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新生儿吸入胎粪呼吸困难,什么是羊水与胎粪吸入综合症?

发布时间:2016-02-24 16:55阅读次数:73
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近日,湖北宜昌助产士吴婵娟的暖心之举走红网络,起因是新生儿吸入羊水胎粪呼吸困难,紧急时刻,助产士用嘴吸出异物,成功救治婴儿。什么是新生儿羊水与胎粪吸入综合征?是什么...
近日,湖北宜昌助产士吴婵娟的暖心之举走红网络,起因是新生儿吸入羊水胎粪呼吸困难,紧急时刻,助产士用嘴吸出异物,成功救治婴儿。什么是“新生儿羊水与胎粪吸入综合征”?是什么原因引起的胎粪呢?

新华社武汉2月23日新媒体专电新生儿吸入羊水胎粪呼吸困难,紧急时刻,助产士用嘴吸出异物,成功救治婴儿。近日,湖北宜昌助产士吴婵娟的暖心之举走红网络,被网友称为“中国好护士”。

记者23日从宜昌市葛洲坝中心医院了解到,16日晚,该院妇产科在帮助一位38岁高龄产妇生产过程中,因顺产不利,紧急进行剖宫产手术,但胎儿取出后,因胎儿吸入羊水胎粪,导致不能啼哭,且有呼吸困难等症状。

“羊水胎粪混合物非常粘稠,用吸引器来吸,吸引力小了吸不出来,吸引力大了又可能伤及宝宝”,医院妇产科主任徐博介绍,在手术台上,孩子面色已略显青紫,若不尽快清理呼吸道,将发生窒息。

危急时刻,助产士吴婵娟接过宝宝,拿开吸痰器,用嘴直接来吸,当婴儿口中异物吸入吴婵娟口中的那一刹那,宝宝也“哇”地哭出声来,看着新生儿青紫的脸庞逐渐红润,现场医生和护士终于安了心。

“把胎粪吸到嘴里当然不舒服,不过吐出来就好。”吴婵娟说,在多年接生过程中,她不止一次遇到婴儿呼吸道堵塞的情况,往往机器不管用,就用嘴吸来应急。
新生儿吸入胎粪呼吸困难,什么是羊水与胎粪吸入综合症?
什么是“新生儿羊水与胎粪吸入综合征”

羊水与胎粪吸入综合征(aspirationofamnioticfluidandmeconiumsyndrome)占活产新生儿的0.3%~2.0%,多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水,引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长、胎盘功能不全、难产等。羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示,但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

(一)病史

以下因素为MAS的危险因素:

1.孕母有妊娠毒血症、先兆子癎和糖尿病等;

2.孕母有产科并发症,产程延长,羊水被胎粪污染;

3.过期产儿,足月小样儿;胎心异常、宫内窘迫;出生时窒息和气管内吸出胎粪。

羊水与胎粪吸入综合症-治疗措施

羊水有胎粪污染者,经清除口咽、鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查,并予气管插管吸净为止,未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净,避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。

入新生儿室后,尚需重点监护,给超声雾化每4~6小时一次以求稀释,雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗,有利于疏导梗阻物,改善肺不张。雾化液中按需要可加入抗生素,支气管扩张剂和粘液溶解剂。严重病例当血气异常、PaCO2进行性升高者,可用灭菌生理盐水1~2ml通过气管导管注入气管,通气1~2分钟后再作吸引,如此反复灌洗,吸引至分泌物清晰为止。灌洗后若自主呼吸有力可拔除气管导管,密切观察。若患儿有自主呼吸,吸入高浓度氧能保持PaO2在5.33~6.67kPa(40~50mmHg),可不用机械通气,而给血管扩张剂妥拉苏林。

机械通气可使胎粪颗粒进入深部,故需谨慎使用。指标调节原则是用较高的氧浓度、较快的频率、较短的吸气时间、较长的呼气时间和尽可能低的压力,以减少过度膨胀的肺发生气漏。如有躁动,可用镇静剂和肌肉松弛剂。给氧过程中应用经皮测氧监护,以精确指导氧浓度的调节。

注意保暖,维持中性温度,密切监护心率、呼吸、血压,定时测血气、记出入量。常规给广谱抗生素,防止感染。如有低血糖,低血钙、气胸等情况,则对症治疗之。
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