产前评估到产后照顾 自然产&剖腹产4阶段比较：优缺点一次看

    在没有特殊情况下，妇产科医师皆会优先建议采用阴道分娩，也就是俗称的自然产，经由子宫收缩，产妇用力将胎儿从阴道娩出，住院期间约3天左右，对于产妇来说，恢复时间较短，也是大部分产妇会选择的方式。

自然产优点

    因为宝宝由产道出生，产妇主要伤口为会阴部的撕裂伤，比起剖腹产伤口更小，较容易照护，承担的术后大出血与麻醉并发症风险也会较低，市立联合医院中兴院区妇产科主任昝舜华提到，自然产出生的宝宝能于第一时间进行肌肤接触，对于亲密关系的建立、妈咪乳腺的刺激都有帮助。此外，有些医院对于剖腹产的陪产有较严格限制，自然产则普遍没有此问题。

自然产缺点．并发症

    许多产妇对于自然产望之却步的原因，就在于待产时子宫收缩、子宫颈扩张，以及分娩时须承受会阴部撕裂的疼痛，但因目前多了减痛分娩的选项，让妈咪待产时不需承受如此剧烈疼痛，尽可能在舒服的状态下生产。除了疼痛外，自然产产程中，也可能因胎儿窘迫、产程过长等情况，而使用产钳或真空吸引器辅助生产，长期来看，也有更高机率出现泌尿道、生殖器官松弛和子宫脱垂等情形。
 

产前准备

    针对产前常见的剃毛、剪会阴和灌肠等处置，昝舜华医师表示，自然产主要会除去至肛门口外部的毛发，甚至从尿道口就开始剃除，以减少缝合会阴部伤口时的感染状况。剪会阴的目的则是提前控制皮肤撕裂的方向，不让伤口裂向四面八方，缝合后也更加平整。而灌肠的好处在于宝宝娩出瞬间，避免粪便污染新生儿和会阴部伤口。
　　
    虽说这些处置不是必要，但都是帮助生产、缝合伤口时更顺利的程序，只是也存在例外情况，例如：已破水的孕妈咪，为免羊水感染，最好于24小时内生产，通常就不会再进行灌肠。

勉强自然产易受伤

    昝舜华医师提到，两种生产方式各有优缺点，虽说阴道分娩是最自然的生产方式，但若经医师判断子宫颈、胎儿状况不适合采自然产，或是产道受伤，仍以母子均安为首要考量，不须太勉强执行自然产，否则用力过猛，还可能导致严重撕裂伤，甚至造成膀胱与子宫脱垂。
 

剖腹产_优缺点篇

    剖腹产为透过手术切开腹壁和子宫壁，将子宫内的胎儿取出的生产方式，取出胎儿后，由医师直接清理子宫内的胎盘、羊水和胎膜等组织，再逐层缝合肚皮。

剖腹产优点

    产妇不需经历待产时的疼痛，或疼痛程度较轻微，若是母胎健康受到危害的紧急情况，医师大多会采取剖腹产，以较快速、顺利地产出宝宝，及时降低风险。另外，因剖腹产须事先预约，爸妈有充足时间做好心理准备、收拾住院时所需的用品，也不用等待产兆。

剖腹产缺点

    剖腹产最显而易见的缺点，即为肚皮上长长的疤痕。另外，生产时所需承受的风险，包含手术前后出血、麻醉并发症、腹腔内沾黏等，新生儿出现呼吸窘迫的机率也较高。另外，剖腹产术后的伤口疼痛更加剧烈，应多加留意伤口照护问题，产后恢复得也较慢，平均五天后才能出院。
 

剖腹产的生产时机

    无论是自愿或非自愿剖腹，大约都会安排在37周足月后进行，最佳的情况是38周后，宝宝肺功能、脑部和身体器官完整发育，体重大致落在2,800克以上。但若是孕妇血压过高、产前大量出血，或胎儿生命征象不稳定，甚至心跳异常，医师将综合评估孕妇与胎儿状况，决定是否紧急剖腹，以下两种为较常见需紧急剖腹的状况：

胎儿窘迫

    怀孕后期以胎心音监测器测量到胎儿有胎心音不稳、减速，则代表胎儿可能缺氧，有胎死腹中危险。

脐带脱垂

    常发生于羊膜破裂后，脐带滑落至子宫颈口、阴道内，易造成脐带受压迫，严重者甚至危及母胎生命。

腹部剧痛．阴道出血

    产妇有不寻常腹部剧痛，或大量阴道出血，怀疑有「胎盘早期剥离」

产妇可以指定生产时间吗？

    有些长辈希望剖腹产时间能配合「时辰」，于良辰吉时取出宝宝，昝舜华医师提到，医院通常会尽可能配合产妇需求，但如果是公立医院，还需配合各科室的手术室、护理人员安排，有时并非产科医师一人能决定。此外，倘若妈咪希望让产检医师接生，建议至少选在上班时间，能够支援的医护人员也相对充足。