非自愿剖腹产,其中自愿性剖腹产为可采自然产,但孕妇仍选择自费进行剖腹产手术;而非自愿性剖腹产则是本身具不适合自然产的条件,经医师评估后采用剖腹生产。...

自然产_注意事项篇

    自然产的产程是否顺利,有三个关键因素,只要其中一个环节异常,很可能会在产程中临时改采剖腹产,也就是许多孕妇最担心面临的「吃全餐」。

子宫颈的松软程度

    子宫下端的子宫颈约3~4公分,平时呈现柔软的管状,宽度仅能容纳一个指尖,但邻近生产时,随著子宫收缩,将胎儿挤压至接近产道的位置,子宫颈会慢慢扩张,医师会透过子宫颈扩张的程度来推断产程进度,以开一指2公分来计算,五指全开大约为10公分,若妈咪已经出现产兆,但子宫颈却迟迟没有扩张,即需改采剖腹产将宝宝取出。

产道和胎头大小

    一般女性的子宫颈口皆能开至10公分,胎儿的双顶骨径为9.5公分左右,以正常头位来说,是刚刚好通过的宽度,但如果胎儿呈现倾斜或脸朝上的姿势,头径将变长,即可能卡在产道中,无法顺利娩出。
 
    骨盆腔的筋膜弹性与年龄有正向关联,即便是同样的产妇与同样的胎儿大小,也会随著年龄增长,使筋膜失去弹性而增加生产时的风险。


子宫壁腹压

    自然产产妇需要藉著子宫肌肉将胎位挤压至产道,因此,子宫壁是否具足够力量,也是关键因素之一。
 
    昝舜华医师补充,就算未有任何内科疾病或紧急情况,怀孕超过41周,强烈建议以催生方式让宝宝赶紧娩出,因胎盘超过一定周数将逐渐钙化,影响血流量、血氧量,进而危害到胎儿。

 

产前评估到产后照顾.自然产&剖腹产:注意事项篇


三技巧舒缓产程不适

    待产时,因子宫收缩的疼痛难耐,经历过的妈咪才了解,昝舜华医师表示,孕妈咪可尝试以下三种方法,舒缓从待产到生产期间的不适。

运动

    医师建议,孕期多走动、适当运动可帮助增进骨盆腔弹性,孕妈咪不妨尝试饭后散步、伸展等缓和运动。

按摩

    若妈咪已有痛感,或感到腰酸,但子宫颈扩张幅度不大,可能还未到有效的阵痛期,此时可针对耻骨、腰部下方的尾椎轻轻按摩,舒缓疼痛。有些妈咪会使用按摩球来按摩会阴部,增加会阴部弹性,也减少胀痛的不适感,但使用时应记得有人在旁随时搀扶,避免失去平衡后而跌倒的危险。

拉梅兹呼吸法

    在施打无痛分娩之前,可先尝试利用深吸、深吐,将注意力从痛感转移至一呼一吸之间。
 

产前评估到产后照顾.自然产&剖腹产:注意事项篇


自然产后阴道松弛可预防吗?

    产后漏尿、阴道松弛,皆是影响自然产意愿的原因,想防止或减缓这些困扰,凯格尔运动是相当有效又简单的方式,能强化骨盆底肌,不只产后女性能用,平时也能用于预防尿失禁。

剖腹产_注意事项篇

    剖腹产又分为自愿与非自愿剖腹产,其中自愿性剖腹产为可采自然产,但孕妇仍选择自费进行剖腹产手术;而非自愿性剖腹产则是本身具不适合自然产的条件,经医师评估后采用剖腹生产。

什么情况需要采用剖腹产?

    医师说明,依据生产的风险高低,剖腹产又分为「必要性」或「建议性」。

必要性剖腹产

    此类型孕妇尝试自然产的风险高,医学上不建议采阴道分娩。如:前置胎盘、子痫症、胎儿横位、心脏疾病(合并心脏衰竭)、胎盘早期剥离等高危险妊娠的案例。骨盆曾有骨折、裂开经验,也可能大大增加自然产难度,一般会建议直接安排剖腹产。

建议性剖腹产

    此类型以自然产的风险稍高,最好和家人共同讨论,并经医师评估后选择生产方式,例如:妊娠高血压、子痫前症、胎儿臀位、心脏疾病(未合并心脏衰竭)、胎儿过大(超过4,000克)、前胎剖腹产、曾做过子宫手术、子宫肌瘤阻碍产道。孕妇本身有传染性疾病,像是阴道疱疹、菜花,为防婴儿经过产道时感染,也都建议采剖腹产。

    医师表示,虽然技术上存在较困难的剖腹产手术,但基本上不太会有不适合剖腹产的状况,她举例,若孕妇曾接受多次腹部开刀手术,沾黏得非常严重,连进入腹腔都有难度,则可能尝试「腹膜外剖腹」,以不侵入腹膜的方式取出胎儿,减少产后沾黏问题,也能避免腹膜内感染。
 

产前评估到产后照顾.自然产&剖腹产:注意事项篇


剖腹产也别忘随时注意产兆

    如果孕妈咪在排定的剖腹产日期前,已出现破水、落红及阵痛等产兆,也应立即就医,特别是破水后未伴随阵痛的情形,为避免增加子宫内感染风险,医师通常会先给予抗生素预防胎儿感染,再持续观察是否有必要紧急剖腹生产。
 
    值得一提的是,产兆中的「落红」,指的是有黏性的淡红色分泌物,若妈咪的出血量已如生理期的血块,不排除胎盘早期剥离、子宫颈问题导致的大量出血,应立即就医。


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